網(wǎng)絡(luò)上充斥著太多的聲音與建議，如果你還在為是否做近視手術(shù)而煩惱，看完這篇由福州眼科醫(yī)院李瑞霞主任分享的近視手術(shù)指南，就夠了。

一、當下主流近視手術(shù)都有哪些手術(shù)方式

近視手術(shù)的方式大致可分為激光類（角膜手術(shù)）和非激光類(眼內(nèi)手術(shù))。

這些手術(shù)方法沒有好壞之分，只是針對不同人群，各有優(yōu)缺點。

SMILE 全飛秒激光術(shù)

全飛秒手術(shù)是利用飛秒激光，通過“隔山打?！钡姆绞?，透過表皮細胞層和前彈力層，直接對基質(zhì)層進行切削。然后在角膜周邊用激光做2毫米左右的切口，將切削的透鏡部分取出。

全飛秒手術(shù)全程使用飛秒激光，手術(shù)微創(chuàng)、安全，更好的保存了角膜結(jié)構(gòu)的完整性，對感覺神經(jīng)損傷小，術(shù)后干眼癥狀輕，是當下的主流摘鏡術(shù)式。

FS-LASIK 飛秒激光術(shù)

半飛秒手術(shù)首先由飛秒激光制作角膜瓣，掀開角膜瓣后用準分子激光對角膜基質(zhì)進行切削。從而改變角膜形態(tài)，以矯正屈光不正。

半飛秒手術(shù)個性化、性價比高，手術(shù)方案量身制定，從而得到更優(yōu)質(zhì)的視覺質(zhì)量。

ICL 有晶體眼人工晶狀體植入術(shù)

前三種手術(shù)均是對角膜進行切削，ICL晶體植入則不需要切削角膜，而是把隱形眼鏡植入到眼中，屬于眼內(nèi)手術(shù)，鏡片不適合還可以取出，因此手術(shù)是可逆的。

對于角膜薄、度數(shù)高的患者來說，如果需要切削的厚度太多或者剩余的角膜厚度太少，增加遠期風險，不適合做角膜激光手術(shù)的情況下，可以考慮晶體植入手術(shù)，通過做加法的形式來矯正近視。

二、哪些人適合做手術(shù)

年齡建議在18-50歲之間

未成年人由于身體發(fā)育原因及學習用眼壓力，導致近視度數(shù)會發(fā)生較大變化。而18歲之后，身體發(fā)育趨于穩(wěn)定，近視度數(shù)也進入穩(wěn)定期（無不良用眼習慣），術(shù)后效果會更加穩(wěn)定。

正常人40多歲可能會開始出現(xiàn)老花，也就是看近的調(diào)節(jié)力會下降、度數(shù)不足。一般醫(yī)生會建議35周歲以上的患者預留50度-150度的度數(shù)，用來近距離視物。具體預留度數(shù)根據(jù)患者試戴后的效果來定。

手術(shù)后，主視眼看遠很清晰，非主視眼看遠會比較吃力，但是看近會更輕松。雙眼同時看視力是較為清晰的。這就是我們醫(yī)學上常說的雙眼單視設(shè)計。

三、近視手術(shù)并不會導致或加重老花眼。

手術(shù)后角膜在300μm以上更適合做激光手術(shù)

正常人的角膜厚度一般為550μm左右，關(guān)于近視手術(shù)，之前的國家標準規(guī)定，術(shù)后的角膜基質(zhì)厚度不能低于250μm。

為了保證安全性，目前浙江省眼科醫(yī)院杭州院區(qū)在做近視手術(shù)時，一般會保證術(shù)后角膜基質(zhì)厚度在300μm以上。

所有近視激光手術(shù)的原則首先要強調(diào)安全性，其次是有效性和精確性。所以我們會從患者安全的角度出發(fā)，手術(shù)前詳細地檢查患者眼部的各項相關(guān)指標。

四、為什么要保證角膜厚度呢？

近視矯正手術(shù)過程中，要削薄角膜，才能對消掉近視度數(shù)，達到矯正近視的效果。但是角膜像輪胎一樣，不能無限制地薄下去，因為眼睛里面是有壓力的，就像氣球。角膜太薄，會像汽車輪胎一樣，鼓包鼓出來。張力不夠，阻擋力不夠。如果出現(xiàn)外力影響等，眼睛會出現(xiàn)意外。

為了避免意外，手術(shù)前會根據(jù)患者的近視、散光度數(shù)，通過公式計算出做完手術(shù)之后的角膜厚度。如果在安全值內(nèi)，就可以做激光手術(shù)，如果在安全值之外，就不能做近視激光手術(shù)。同樣的，對于手術(shù)后再次出現(xiàn)近視的患者，如果眼角膜的厚度允許，也可以進行二次手術(shù)。

五、角膜太薄，可嘗試眼內(nèi)手術(shù)

