手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的功能作用
手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的使用,很大程度上方便了麻醉科醫(yī)生的日常工作,使麻醉工作流程更規(guī)范,為麻醉醫(yī)生工作提供了一個(gè)新平臺(tái)。下面簡(jiǎn)述一下該系統(tǒng)在日常麻醉工作中的作用。
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(一) 及時(shí)合理地安排手術(shù)
麻醉信息系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)“無(wú)縫”對(duì)接,通過(guò)局域網(wǎng)提出手術(shù)申請(qǐng),麻醉科及時(shí)排班,提高了工作效率。麻醉科接到的手術(shù)通知單自動(dòng)按照手術(shù)科室、是否污染以及是否屬于急癥手術(shù)進(jìn)行分類,手術(shù)通知單可醒目警示患者確診或可疑的傳染病,更好地進(jìn)行麻醉科的院感管理。
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(二)術(shù)前訪視細(xì)致到位
麻醉科醫(yī)生根據(jù)手術(shù)排班的情況,在麻醉信息系統(tǒng)中就能查閱患者病歷信息、檢查化驗(yàn)情況,全面細(xì)致地了解患者病情,及時(shí)訪視自己負(fù)責(zé)的手術(shù)患者,對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)(含麻醉風(fēng)險(xiǎn)性分級(jí),及時(shí)記錄訪視情況。麻醉醫(yī)生可以帶著問(wèn)題去訪視患者,比原來(lái)翻閱病例,等待化驗(yàn)結(jié)果后再訪視患者更節(jié)約時(shí)間。能及時(shí)做出術(shù)前尚待完善的檢查的建議,并及時(shí)與患者溝通,簽署術(shù)前知情同意書(shū),充分地做好術(shù)前準(zhǔn)備。
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(三)術(shù)中信息自動(dòng)采集
麻醉信息系統(tǒng)能準(zhǔn)確及時(shí)地自動(dòng)采集監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù),自動(dòng)記錄完整、可靠、清晰的數(shù)據(jù),避免傳統(tǒng)手工記錄時(shí)麻醉科醫(yī)生注意力的分散,使麻醉醫(yī)生更好地對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中管理。尤其是在緊急情況下,麻醉醫(yī)生可能同時(shí)要處理多個(gè)環(huán)節(jié)的工作,數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集可以避免手工記錄時(shí)回顧性記錄的疏忽,提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)。
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(四)麻醉病歷記錄規(guī)范
麻醉信息系統(tǒng)將原來(lái)圍術(shù)期需填寫(xiě)記錄的術(shù)前同意書(shū)、術(shù)前訪視記錄、術(shù)中麻醉記錄、麻醉總結(jié)、術(shù)后隨訪記錄、患者回病房交接單這些病歷格式統(tǒng)一,更科學(xué)合理地記錄病歷。特別是麻醉記錄單的電子版記錄比手工版記錄更體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。
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(五)減少人為錯(cuò)誤
所有的關(guān)鍵信息均是通過(guò)麻醉信息系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取,避免轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤。錄入信息支持?jǐn)?shù)據(jù)校驗(yàn)功能,對(duì)不合格數(shù)據(jù)輸入,該系統(tǒng)會(huì)報(bào)警并限制繼續(xù)使用,如當(dāng)前手術(shù)患者與手術(shù)安排不符,麻醉信息系統(tǒng)會(huì)限制麻醉醫(yī)生轉(zhuǎn)入患者,如用藥信息超過(guò)藥物極量,麻醉信息系統(tǒng)會(huì)限制用藥信息保存,提醒是否有錯(cuò)誤發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
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(六) 患者信息高度共享
麻醉信息系統(tǒng)不僅是一個(gè)電子記錄,還可以支持臨床操作所需的許多功能,如醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查信息,PACS圖像、EMR等。方便麻醉醫(yī)生及時(shí)全面地查看各項(xiàng)信息。