馬尾神經(jīng)位于腰骶段的脊椎中，向下肢和骨盆器官發(fā)送和接收信息。馬尾神經(jīng)綜合征是多種原因引起腰骶椎椎管狹窄，導致馬尾神經(jīng)受壓迫，產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，屬于常見的疑難雜癥，治療難度大，不好恢復，目前西醫(yī)方面把該病歸屬為不可逆疾病，越來越多的病人通過西醫(yī)治療無望后，逐漸把治療希望寄托在中醫(yī)上。

一患者，男性，55歲，廣東潮汕人，腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，確診馬尾神經(jīng)綜合征。

病史發(fā)展回顧：2018年腰疼，確診腰椎間盤突出癥，保守治療了近半年，癥狀消失，很長一段時間都沒有再出現(xiàn)癥狀。后來復發(fā)且有加重之勢，有時腰疼難忍，坐骨神經(jīng)痛，稍微久坐一會兒，下肢就會出現(xiàn)放射性疼痛，有時伴隨電流感。通過針灸、推拿、拔罐都沒有明顯改變，稍好轉(zhuǎn)也只限于當時治療的時候，治療后又恢復原本狀態(tài)，治療效果不盡人意。

預約了當?shù)刂t(yī)院的一個專家號，跟醫(yī)生溝通進行簡單的體征測試后做了各項檢查，被告知馬尾神經(jīng)異常，腰突壓迫神經(jīng)了，開了一些止疼藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥，醫(yī)生說一個月若有加重情況要再來院復查，給了一些建議。

而后在網(wǎng)上了解到本病嚴重的話，大小便可能無法控制，便去了北京某醫(yī)院掛號，結(jié)果如出一轍，大夫說若保守治療無效就需要手術(shù)治療?；丶衣飞希胫赡苈烦涕L、坐的久原因，腰疼難忍，維持一個姿勢動彈不了，腿剛開始是放射性疼痛發(fā)，逐漸麻，平躺著躺了半個多小時才逐漸有好轉(zhuǎn)。

回到家，不知過了多長時間，去上廁所發(fā)現(xiàn)尿不出來了，打電話給住院醫(yī)生，安排入院導尿，可能憋尿時間長原因，導的時候?qū)С鰜?00毫升左右。大夫說要安排腰椎急診手術(shù)，安排在第二天上午十點，往后的幾個小時，鞍區(qū)也麻木，屁股也麻木。術(shù)后，掛點滴、做高壓氧、服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和輔助排便的藥。

術(shù)后，大夫說手術(shù)是成功的，不過癥狀并沒有好的起色，一周后出院。出院后用甘露醇，地塞米松及神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物再治療。也聯(lián)系了康復醫(yī)院，由于疫情的原因沒有去成。于是在網(wǎng)上了解到中醫(yī)治療本病比較擅長，跟客服進行溝通后，遂來院面診。

電話描述病史：感知感覺障礙、運動功能障礙、二便功能障礙。

診斷報告：腰骶椎序列齊，生理曲度存在。L4/L5椎間盤向周圍膨出，雙側(cè)隱窩狹窄，L5/S1腰椎間盤后緣局限向正中突出約0.5cm，椎管狹窄，硬膜囊受壓，神經(jīng)根受壓，所見黃韌帶未見肥厚。

治療過程：針灸、推拿、拔罐、吃藥→手術(shù)（椎板切除髓核摘除術(shù)）、掛點滴、做高壓氧、服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和輔助排便的藥→甘露醇，地塞米松及神經(jīng)節(jié)苷脂等藥物→來院面診。

初診主訴：小便間歇性導尿、排便困難、鞍區(qū)麻木、肛門緊縮、屁股麻木、左腿整條腿疼、右腿大腿疼、右側(cè)膝蓋往下麻木、雙腿有灼燒痛、腳踝活動僵硬，腳水腫，走路走不遠，走三四百米，走路跛行。

來診時癥見：面黃，話少，說話說著說著就沒力了，白眼珠渾濁、顏色偏黃，小便完全閉寒不通，排便困難，肢體麻木、走路遲緩。舌體發(fā)黃，無苔。脈搏跳動遲緩?？谑鑫缚诓?，吃一點就腹脹。心情易浮躁。

中醫(yī)辨證分型：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：氣機不暢，脾胃不和，氣血瘀滯，肝腎虧損

治則：治療以疏肝解郁，補益脾氣，舒筋活絡(luò)，滋補肝腎為基本治法，要重視"治痿者獨取陽明"，調(diào)治脾胃。

方用：佛手、香附、柴胡、枳殼、黃芪、甘草、白術(shù)、紅參、細辛、蜈蚣、全蝎、地龍、熟地黃、山芋肉、枸杞子、菟絲子等，水煎服，日一劑，一日兩次。

【囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個療程就能看到明顯改變，效果上來了信心自然就上來了】

第一階段病情記錄：

鞍區(qū)、屁股上的麻有點點減輕。小便有時候能自己排了，排的特別費勁，量少，排不干凈，使勁擠尿一部分后剩余尿需要用導尿管導出，白天相對晚上要好排些，尿量多了，尿感強些，晚上尿頻，有時候起夜一次，有時候起夜兩次，排尿后刺鼻的氣味沒有了，尿還偏黃。

大便有時候排的沒那么困難了，排便多以糞質(zhì)干結(jié)為主，至少保證兩天能排一次了，有時候一天一次，有一周時間每天都能排，量多點，吃乳果糖的次數(shù)少了，肛門口稍微松一點點。

左腿整條腿疼痛感有減輕，右腿膝蓋往下麻木感覺強烈些，知覺提升，雙腿灼燒樣痛有起色，腳踝活動靈活點了，腳腫減弱很多，走路力量感提升，走路每天能走2000米，不累。期間自行增加活動量，有加重，后嚴格遵醫(yī)囑鍛煉。

第二階段病情記錄：

左腿的疼痛感減輕很多，疼痛范圍縮小，多集中在小腿后側(cè)，右腿大腿疼痛感稍減輕，右腿膝蓋往下麻木減輕很多，有些地方癥狀消失。雙腿灼燒感消失，腳踝活動范圍大些，靈活些，腳不腫了，下肢力量感持續(xù)提升，每天堅持走路，跛行稍改善。

鞍區(qū)、屁股麻木感減弱很多，知覺提升。小便不再需要導尿了，自排有時候好排，排尿順暢些，不過仍需要腹壓，有時候不好排，需要憋氣使勁排，一兩次能排空，尿量增多，排尿有勁，尿感基本恢復，晚上偶爾起夜。

肛門緊改善，排便順暢些了，還需要使勁排，肛門口力量感還不夠，有時候排的是軟便，正常大便，每天都能排，有時候剛開始排的地方有點硬后面排出來是正常的大便，已經(jīng)不再需要吃西藥了。

第三階段病情記錄：

鞍區(qū)麻木感漸消，屁股麻木感持續(xù)減輕。肛門松些，不適感降低很多。右腿大腿疼痛感甚微，膝蓋往下部位不麻了，有些地方?jīng)]癥狀了，前側(cè)和外側(cè)有輕微疼痛。左腿有些地方已經(jīng)不疼了，疼痛感改善。

走路姿勢改進很多，慢走基本無異。小便自排好排很多，順暢很多，有時候排尿已經(jīng)自如了，一次能排完。排便通暢很多，便型便色都正常，每天定時排便。大小便恢復基本趨于正常。

囑守方略加減，鞏固一個周期后陸續(xù)停藥。最終除少許的下肢感知感覺異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無礙生活與工作。三個月后回訪無復發(fā)，恭喜！