眼內(nèi)手術(shù)是用一片非常柔軟，跟人的眼睛相容性很好的一個透鏡，通過微創(chuàng)手術(shù)放置到瞳孔后面。手術(shù)后視力一般馬上就能提升。而且就目前的經(jīng)驗來看，這種透鏡材質(zhì)與人眼相容性很好，也很安全。

六、用眼需求

職業(yè)和個人習慣不同，用眼的需求也都不盡相同，對于視力要求高、但又不喜歡配戴眼鏡的人，或者特殊職業(yè)不能配戴眼鏡，可優(yōu)先選擇近視手術(shù)矯正裸眼視力。對于手術(shù)期待值過高、要求達到精準完美的體驗者需慎重考慮。

PS：有很多近視患者都提出了一個相同的問題，既然近視手術(shù)恢復快、效果好，為什么還有的眼科醫(yī)生依舊在配戴眼鏡？

其實，對于眼科醫(yī)院的醫(yī)護人員來說，做過近視手術(shù)的人遠遠多于佩戴眼鏡的人。有部分醫(yī)生仍舊配戴眼鏡，大多都是因為年齡和眼部條件不適合，還有部分醫(yī)生因為習慣了戴眼鏡進行各種精細化手術(shù)工作而放棄摘鏡。

七、術(shù)前檢查很重要最好不要本人開車來

近視激光手術(shù)前的眼角膜檢查必不可少，但是在角膜檢查前，仍有不少準備工作。為了檢查出眼角膜最真實的情況，建議一直配戴軟性隱形眼鏡的患者，需停戴2周；配戴RGP硬性隱形眼鏡的，需停戴1個月；使用OK鏡治療的，需停戴3個月。

另外，由于眼睛檢查時要放大瞳孔，查看眼底狀況，最好不要自己開車來，不然瞳孔放大后會出現(xiàn)畏光、視物模糊等情況，影響駕駛安全。

此外整個檢查大約要花費2小時，檢查前需要合理安排時間。

一般來說，角膜檢查后合格的患者，并不能當天手術(shù)，還需要手術(shù)前3天滴醫(yī)生開具的眼藥水。如果從外地趕來就醫(yī)，十分著急，也可以第二天手術(shù)。但眼藥水的次數(shù)要增加，減少感染的風險。

八、擔心術(shù)后反彈，要弄懂這三點

?“醫(yī)生，我做了近視手術(shù)后為什么又出現(xiàn)輕度近視了呢？是不是就是反彈了啊?！鳖愃频囊蓡栍泻芏?。一般來說，所謂的近視反彈主要有三個原因。

第一種原因是手術(shù)后用眼強度過大

近視矯正手術(shù)是把現(xiàn)有的近視度數(shù)抵消掉，讓眼睛能夠重新看清楚。但它并不是一勞永逸，術(shù)后如果患者不注意，用眼習慣不正確，那么就會造成再次近視，但這并不是反彈。因此建議患者手術(shù)后仍然要保持良好的用眼習慣。

第二種原因與角膜的自我修復有關(guān)

人體的一個特性在于身體組織受損后會試圖自我修復。角膜同樣如此。手術(shù)中切掉或者磨掉的角膜，也會試圖修復。這時可能會出現(xiàn)輕微的近視。手術(shù)后醫(yī)生會定時復查，同時為患者配備相應(yīng)的滴眼液，來抑制手術(shù)后角膜的自我增殖，把視力控制在最佳范圍內(nèi)。

第三種原因，與圓錐角膜有關(guān)

圓錐角膜的特點是角膜較軟，容易突出，表現(xiàn)為近視和散光度數(shù)增長快，有些患者以為只是近視問題，希望選擇了近視激光手術(shù)來消除近視。但事實上，圓錐角膜的患者并不適合做激光手術(shù)。而且手術(shù)后，由于角膜被削薄后變得更脆弱，反而前突得更厲害。不過，隨著檢查技術(shù)的進步，現(xiàn)在手術(shù)前的角膜檢查可以查出絕大部分的圓錐角膜的患者，從而避免了手術(shù)。因此這種情況也不多見。

九、近視激光手術(shù)后可以這樣保養(yǎng)

第一，要聽從醫(yī)生的復查安排

手術(shù)后會制定科學的隨訪計劃，一天、一周、一個月、三個月、六個月……定期復查、檢測，查看患者的愈合能力和屈光度，及時調(diào)整用藥；

第二，患者要注意平時用眼時間和用眼強度

很多人視力恢復后很高興，然后不自覺地就用眼過度了；

第三，要保證角膜濕潤

手術(shù)后很多人都會出現(xiàn)干眼癥，尤其是術(shù)后3-6月。針對這種情況，患者要用好醫(yī)生開的人工淚液，保持角膜濕潤，保證愈后效果。