根據(jù)國家疾控局官方微信27日發(fā)布的《2023年5月全國法定傳染病疫情概況》，5月全國報告的乙類傳染病中，發(fā)病數(shù)居前5位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、淋病及布魯氏菌病。病毒性肝炎已經(jīng)成為發(fā)病數(shù)最多的乙類傳染病。

病毒性肝炎是由嗜肝病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静。舜蠹沂熘囊倚透窝?，還有甲、丙、丁、戊等肝炎病毒引起的甲型、丙型、丁型、戊型肝炎。病毒性肝炎最大的危害是可能進展為慢性肝炎，直至肝硬化、肝衰竭或者肝癌。

不同類型肝炎有何癥狀表現(xiàn)？

無論哪一種肝炎病毒，損傷途徑是類似的，所以臨床癥狀和一開始的肝臟損害表現(xiàn)也是差不多的，強度、持續(xù)時間則可能不一。發(fā)病早期，病毒性肝炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、乏力以及惡心、厭油、食欲不振等消化道癥狀，以及肝腫大、肝功能異常等，部分患者出現(xiàn)黃疸；慢性感染者可能不會有明顯癥狀，往往很久才發(fā)現(xiàn)已感染病毒。

?甲肝、戊肝?多為急性發(fā)病，可表現(xiàn)為非特異性全身癥狀和消化道癥狀，如乏力、惡心、厭食、上腹痛、發(fā)熱、嘔吐、感冒樣癥狀，以及皮膚鞏膜不同程度黃染、肝臟腫大等。甲肝和戊肝屬自限性疾病，一般癥狀和體征持續(xù)時間通常不超過2個月。

?急性乙肝 癥狀和甲肝相似，成年患者多為自限性，能在半年內(nèi)自愈，約5%~10%轉為慢性乙型肝炎，兒童更容易發(fā)展成慢性病毒攜帶者或慢性乙肝患者。丁肝與其類似。

?急性丙肝 多數(shù)起病緩慢，僅有輕度消化道癥狀如發(fā)熱、乏力、食欲不振等，伴轉氨酶升高，多數(shù)患者無黃疸，少數(shù)患者有輕到中度黃疸，如未經(jīng)規(guī)范治療，約55%~85%的急性感染者轉為慢性丙肝，因此又被稱為“沉默的殺手”。

大部分慢性肝炎感染的初期表現(xiàn)隱匿，感染后可能不會有明顯癥狀，多表現(xiàn)為胃腸不適、食欲減退、腹脹等，很容易被忽視。如果不知道感染了肝炎，生活上又抽煙喝酒、大魚大肉，這無疑會大大加快自身肝硬化甚至肝癌的進程。因此有疑似癥狀或易感染人群應考慮及時到醫(yī)院檢查肝功能，如有不潔飲食史或病人密切接觸史，并伴有疑似病毒性肝炎癥狀、或長時間出現(xiàn)厭食、厭油，或小便、皮膚、眼睛黃染等。

傳播途經(jīng)不同，預防方式不同

按傳播方式的不同，病毒性肝炎可分為經(jīng)腸道傳播的甲肝、戊肝，以及經(jīng)腸道外傳播的乙肝、丙肝、丁肝。

甲肝、戊肝主要經(jīng)糞-口途徑傳播，由患者糞便和血液中的病毒污染飲水及食物，再經(jīng)口進入健康人群的胃腸道而引起感染，注意飲食、飲水衛(wèi)生和接種疫苗可預防甲肝和戊肝?？尚写胧┌ㄗ龊铆h(huán)境衛(wèi)生，加強水源和糞便管理，改善供水條件；養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，食物尤其是海鮮等應徹底煮熟，不吃生食、來源不明的食物、不飲生水，不共用個人物品等。

乙肝、丙肝、丁肝可經(jīng)過血液、母嬰、性接觸傳播，主要預防措施有：

?接種乙肝疫苗?

目前我國已實現(xiàn)新生兒免費接種，成年后可定期檢查肝功能來判斷是否需要再次接種。

?確保有創(chuàng)操作安全?

需要注射、獻血、紋身時要到專業(yè)機構，使用清潔針具或紋身器具，不要到無證無照機構。

?采取安全性行為?

可采取避孕套等安全措施。

?阻斷母嬰傳播?

攜帶病毒的育齡女性，可在醫(yī)生指導下妊娠、哺乳，以阻斷母嬰傳播。

這里需要提醒大家，不同類型肝炎病毒之間無交叉免疫，可交叉感染、重疊感染，不可輕視。

病毒性肝炎如何治療

甲肝&戊肝??

甲肝、戊肝的治療原則基本類似，主要采取支持治療，包括臥床休息、清淡飲食、適當補液、營養(yǎng)支持、嚴重嘔吐予以止吐、高熱予以退熱劑。甲肝和戊肝沒有特異性治療，只有明顯肝功能異常的患者需要用一些保肝藥，一般不推薦過多用藥，以避免增加肝臟負擔；若急性病程中未出現(xiàn)嚴重的病情變化，一般數(shù)月內(nèi)可好轉或治愈，預后較好。但若患者合并有乙肝、丙肝等慢性肝炎，孕婦、老年人有基礎病者，戊肝感染重癥化的概率會增加，應尤其注意。

乙肝

絕大多數(shù)急性乙肝是自限性疾病，并無特異性治療，通過休息、營養(yǎng)和一般支持和對癥處理即可恢復，主要強調(diào)對癥和支持處理。但也有極少數(shù)病例可復發(fā)，或轉為慢性。

目前尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒，慢性乙肝的治療重點在于最大限度地長期抑制乙肝病毒復制，減輕肝細胞炎癥壞死和肝臟纖維化組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并發(fā)癥發(fā)生。因此經(jīng)評估符合抗病毒指征的患者，應在醫(yī)生指導下盡快啟動抗病毒治療，并按時、規(guī)律用藥，避免擅自停藥引起反彈。

丙肝&丁肝

丙肝目前是可以治愈的，但若治療時機較晚，患者已出現(xiàn)肝硬化或肝癌，那么即使清除了病毒，預后也不太好；丁肝需要借助乙肝病毒為它提供外膜蛋白來復制和傳播，因此沒有專門的藥物，其治療重在控制乙肝病毒的數(shù)量，以抑制丁肝病毒的復制。

除此之外，肝炎患者日常還應注意：

01??積極治療

控制好肝炎病毒才能有效預防肝硬化、肝癌等并發(fā)癥，尤其是慢性乙肝患者應在醫(yī)生指導下服用抗病毒藥物，不要擅自減藥、停藥。

02??定期檢查

一般建議每3~6個月檢查肝功能、甲胎蛋白、腹部超聲等，及時了解病情變化。

03??遠離煙酒

煙酒對肝臟恢復不利，應戒煙戒酒。

04??清淡飲食

多吃新鮮蔬菜，如芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等，少食油膩、油炸、生冷和刺激性食品。蛋白質包括植物蛋白和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等，不可挑食。

出現(xiàn)疑似病毒性肝炎癥狀應及時就醫(yī)，在醫(yī)師指導下服用藥物，是確保肝炎不進一步發(fā)展的重要手段。病毒性肝炎的預防與治療同樣重要，有效的預防可以降低發(fā)病率，我們應注重自身健康，養(yǎng)成科學合理的生活習慣，加強鍛煉，科學飲食，有效預防病毒性肝炎。

參考資料

陳紫榕.病毒性肝炎[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2021-10?

賈榮曼,詹磊.病毒性肝炎家族的"五兄弟"[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生, 2020, 6(7):4.