與抑郁癥患者的溝通技巧:一次來訪者的談話記錄
“榮教授啊,謝謝你救了我?!边@名男子坐在我們咨詢室里,不停地向我道謝,回頭還不忘再告訴他太太一遍。“當(dāng)初就是榮教授救了我?!?/p>
“有那么夸張嗎?”我笑說。“有啊,那時(shí)候我發(fā)生車禍,整天坐在輪椅上,心情很差,都快要想不開了?!彼D(zhuǎn)頭對(duì)站在后頭的太太說?!拔叶家呀?jīng)坐輪椅了,還得抑郁癥,不就慘上加慘?”
是啊,遇到車禍,康復(fù)期要一年半載,會(huì)不會(huì)心情很差?。繒?huì)不會(huì)難過?會(huì)不會(huì)對(duì)未來感到焦慮彷徨,內(nèi)心感到無助?那么,這是不是就“變成抑郁癥”了呢?如果是,照此邏輯,難道每個(gè)癌癥患者都會(huì)“附贈(zèng)”一個(gè)抑郁癥嗎?因?yàn)闆]有比患癌癥還要更痛苦的吧?
真的是這樣嗎?婚姻問題、外遇小三、自信受挫、事業(yè)瓶頸,難道這些就不夠抑郁,“不夠資格”變成抑郁癥嗎?相反地,若這時(shí)候還笑嘻嘻滿不在乎,心愛多年的狗狗過世,隔天就毫不在意;準(zhǔn)備多年的考試落榜,打從心底覺得沒關(guān)系,“這樣才反常吧?”

每當(dāng)人問我:“榮教授,我到底有沒有抑郁癥?”
難道我就能武斷地“評(píng)價(jià)”患者的“傷心難過等級(jí)”嗎?
交往一個(gè)月的女友分手,難道我可以認(rèn)為這時(shí)間太短所以“沒關(guān)系”、“不嚴(yán)重”,所以“不算”抑郁嗎?
所以,“有沒有抑郁癥”不是那么重要的問題,也不是很容易回答的問題。既然如此,我是怎么跟病人說的呢?
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你的故事,你的生命歷程是獨(dú)一無二的,我們不要用"抑郁癥"這三個(gè)字過度簡(jiǎn)化。
“這三個(gè)字不會(huì)提到你車禍多么嚴(yán)重,你多么想要努力康復(fù)。”
“也不會(huì)提到你又是如何心急返回職場(chǎng),卻又如何受挫?!?/p>
“你的努力與堅(jiān)持,期待與失落,當(dāng)然會(huì)有難過的情緒,有你內(nèi)在的感受。這些是屬于你的故事,不是過度簡(jiǎn)化三個(gè)字‘抑郁癥’就能夠帶過?!?/p>
“教授,您的意思是,就算我難過,心情不好,甚至抑郁了,也不等于我生病了,是嗎?”
“我只是提供另外一個(gè)思考的角度,而不是說你有病沒病。我是鼓勵(lì)你跳過疾病的觀點(diǎn),從另一個(gè)角度思考。”我接著說。
“比如說,你遇到困難,吃不下睡不著,心情也差。你因?yàn)橛辛诉@個(gè)困擾,來找我,想要給你建議和幫助。經(jīng)過改善,你的問題得到解決,你也吃得下睡得著了,你的困擾就減少了,你的生活品質(zhì)增加了,心情就平靜下來了?!?/p>
“我們關(guān)注的是這些正向的部分,不必關(guān)注前一段時(shí)間的你是不是病人,是否得了什么恐怖的病,是否需要斬除根治……雖然我們常說要意識(shí)到‘抑郁癥是一種疾病’,但是有時(shí)我們也要學(xué)會(huì)跳過‘抑郁癥是病’這個(gè)觀點(diǎn)。因?yàn)椤 @個(gè)字,多少有點(diǎn)負(fù)面的意思。既然你都改善了,困擾減少了,是不是什么病,也沒那么重要了,對(duì)吧?”

“您這樣說,我了解了。那為什么病歷上還是寫‘抑郁癥’呢?”
“其實(shí),這三個(gè)字是用來跟其他醫(yī)生和專業(yè)人士進(jìn)行溝通、病歷記錄的術(shù)語,要讓這些人在最短的時(shí)間內(nèi)了解你的大致情況,而我沒辦法在10秒內(nèi)講完你的全部情況,所以要用術(shù)語溝通?!?/p>
我接著說:“基本上,我會(huì)盡量避免這三個(gè)字出現(xiàn)在醫(yī)患溝通的過程中?!?/p>
“這是什么意思呢?”他問道。
“我跟你的對(duì)話,從來沒有說過‘你最近的抑郁癥怎么樣啦?’、‘你的抑郁癥有沒有好一點(diǎn)?’這類的話吧?”
他點(diǎn)點(diǎn)頭。
“我都是問你‘睡得好不好?白天精神好不好?’,問你康復(fù)得如何,問你會(huì)不會(huì)覺得自己很沒用,問你的感受,問你的心情,問你的想法……對(duì)吧?”
“確實(shí)是這樣?!彼妓骱蠡卮鸬?。
“所以,把專業(yè)術(shù)語跟醫(yī)患溝通的語言區(qū)分清楚,才不會(huì)讓患者胡思亂想,拿一個(gè)病名套在自己身上。”
他跟他的太太都連連點(diǎn)頭。最后他們頻頻道謝后,微笑地離開我們的咨詢室。
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