今天分享一下如何早期檢查肝癌，用什么影像學(xué)檢查更好一點(diǎn)，當(dāng)然我們?cè)\斷原發(fā)性肝癌，除了一些生化指標(biāo)可能異常,還有甲胎蛋白(AFP)檢查，也是金標(biāo)準(zhǔn)。但是有40%肝癌患者AFP是正常的，單用一個(gè)B超或AFB篩查也會(huì)漏診的。所以在我們臨床中，一般都會(huì)推薦配合這3項(xiàng)檢查，有時(shí)候還會(huì)做動(dòng)態(tài)隨訪，今天就分享一下他們的優(yōu)缺點(diǎn)。

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第一個(gè)B超檢查。B查檢查對(duì)于明顯結(jié)節(jié)性的肝硬化，高度懷疑有肝癌的患者都可以用彩超密切隨訪。它可以評(píng)估肝臟的情況，也能夠了解我們脾臟、膽囊、門靜脈系統(tǒng)以及有無(wú)腹水，它對(duì)操作者的依賴性比較高，篩查或是檢查有可能會(huì)出現(xiàn)誤區(qū)，會(huì)出現(xiàn)漏診情況，對(duì)病灶性質(zhì)的診斷能力也沒(méi)有比CT或者磁共振更好。

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第二個(gè)CT檢查。CT檢查對(duì)于懷疑有肝癌的患者，我們不建議CT平掃，直接用增強(qiáng)掃描，這樣才能夠明確病灶的性質(zhì)、數(shù)量、位置有沒(méi)有肝癌轉(zhuǎn)移的可能，這項(xiàng)檢查對(duì)于癌癥有個(gè)特點(diǎn)，就是影像學(xué)的“快進(jìn)快出”如果符合這種快進(jìn)快出，尤其是兩厘米以上的快進(jìn)快出，基本上也能診斷為肝癌。增強(qiáng)CT有個(gè)不好的地方就是碘造影劑，有些患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，還有碘造影劑也有一定的腎毒性，這個(gè)是要注意的。

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第三個(gè)磁共振檢查。對(duì)于早期肝癌也是直接增強(qiáng)掃過(guò)去，也是快進(jìn)快出的特點(diǎn)，這種增強(qiáng)磁共振是臨床中最理想的發(fā)現(xiàn)肝癌的影像學(xué)檢查手段。對(duì)于部分肝癌患者檢查會(huì)優(yōu)于CT的檢查。比如他還可以采用特殊的造影劑，能夠進(jìn)一步篩查和診斷一些比較困難的病癥，比如位置不好發(fā)現(xiàn)的，這些磁共振的優(yōu)勢(shì)會(huì)大一些。但是磁共振的檢查時(shí)間比較長(zhǎng)，要求患者配合度比較高，如果配合不好，圖像質(zhì)量也會(huì)有影響。

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在臨床中發(fā)現(xiàn)早期肝癌的話，還是要根據(jù)AFP，結(jié)合我們影像學(xué)檢查來(lái)診斷。根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的檢查，絕大部分肝癌都能夠早期發(fā)現(xiàn)。