這個(gè)來(lái)自浙江的小朋友我印象還蠻深刻的，她的右手是漂浮拇，手術(shù)住院期間，我們發(fā)現(xiàn)她的模仿能力很強(qiáng)，她喜歡學(xué)小老頭小老太太走路，每次都把大家逗得哈哈大笑，最近我們隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后她的拇指功能恢復(fù)得很好，與術(shù)前相比，變化還是非常明顯的。

家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)孩子的漂浮拇要切掉做示指拇化，心里有點(diǎn)慌

孩子家長(zhǎng)告訴我們，孩子一歲的時(shí)候在兒保看過(guò)，醫(yī)生告訴他們孩子的拇指是漂浮拇，拇指基本沒(méi)有功能。他們后來(lái)又帶著孩子在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院?jiǎn)柫吮容^多的醫(yī)生，都說(shuō)孩子的這種情況，拇指可能要切除，給的意見(jiàn)也比較統(tǒng)一，就是要把漂浮的拇指拿掉，然后再做示指拇化，家長(zhǎng)聽(tīng)到后心里有點(diǎn)慌。

家長(zhǎng)想把孩子的拇指盡量給保留下來(lái)，他們?cè)诰W(wǎng)上看到我科普的漂浮拇視頻后就找到了我們，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)特別著急，告訴了我們孩子的具體情況，問(wèn)孩子的拇指能不能保住，是不是一定要把大拇指切掉，大拇指不切掉的話(huà)做完手術(shù)恢復(fù)后可不可以拿筷子……我當(dāng)時(shí)和他們講了很多，保五指是可以做到的，但是我擔(dān)心的更多的問(wèn)題是拇指保下來(lái)以后她的功能鍛煉情況。

半掌骨移植重建手術(shù)后，孩子的拇指功能有了非常明顯的變化

和孩子家長(zhǎng)交流了之后，我們采用半掌骨移植重建的手術(shù)方案，分了兩期給孩子做了手術(shù)，這種手術(shù)方式在在孩子的手部進(jìn)行操作，不僅能保住孩子的拇指，而且不會(huì)影響到孩子的其他身體部位，術(shù)后家長(zhǎng)護(hù)理起來(lái)也比較方便、簡(jiǎn)單。第一期手術(shù)，我們給她重建了掌骨，讓拇指看起來(lái)接近正常拇指的外形，術(shù)后四個(gè)月，我們又給她做了第二期手術(shù)，主要是重建功能，兩期手術(shù)都非常順利。

孩子術(shù)后一個(gè)月，我們告訴家長(zhǎng)孩子的功能鍛煉也要跟上，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)不是很理解，對(duì)于術(shù)后孩子的手部功能能恢復(fù)到什么程度也不了解，給我們反饋說(shuō)孩子的手動(dòng)不了，我讓他們抽時(shí)間帶著孩子來(lái)門(mén)診，教他們給孩子進(jìn)行功能鍛煉的具體方法，回去之后在我們的督促下積極配合鍛煉。

我們一直說(shuō)漂浮拇術(shù)后功能鍛煉非常重要，這個(gè)孩子年齡比較小，才一歲多一點(diǎn)，一歲多的孩子在手術(shù)后往往不能很好地按照我們大人的意圖來(lái)做一些功能鍛煉的工作，我們會(huì)花很多時(shí)間去引導(dǎo)她，給她做示范。這個(gè)孩子的依從性很好，進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)候很乖、很配合，也非常積極，一斤的鋼管，孩子每天練習(xí)抓握，與術(shù)前相比，孩子的拇指功能已經(jīng)有了非常明顯的變化。

漂浮拇術(shù)后功能鍛煉不是一蹴而就的，需要循序漸進(jìn)

現(xiàn)在距離手術(shù)已經(jīng)過(guò)去半年了，最近在我們的隨訪(fǎng)過(guò)程中就發(fā)現(xiàn)了孩子的拇指功能恢復(fù)得很好，拿捏大的、小的東西都是可以的，同時(shí)比較有力量，我們看到家長(zhǎng)發(fā)過(guò)來(lái)的圖片和視頻，孩子能抓握鋼管、球類(lèi)玩具，能拿筆，玩積木……能恢復(fù)成現(xiàn)在這個(gè)樣子，離不開(kāi)家長(zhǎng)的細(xì)心引導(dǎo)和幫助。我們了解到這個(gè)孩子的媽媽花了特別多的時(shí)間去教孩子，讓她去模仿鍛煉的動(dòng)作，給她很多玩具讓她慢慢地把拇指功能開(kāi)發(fā)起來(lái)了，希望她能繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，讓拇指的功能和外形恢復(fù)得越來(lái)越好。

從這個(gè)孩子身上我們就看到，其實(shí)手術(shù)成功是一部分，手術(shù)后的功能鍛煉也是家長(zhǎng)需要重視的一部分。我們醫(yī)生做的工作往往是比較類(lèi)似的，但是家長(zhǎng)投入的時(shí)間和精力是不同的，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，投入更多的時(shí)間和精力，孩子的收獲就會(huì)更多，拇指功能和外形恢復(fù)得相對(duì)來(lái)說(shuō)也會(huì)更好。

所以說(shuō)漂浮拇不是手術(shù)做完就結(jié)束了，家長(zhǎng)一定要按照我們醫(yī)生交代的方法幫助孩子進(jìn)行功能鍛煉，當(dāng)然功能鍛煉是需要時(shí)間和精力的，家長(zhǎng)要積極引導(dǎo)和幫助孩子，可以給孩子玩喜歡的玩具，引導(dǎo)孩子把拇指用起來(lái)，鍛煉孩子的抓握、夾捏功能。我們隨訪(fǎng)的很多孩子都鍛煉得比較好，能拿筆寫(xiě)字，拿筷子吃飯，玩玻璃球，抓豆子、米粒等等，所以說(shuō)漂浮拇術(shù)后功能鍛煉不是一蹴而就的，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。

我是協(xié)和手外科陳江海，關(guān)于手足畸形問(wèn)題，可關(guān)注留言！