近視，特別是青少年近視，是“復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)”，是并沒(méi)有被完全闡明的，多因素共同作用的、非線性結(jié)果。

正確認(rèn)識(shí)近視防控，先弄清楚幾個(gè)基本定義:

1 .何為正確的防控方法？

正確，指的是大概率正確，而非必然！

我們“應(yīng)該且只能”追求大概率正確的事。對(duì)于美好的小概率事件，可以關(guān)注，不一定模仿，更不適合推廣。 反之，對(duì)于大概率正確，但某個(gè)體無(wú)效的事件，也不應(yīng)該否定。

2.如何評(píng)價(jià)正確性？

正確的程度，由“科學(xué)理論+真實(shí)驗(yàn)證”兩個(gè)緯度衡量。 有科學(xué)邏輯支持+大量真實(shí)事件驗(yàn)證，正確性為?????。

推理合理但缺乏足量實(shí)踐證明，或者有真實(shí)案例，但沒(méi)有理論基礎(chǔ)，正確性都是三星以下；某些偶然個(gè)例，正確性只有一星。

注意，五星，也許某一天會(huì)被推翻，一星也許會(huì)發(fā)展為五星， 這就是科學(xué)研究。當(dāng)下，我們還是應(yīng)該按照星級(jí)高的事情去做。實(shí)驗(yàn)試錯(cuò)，交給科學(xué)家。

3.評(píng)價(jià)一種方法是否有效，要剔除混雜因素，在同樣的條件下對(duì)比，要拉長(zhǎng)時(shí)間看。比如:不能冬天和夏天比戴塑形鏡的效果，冬天眼軸就是容易增長(zhǎng)。

4. 近視控制是萬(wàn)里長(zhǎng)征，是持久戰(zhàn)。

某些措施，比如大戶外，產(chǎn)生短期眼軸縮短，是個(gè)“哇塞”，但意義不大的事。

5.青少年近視，不同于成人，難點(diǎn)在于“進(jìn)展”。

進(jìn)展的原因，是“用眼環(huán)境外因+體質(zhì)內(nèi)因”疊加造成的。青少年處于發(fā)育階段，大腦、眼球的可塑性高，容易被環(huán)境因素影響發(fā)生改變。 所以，治療也是從內(nèi)、外兩方面入手。既改變用眼方式，也加強(qiáng)眼睛抵抗力。

6. 年齡是近視風(fēng)險(xiǎn)的最關(guān)鍵因素，而不是度數(shù)、眼軸。度數(shù)、眼軸是結(jié)果。 度數(shù)高，是早沒(méi)發(fā)現(xiàn)。

先天、遺傳等特殊類(lèi)型近視，不再此次討論范圍。

近視防控措施正確性評(píng)?

1. 一拳一尺一寸 ?????

正確的用眼方式，無(wú)需討論。

2. 20 20 20法則 ?????

控制近距離用眼時(shí)間與距離，是絕對(duì)正確的事情！

但是，具體用眼多久休息多久？我認(rèn)為可以半小時(shí)休息5-10分鐘

3. 兩小時(shí)戶外光 ????

方法合理，應(yīng)該。但還缺乏大樣本比對(duì)實(shí)驗(yàn)。戶外要不要運(yùn)動(dòng)？我認(rèn)為應(yīng)該增加手腦協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)，比如球類(lèi)，有助于腦視覺(jué)。

但這個(gè)”“我認(rèn)為”，還不夠五星

4. 周邊離焦鏡。 ?????

塑形鏡=離焦軟鏡>離焦框架； 前兩者，效果更好，但更需要技術(shù)。離焦框架鏡片，相對(duì)簡(jiǎn)便。

5. 阿托品。 ???

有理論與實(shí)驗(yàn)支持，有效性是確定的。 問(wèn)題在于最合理的使用方法，與遠(yuǎn)期副作用。目前專(zhuān)家共識(shí)建議0.01%濃度，持續(xù)使用。 如果效果不佳，可以增加到0.02%

6. 腦視覺(jué)訓(xùn)練 ??

我認(rèn)為是好東西，是未來(lái)希望之一。但是，眼訓(xùn)練行業(yè)，魚(yú)龍混雜，不易分辨，且邏輯更深?yuàn)W，研究中。有點(diǎn)像中醫(yī)。

7.睡眠、飲食、降眼壓?

有益無(wú)害。 缺乏清晰的理論研究和對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

8. 哺光儀。 暫不評(píng)定。 效果數(shù)據(jù)不多，安全性不確定。

9 葉黃素。 無(wú)? 一般人不缺。

10、 臺(tái)燈照明亮度，300或者500流明以上。???

足夠亮度、又不至于晃眼的臺(tái)燈，應(yīng)該是正確的。但是，究竟應(yīng)該怎么定量，還不是那么清晰。邏輯推理居多。 另外，主張臺(tái)燈頂燈一起開(kāi)。

青少年近視防控，是大事，堅(jiān)持不易。家長(zhǎng)面對(duì)紛雜的措施，不知道哪個(gè)正確，存在很多誤區(qū)。 本文章基于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿?，給出確定性結(jié)論。

關(guān)注曉山醫(yī)生，愛(ài)眼很輕松