卡絡(luò)磺鈉臨床研究綜述

卡絡(luò)磺鈉（新安絡(luò)血）是止血藥安絡(luò)血的磺酸衍生物，它能降低毛細(xì)血管的通透性并增強(qiáng)其抵抗能力，適用于因毛細(xì)血管通透性增高所導(dǎo)致的毛細(xì)血管出血疾病。本藥具有水溶性大，給藥途徑多（口服、肌肉或靜脈注射、靜脈滴注、內(nèi)窺鏡下噴藥等），止血作用快，適用范圍廣等特點(diǎn)，對(duì)肺出血（咯血、血痰）、消化道出血（嘔血、黑便）、腎出血、血尿、分娩及產(chǎn)后出血、月經(jīng)過(guò)多、鼻出血、齒齦出血等均有明顯療效；對(duì)各種創(chuàng)傷出血及胸、胃、泌尿道和婦產(chǎn)科、五官科諸病的術(shù)后出血與滲血等均有防治作用，特別在配合臟器移植（例如腎移植）術(shù)后的廣泛性滲血，具有顯著的止血效果。[1] 現(xiàn)對(duì)卡絡(luò)磺鈉臨床方面的研究進(jìn)行綜述。 1． 國(guó)內(nèi)臨床研究[1][2][3][4] 藥理研究確證，卡絡(luò)磺鈉強(qiáng)化毛細(xì)血管與止血的作用很強(qiáng)，毒性極低，其注射制劑與口服片劑經(jīng)上海、天津、南京、蘇州、常州等地15個(gè)醫(yī)院對(duì)各種類型的出血患者共450例的臨床驗(yàn)證表明，其止血效果顯效者197例（占43.77%），有效者186例（占41.33%），總有效率85.10%，無(wú)效者67例（占14。90%）。 臨床結(jié)果表明卡絡(luò)磺鈉對(duì)各種內(nèi)因性出血具有顯著的預(yù)防與治療效果。如消化道出血251例，顯效111例，有效97例，總有效率82.87%，無(wú)效43例。病例療效觀察對(duì)象主要有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門管潰瘍或復(fù)合潰瘍共144例，顯效59例，有效60例；胃黏膜炎癥性出血（淺表性、出血性、糜爛性胃炎等）共39例，顯效18例，有效16例。其他對(duì)因胃癌、十二指腸憩室、食道憩室以及由于肝疾患并上消化道出血，胃底靜脈曲張、胃黏膜脫垂等導(dǎo)致的出血也有療效。 婦產(chǎn)科各種出血121例，顯效51例，有效60例，總有效率91.74%，無(wú)效10例。其中子宮功能性出血（月經(jīng)過(guò)多）45例，顯效18例，有效22例；子宮肌瘤出血11例，顯效1例，有效9例；更年期子宮出血3例，顯效1例，有效2例。 呼吸道出血34例，顯效10例，有效19例，總有效率85.29，無(wú)效5例。其中肺結(jié)核咯血22例，顯效3例，有效15例；支氣管擴(kuò)張咯血9例，顯效5例，有效3例；肺膿瘍咯血2例，顯效與有效各1例。 其他還有泌尿系統(tǒng)出血27例，顯效16例，有效5例，總有效率77.77%，無(wú)效6例均為癌癥血尿。 五官科各種出血10例，顯效5例，有效3例，總有效率80%。其中眼球結(jié)膜下出血、鼻中隔黏膜糜爛性出血者用藥后均為顯效。 血液病出血病例4例，血小板減少性紫癜1例有效，骨髓抑制出血與血小板減少性咯血各1例顯效，急單型白血病皮下出血1例無(wú)效。 其他出血病例3例中，膽囊炎后伴咯血1例顯效，血性腹瀉1例有效。 此外，卡絡(luò)磺鈉對(duì)手術(shù)時(shí)與手術(shù)后的出血也有防治作用。例如顯效或有效有左上肺葉切除術(shù)后滲血、腎盂切開(kāi)取石術(shù)后血尿、腎移植術(shù)后廣泛性滲血伴血尿（6例均顯效）、剖腹產(chǎn)術(shù)前（15例中12例顯效，3例有效）、剖腹產(chǎn)術(shù)后（7例中顯效5例，有效2例）、扁桃體摘除滲血與椎間盤突出術(shù)后滲血各1例均屬顯效。 以上臨床療程約1周，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是用藥后出血停止者為顯效，用藥后出血減少者為有效（改善或一般）；用藥后仍然繼續(xù)出血，較用藥前無(wú)明顯區(qū)別或加重者為無(wú)效。 另外，國(guó)內(nèi)其他的一些機(jī)構(gòu)的臨床研究也驗(yàn)證了卡絡(luò)磺鈉的療效。梁樹學(xué)等通過(guò)隨機(jī)、雙盲對(duì)照的臨床試驗(yàn)，探討采用卡絡(luò)磺鈉治療非癌性大咯血的效果。方法：隨機(jī)選擇25例咯血患者，常規(guī)予垂體后葉素、鎮(zhèn)靜、止咳、抗感染治療，同時(shí)聯(lián)用卡絡(luò)磺鈉40mg/d，分2次靜注或靜滴；20例病人僅用常規(guī)治療作對(duì)照，共觀察5天。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組治療咯血顯效率分別為76.0%和30.0%，總有效率分別為92.0%和70.0%。