超重的孩子常會有代謝問題，高血壓、高血脂、二型糖尿病的發(fā)病率都會更高。除此之外，肥胖的孩子也容易提前發(fā)育，使骨骼成熟加快、骨齡提前，刺激骨骺提早閉合，影響最終成年身高。

為什么肥胖的孩子更容易早發(fā)育？如何識別及預(yù)防肥胖兒童性早熟風(fēng)險？

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一.兒童肥胖原因有哪些?

社會經(jīng)濟(jì)不斷進(jìn)步，食物供給越發(fā)充足，人們?nèi)粘z入量普遍偏多。孩子學(xué)習(xí)壓力大，靜坐時間長，運(yùn)動量嚴(yán)重不足，吃得多動的少是導(dǎo)致孩子肥胖的主要原因。另外，肥胖還與遺傳相關(guān)。如果父母肥胖，那么孩子肥胖的可能性為40%；如果父母一方肥胖，孩子肥胖的幾率也會在14%左右。還有一部分屬于單基因或者其他的遺傳性肥胖，雖然很罕見，但也要引起重視。
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二.肥胖會對孩子產(chǎn)生哪些危害?
肥胖最大的危害是會引起各種慢性并發(fā)癥，如高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓等，有些孩子還會引起早發(fā)的心血管疾病，甚至有心血管硬化。另外，肥胖的孩子體能或運(yùn)動能力下降，易引發(fā)關(guān)節(jié)負(fù)重等問題，甚至導(dǎo)致股骨頭滑脫。還有的孩子會產(chǎn)生一系列的心理問題。當(dāng)然，還有一個不容忽視的問題，肥胖往往會導(dǎo)致孩子青春發(fā)育的提前。


三.肥胖有評判標(biāo)準(zhǔn)嗎?
肥胖是有標(biāo)準(zhǔn)的，那就是體重指數(shù)(BMI)，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高2(m)kg/m2，這樣可以算出不同年齡的標(biāo)準(zhǔn)。家長朋友們可以對照BMI指數(shù)參考數(shù)值的表格來檢查，看自家孩子是不是在一個正常的范圍之內(nèi)。

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四.性早熟對孩子有哪些影響?

性早熟是指男孩在9歲前，女孩在8歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育。性早熟的危害首先是發(fā)育的提前，還有可能會造成心理行為的一些異常，再就是會導(dǎo)致骨骺的提前閉合，造成孩子終身高受損。
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五.如何預(yù)防性早熟的發(fā)生?

首先，預(yù)防肥胖非常重要，肥胖的孩子性發(fā)育往往會提前，平時除注意孩子飲食平衡外，還要避免如雌激素等內(nèi)分泌干擾物的攝入，不要給孩子隨意吃補(bǔ)品和保健品，成人的化妝品也不要給孩子使用。適量的運(yùn)動和充足睡眠也是非常重要的，讓孩子盡可能在9點(diǎn)前睡覺，同時避免孩子夜間過多光照干擾。另外，還要為孩子營造一個健康的媒介信息環(huán)境，避免接觸成人影像信息等。


六.孩子出現(xiàn)早發(fā)育，家長怎樣做？

如果女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，一定要到內(nèi)分泌科去就診。

性早熟有真性的，即中樞性性早熟，也有假性的，叫外周性性早熟，還有一種叫部分性性早熟。

部分性性早熟大多數(shù)是不需要去處理的，可以請保健科醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，基本可以解決問題。如果是外周性性早熟一定要去查找原因，看是否是外源性雌激素的攝入，或者一部分也可能是遺傳因素引起的，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會引起外周性性早熟，還有卵巢的腫瘤也可能引起。?

中樞性性早熟是臨床最多見的一個類型，大部分原因不明的叫特發(fā)性的，還有一部分原因明確的可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些問題，比如腫瘤、外傷、炎癥等等引起的，總之還是建議帶孩子去醫(yī)院，聽從醫(yī)生的診斷及治療方案。
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七.性早熟的治療方案是怎樣的?

根據(jù)不同的病因，治療方案也是不一樣的。絕大多數(shù)孩子屬于特發(fā)性中樞性性早熟，那么這類孩子主要通過抑制性發(fā)育就可以解決問題。還有一小部分像器質(zhì)性原因的中性性早熟，比如腫瘤引起的，要根據(jù)疾病選擇是否要通過手術(shù)去處理。還有一些遺傳因素引起的，也是可以通過藥物治療的。

對于中樞性性早熟的治療主要是通過抑制發(fā)育的藥物，一般來說這類藥物主要用于快進(jìn)展型青春期或者快進(jìn)展型的性早熟。這些孩子骨齡進(jìn)展很快，未來身高明顯不足。而對于外周性性早熟，可以用特殊的芳香化酶抑制劑。如果是外源性激素引起的性早熟，避免接觸，定期隨訪即可。小年齡段的孩子，可能會出現(xiàn)微小青春期的情況，這其中絕大多數(shù)孩子可以采取隨訪觀察，并不需要特殊處理，其中可能有百分之十幾會慢慢就轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行孕栽缡欤噪S訪也是一個非常重要的臨床策略。

有些孩子使用抑制劑以后，生長明顯減速，這個時候就要進(jìn)行評估。如果孩子骨齡已經(jīng)很大，預(yù)測成年身高男孩不到1米6，女孩不到1米5，并且通過運(yùn)動等各種方法不能解決問題的話，就要看是否需要通過生長激素來進(jìn)行治療。這個治療也是個體化的治療，用藥后需密切監(jiān)測生長情況，定期隨訪。
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八.生長激素和常說的激素一樣嗎?
激素其實分很多種，人們常說的滿月臉、水牛背等是糖皮質(zhì)激素的副作用。生長激素是人體腦垂體分泌的一種肽類激素，可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。利用基因工程技術(shù)合成的重組人生長激素藥品，與人體自身分泌的生長激素化學(xué)結(jié)構(gòu)、生理、藥理作用基本一致。一般臨床上使用，考慮其適應(yīng)癥是最重要的，比如生長激素缺乏癥、特納綜合征、小于胎齡兒、特發(fā)性矮小等等。如果診斷明確，又排除了禁忌癥，生長激素使用總體來說還是安全的。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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