1、相關(guān)名稱：瞬時彈性成像技術(shù)、肝纖維化掃描、肝硬度檢查、FibroScan、肝臟纖維化檢測

2、是一種超聲彈性成像技術(shù)，通過檢測肝組織硬度評估肝纖維化分期，具有非創(chuàng)傷性、快速等優(yōu)點。已先后在歐洲、亞太地區(qū)及美國被批準應(yīng)用于臨床。目前國內(nèi)已有多種TE技術(shù)設(shè)備應(yīng)用于臨床，其中以FibroScan及FibroTouch應(yīng)用較多。



（二）肝硬度結(jié)果：

1、肝彈結(jié)果解讀，尚未完全統(tǒng)一，以報告的標準為準：

① 標準1：肝彈的界值有：7.3、7.9、12.5、17.5Kpa，＞17.5多半都有問題，或者肝硬化，或者肝炎階段。

② 標準2： ALT<2倍正常值上限:(1)大于11.5KPa，肝硬化F4可能性大;

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(2)7.2-11.5KPa，肝纖維化F2-F3可能性大;

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(3)小于72KPa，肝纖維化FO-F1可能性大;

? ? ? ? ? ? ? ? ?ALT≥2倍正常值上限:(1)大于25Kpa，F(xiàn)4肝硬化可能性大;

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(2)10.3-25KPa，肝纖維化 F2-F3可能性大;

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(3)小于10.3K Pa，肝纖維化FO-F1可能性大。





2、每個區(qū)間之間的波動參考價值還有待進一步明確，受外界影響因素太大。TE操作主要受患者肥胖、肋間隙狹窄及明顯腹水等因素限制?？赡軐е翷SM升高的因素包括：表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alanine aminotransferase，ALT）或膽紅素水平升高的肝臟炎癥活動度、高BMI、肝外膽汁淤積可能、肝靜脈淤血、酒精攝入過量（戒酒后1周45.3%受試者明顯下降）和進食（肝硬化患者更明顯，餐后2～3 h恢復至基線）、呼吸配合程度、肝硬化程度、聲窗條件、鼓腸。肝彈檢查需要空腹，否則影響結(jié)果。


（三）肝硬度評價：

1、肝彈沒有辦法取代B超的意義。我們平時復查B超，最重要一項意義是：篩查肝臟占位以及肝癌。而肝彈是不具備這個功能的。B超是肝癌早篩最簡單的檢查方法，這個已經(jīng)被充分證明了。當然，經(jīng)濟條件可以，兩個都可以做。

2、有乙肝的情況下，多少都有肝纖維化的情況。理論上有肝損害，均有肝纖維化。但是其程度并不好判定。再有，輕微的肝纖維化是可以逆轉(zhuǎn)的。

3、肝纖維（肝硬化）的判斷，金標準還是肝穿刺。

（四）不適宜人群：

1、孕婦；

2、轉(zhuǎn)氨酶明確異常、脂肪肝明確的情況下不建議做肝彈檢查，這兩個因素均會影響肝彈結(jié)果，讓其失去參考價值；

3、有植入起搏器者；

（五）結(jié)論：

1）肝彈檢查存在局限性。

2）這個檢查對身體沒有傷害，經(jīng)濟條件允許，可以同時做。反之，酌情考慮。


（六）其他：

脂肪衰減指數(shù)（CAP）：一般目前肝彈的檢查會同時檢查脂肪衰減指數(shù)（CAP），CAP肝臟脂肪含量240dm/m且< 265 dm/m考慮診斷輕度脂肪肝；CAP>265 dm/m且295 dm/m 可診斷為重度脂肪肝。不同的研究，上面的具體數(shù)值可能略有差異。

參考文獻：
中國肝炎防治基金會 中華醫(yī)學會感染病學分會 中華醫(yī)學會肝病學分會和中國研究型醫(yī)院學會肝病專業(yè)委員會. 瞬時彈性成像技術(shù)診斷肝纖維化專家共識（2018年更新版） [J]中華肝臟病雜志,2019,273: 182-191