李連華等應(yīng)用卡絡(luò)磺鈉治療各種手術(shù)后切口滲血患者及顱內(nèi)出血患者共482例，其中各種手術(shù)后切口滲血患者285例，顱內(nèi)出血患者197例。用卡絡(luò)磺鈉60mg加入100ml生理鹽水靜滴，Bid×3d，結(jié)果：患者切口滲血明顯減少、顱內(nèi)出血量也明顯減小。王宇男等對(duì)23例前列腺增生病人在經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)后常規(guī)應(yīng)用止血藥物止血敏、止血芳酸的同時(shí)加用卡絡(luò)磺鈉。前列腺手術(shù)多為老年人，術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，止血敏、止血芳酸用量大有致血栓傾向。加用卡絡(luò)磺鈉后可以增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，減少其通透性，使斷裂的毛細(xì)血管回縮而促進(jìn)止血，無(wú)形成血栓傾向，具有良好的止血效果。加用卡絡(luò)磺鈉后尿液基本在術(shù)后24小時(shí)全部變清，2~3天停止沖洗，轉(zhuǎn)清時(shí)間比不加此藥的對(duì)照組縮短12~24小時(shí)，沖洗液總量平均少于對(duì)照組的一半；留置尿管時(shí)間為6~10天，平均住院天數(shù)12天，均少于對(duì)照組，且止血藥物用量相對(duì)減少，減少術(shù)后形成血栓的并發(fā)癥。 2． 國(guó)外資料介紹[1] 國(guó)外的一些資料介紹了卡絡(luò)磺鈉除止血以外的下列用途： 因末梢血管抵抗力下降導(dǎo)致的凍瘡，可注射2ml/d，連續(xù)或隔日給藥后，末梢血管抵抗力顯著增加，自覺(jué)與他覺(jué)癥狀可急速減輕。 因毛細(xì)血管脆弱引起的紫斑病，連日注射2~4ml，即可改善毛細(xì)血管抵抗力而縮短皮下出血時(shí)間，并使皮下出血與出血斑減少或消失。 對(duì)過(guò)敏反應(yīng)性疾病如支氣管哮喘等，可利用卡絡(luò)磺鈉的抗組胺作用減少呼吸困難，并使發(fā)作減輕或消失。蕁麻疹、濕疹在用藥后也可很快治愈，瘙癢感消失。 作為血管強(qiáng)化劑，對(duì)于動(dòng)脈硬化或高血壓患者的腦血管（細(xì)動(dòng)脈、毛細(xì)血管）均顯強(qiáng)化作用，開(kāi)始3~4周內(nèi)，120mg/d，以后用維持量30mg/d，可預(yù)防微血管破裂與防止血液滲出，治療高血壓時(shí)的毛細(xì)血管脆弱癥，既適用于腦溢血后的治療，又可預(yù)防腦卒中的發(fā)作。 3． 討論 卡絡(luò)磺鈉作為新一代血管止血藥，具有以下優(yōu)點(diǎn)： ⑴ 無(wú)水楊酸基因，不產(chǎn)生“溶血”問(wèn)題，在臨床應(yīng)用中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；⑵ 水溶性強(qiáng)，給藥途徑多； ⑶ 毒性低，MNLD>2000mg/kg，MNLD為最大非致死量； ⑷ 無(wú)擬腎上腺作用，不會(huì)造成血壓、心率波動(dòng)； ⑸ 不影響凝血機(jī)制； ⑹ 起效快，肌注5分鐘起效，靜注1分鐘起效； ⑺ 作用持久，維持6~7小時(shí)； ⑻ 適用范圍廣。 綜上所述，卡絡(luò)磺鈉對(duì)多種原因的出血有明顯的療效，對(duì)術(shù)后出血與滲血的防治有較好的止血作用。 參考文獻(xiàn) 1． 止血藥新安絡(luò)血及其應(yīng)用/廖清江（中國(guó)藥科大學(xué)）//中國(guó)新藥雜志，1993年第2卷第6期，24~25頁(yè) 2． 聯(lián)合卡絡(luò)磺鈉治療非癌性咯血的療效觀察/梁樹學(xué)，朱志濤等（第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸研究所）//廣西醫(yī)學(xué)，2002年第24卷地3期，335頁(yè) 3． 卡絡(luò)磺鈉療效觀察/李連華，趙志全（山東省煙臺(tái)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院）//中華臨床醫(yī)藥，2002年第3卷第24期，39頁(yè) 4． 卡絡(luò)磺鈉在前列腺摘除術(shù)后的應(yīng)用/王宇男，韓紅//齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999年，第20卷第4期，352頁(yè)