脂肪肝是一種良性病變，但近年來，許多隱性肝硬化可能是脂肪肝的發(fā)展，其病理過程是簡單的脂肪肝.脂肪性肝炎.脂肪肝硬化[1~5]。因此，早期診斷和治療對防止其進(jìn)一步發(fā)展至關(guān)重要。目前，脂肪肝的診斷主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：
（1）共同危險(xiǎn)因素：包括肥胖.糖尿病.高脂血癥.酒精中毒及用藥史。
（2）血液生化檢查：血清酶.B球蛋白.鐵蛋白.ApoA1.膽汁酸經(jīng)常升高，白蛋白.膽紅素.凝血酶原時(shí)間（PT）一般不變。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，只有20%~30%的脂肪肝有一種或多種血清異常，沒有特異性。實(shí)驗(yàn)室檢查不能準(zhǔn)確反映脂肪肝及其原因。
(3)影像學(xué)檢查
1.超聲檢查：彌漫性脂肪肝在b超圖像中表現(xiàn)良好：
（1）肝.腎回聲的對比或差異，肝實(shí)質(zhì)回聲的強(qiáng)度>腎回聲；
（2）肝前后回聲差異，近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲衰減；
(3)肝內(nèi)導(dǎo)管，特別是靜脈結(jié)構(gòu)變，不清楚；
（4）輕度或中度肝腫大。最近，這些標(biāo)準(zhǔn)傾向于分級，以綜合評分來判斷脂肪肝的程度。b超聲診斷對肝脂肪含量超過30%的脂肪肝和肝脂肪含量超過50%的脂肪肝具有90%的敏感性。據(jù)報(bào)道，超聲診斷對非纖維化肝臟的敏感性為100%。b已成為診斷脂肪肝的選擇，并廣泛應(yīng)用于脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。近日，國外報(bào)道，b超診斷脂肪肝陽性預(yù)測值為67%。
2.CT:彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝臟密度（CT值)一般低于脾.腎臟和肝臟血管。增強(qiáng)后肝內(nèi)血管顯示清晰，形態(tài)正常。CT與肝臟脂肪沉積呈負(fù)相關(guān)。CT脂肪肝的診斷有優(yōu)勢，準(zhǔn)確性優(yōu)于b超，但價(jià)格昂貴，放射性強(qiáng)。此外，磁共振成像還具有磁共振成像的優(yōu)點(diǎn)。（MRI）肝動(dòng)脈造影（HAG）主要用于超聲和CT難以診斷的患者，特別是局灶性脂肪肝和肝腫瘤難以鑒別。