姜春華中醫(yī)治療肝硬化經(jīng)典醫(yī)案：一般對(duì)肝炎后直至肝硬化均認(rèn)為是肝氣郁滯，故多采用疏肝理氣法。姜老臨證體會(huì)肝病主要是血淤引起氣滯，所以治療首先應(yīng)考慮治血，兼顧理氣，而不應(yīng)以理氣為主。治療應(yīng)以活血化瘀為主，使肝臟血行暢通，淤血化除，瘀化則血行更暢，血行則瘀無所留，由此而肝氣亦得暢通而無所窒礙。常以此法治療肝炎肝脾腫大，早、晚期硬化，即使晚期高度腹水，仍以此法為主。經(jīng)長期觀察，此法不但可以改善癥狀和體征，而且使肝功能也有顯著改善。前者如頑固的脅痛、腹脹、食欲不振、唇黑面晦、舌邊紫斑、皮下出血、微血管擴(kuò)張、目赤黃濁、失眠心煩等用此法治療，可以獲得改善；后者如轉(zhuǎn)氨酶、鋅濁度、麝絮及麝濁均可見下降；對(duì)白蛋白、球蛋白的倒置可以糾正：1球蛋白的升高可以下降，其余如黃疸指數(shù)、堿性磷酸酶等也都有一定的下降作用。在治療中除用活血化瘀以治本外，亦當(dāng)結(jié)合臨床具體情況加以處理。

治療以下瘀血湯為主方：大黃、桃仁、地鱉蟲各9克。其他活血化瘀軟堅(jiān)藥如丹參、赤芍、炮山甲、五靈脂、鱉甲、當(dāng)歸、紅花、丹皮可以選加(若腹瀉次數(shù)多，大黃可先煎，或減其量)。常服可以改變肝質(zhì)地。肝硬化過程中可以出現(xiàn)以下各種證候。

濕勢(shì)內(nèi)蘊(yùn)或濕熱留滯：癥見黃疸，胸悶，納呆，口干，口苦，小便短赤?；?yàn)檢查主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。治療可以選用下列藥物：茵陳、山梔、大黃、黃柏、龍膽草、蒲公英、大葉金錢草、大薊、小薊、大青葉、垂盆草、連翹、平地木、全瓜萎、丹皮、茯苓、白術(shù)、砂仁、川樸等。臨床體驗(yàn),其中茵陳至丹皮諸藥均有不同程度的降低轉(zhuǎn)氨酶作用。以垂盆草降酶作用較強(qiáng)，五味子研粉吞服效果亦好，但均有反跳。垂盆草一般用于急性實(shí)熱型,五味子常用于慢性虛弱型,虎杖用于濕重，龍膽草用于熱重。其頑固持續(xù)不降者可以用下瘀血湯。

脾虛氣滯：癥見納少運(yùn)遲，腹脹便溏，面黃肢軟。可用黨參、白術(shù)、黃芪、砂仁、陳皮、枳殼、藿香、紫蘇、茯苓等。

氣虛：癥見疲乏無力，四肢倦怠，聲音低怯，面目虛浮，舌胖有齒印，動(dòng)則氣促?？捎命S芪、黨參、人參、白術(shù)、茯苓、黃情、黑豆等。肝氣郁滯癥見脅痛隱隱．似撐似竄,胸悶腹脹?？蛇x用枳殼、柴胡、元胡、郁金、青皮、陳皮、紫蘇、廣木香等。

肝絡(luò)血瘀：癥見脅肋刺痛，脹痛，劇烈時(shí)甚至以案角支抵?？捎蒙簏S、地鱉蟲、桃仁、元胡、五靈脂、赤芍、紅花、九香蟲、乳香等。

肝經(jīng)郁熱：癥見脅痛，舌紅，目赤，尿黃，口干?？捎蒙綏d、丹皮、連翹、龍膽草、柴胡、元胡、麥冬、茅根、天花粉等。

陰虛：癥見舌紅，口干，五心煩熱，尿赤便結(jié)?？捎蒙亍ⅦM甲、元參、麥冬、瓜萎仁、望江南、石斛、地骨皮、蘆根等。

陰虛火旺：癥見面紅目赤，舌繹口燥，脈細(xì)弦數(shù)。可用上藥加山梔、丹皮、龍膽草、白蒺藜。

脾腎陽虛：癥見納少，便溏，面晦，跗腫，肢冷惡寒，陽痿。用白術(shù)、干姜、益智仁、川樸、砂仁。凡肝病見陽痿不必壯陽，壯陽則相火動(dòng)而傷肝陰。肝病必須禁欲。有些患者因房事而肝病加劇。