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潘毅 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)之五行學(xué)說 五 筆記整理

2022-06-09 11:35 作者:橙子魔法世界  | 我要投稿

可能顏色特別青的,確實(shí)是入肝。比如說青蒿,大部分蒿類植物他就春天青,但過了季節(jié)他就黃了,但是有一種蒿是四季都青,那他這個(gè)顏色特別分明,他入肝。那你總歸起來,比如說你五種顏色,總歸起來總得分并不低哦,估計(jì)應(yīng)該有七十分左右。但是我這個(gè)顏色只是一個(gè)項(xiàng),而不是所有,所以現(xiàn)在很多人責(zé)難中醫(yī),我覺得經(jīng)常是攻其一點(diǎn),不及其余。比如說,你說黑芝麻補(bǔ)腎,他就說煤球更黑,補(bǔ)不補(bǔ)腎。好像很有智慧,其實(shí)這種是無聊,為什么呢,你比一樣?xùn)|西首先有個(gè)范疇的,我比的是藥物,那首先你煤球給我論證能不能吃,能吃再說,但能吃的是不是就能補(bǔ)腎呢,也不見得。那你比如說,假如有一種花是黑色的,那中醫(yī)可以說這種花基本上可以入陰分,也可以入腎精,但是不一定入腎臟,為什么,花比較輕,他往上走了,而且花基本不具補(bǔ)的作用。所以你假如可能有種花黑色的,他就入腎精起發(fā)散作用,而不是起補(bǔ)腎作用。芝麻為什么可以呢,芝麻黑色,他是籽,籽是重的,而且你是植物的種子,你說植物的種子跟人的生殖細(xì)胞不是同一個(gè)意思嗎。腎藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖,所以他補(bǔ)腎的概率就高了,光是這樣我還不能算,他又有甘味,甘又補(bǔ)了,這是黑芝麻也是甘平,他有甘味。那我又多了一個(gè)參考因素,他補(bǔ)的概念可能更足。好,你把它打開來看看是白色的,皮是黑的肉是白的,里面富含油脂性,一含油脂就潤(rùn)滑,所以潤(rùn)腸通便那不用講的。


所以古人觀察中藥不是一樣?xùn)|西,所以你不能說攻其一點(diǎn)不及其余好像很有智慧,其實(shí)不是這么回事。所以認(rèn)識(shí)中藥應(yīng)該是這樣認(rèn)識(shí),當(dāng)然我們現(xiàn)在中藥教科書有點(diǎn)麻煩,就是四氣五味沒啦,那是對(duì)中醫(yī)跟中藥的閹割。就本來我認(rèn)識(shí)中藥好好的很立體的方式方法,現(xiàn)在為了遷就現(xiàn)代人把它淺化,淺化成只有四氣五味,那完了,那換句話來,四氣五味一樣所以我的功效一樣?比如說,剛剛講的黑芝麻,甘草,蜂蜜,都甘平,功效并不完全一樣,有一樣的地方就是大家都補(bǔ),但是有很多不一樣的。換句話來講,他們的質(zhì)地,形狀,顏色,部位,生長(zhǎng)季節(jié),生長(zhǎng)的地區(qū),不同,都不一樣。那比如說淮山,還是甘平,他補(bǔ)哪里呢,他補(bǔ)肺??梢园。咨?,但是他也補(bǔ)脾,但你說憑什么他補(bǔ)脾呢,除了甘之外,他還有一個(gè)地方,淮山是淮慶府產(chǎn)的好?;磻c是在河南的,河南在中原,中原屬土。跟產(chǎn)地有關(guān)的,地理環(huán)境也影響。


那你很簡(jiǎn)單,比如說當(dāng)歸,當(dāng)歸四川產(chǎn)的就以活血為主,中原產(chǎn)的是以補(bǔ)益為主。中原,干啊,四川不用講了,辣啊,辛味啊,發(fā)散啊,行氣啊,活血。同一個(gè)藥物,產(chǎn)地不同,功效就不同。但我們教科書現(xiàn)在很少這樣講的,把好好的中藥很立體的,搞成了平面的中藥。


氣味。也講概率吧,辛味入肺,概率應(yīng)該接近九成。那你最簡(jiǎn)單的,以后你們學(xué)治療感冒的藥,感冒的藥中醫(yī)叫做解表藥,他都懶得跟你說解表,他直接加個(gè)辛。辛溫解表,辛涼解表。那個(gè)辛字好像已經(jīng)是前提了。當(dāng)然你說解表藥之中沒有不辛的呢,有,但是不辛有不辛的道理。比如說蟬退,甘味的。你大概能想到為什么蟬退能治皮膚表證,并不難想象,他沒辛味,但確實(shí)大部分是帶辛味的。所以這個(gè)入肺有九成。


咸味入腎,至少有八成。好像可能更高。

然后我看啊,甘味入脾,一般。因?yàn)楦饰妒钦麄€(gè)都是補(bǔ)益,你補(bǔ)益就不局限在脾。雖然說你以脾居多,但是其他臟也可以分。所以它變成了他的專門性沒那么強(qiáng)。


然后酸味入肝,應(yīng)該至少有七成。


苦味入心,概率也偏低。因?yàn)榭辔兜淖饔檬乔鍩嵩餄瘢氲呐K腑比較多。所以變成了,好像苦味的概率更低,過來就是甘味,而其他的酸,辛,咸還比較高。那假如說,我這個(gè)也有七成,顏色也有七成,我加起來,就高于七成了,我再加其他參照。所以我前面講了,中醫(yī)是通過很多個(gè)因素互相參考,慢慢那個(gè)答案就接近正確,但是我不求每個(gè)因素的精確。因?yàn)楣糯?,你說要計(jì)量他很難計(jì)量。


下來,控制疾病的傳變。

就剛才講的,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。你說為什么見肝之病,知肝傳脾呢,這里特指的,肝氣郁結(jié),你不能說肝病,那肝血虛了不傳脾啊,所以他這個(gè)肝病指的是肝氣郁結(jié),容易傳脾。也就是說,你假如學(xué)好了,你得到這個(gè)肝病是肝的哪一種狀態(tài)呢,你大概心中有數(shù),現(xiàn)在談不上,但以后這個(gè)不難把握,大概往哪里傳,那么先截住他,叫做預(yù)見性治療。


下來,確定治則跟治法。注意治則跟治法有點(diǎn)不同。治則是層次比較高的,概括性比較強(qiáng),但是不具體。比如說,虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,那么這種就是治則。治法就更具體,比如說腎陰虛補(bǔ)腎陰,腎陽(yáng)虛補(bǔ)腎陽(yáng),肝血虛補(bǔ)肝血,很具體的操作就是治法。而我們一般是這樣,初學(xué)者,可能治則治法都要,但是學(xué)會(huì)了一下就到治法了,我那個(gè)直接就可以操作了。等于說我治法已經(jīng)有個(gè)前提,比如說我補(bǔ)肝血,實(shí)際上是在虛則補(bǔ)之的治則下的具體治法,但我這已經(jīng)沒有違背補(bǔ)虛這回事了,可以直接到位。


好,治則。


按照相生關(guān)系的治則跟按照相克關(guān)系的治則有不一樣。復(fù)習(xí)一下,相生關(guān)系叫做母子關(guān)系,所以按相生關(guān)系的治則,只適合用在母子關(guān)系的疾病。好,這里包括,虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。


好,先看虛則補(bǔ)其母。虛則補(bǔ)其母有兩種操作法。第一種,一個(gè)臟的虛,比如說心血虛。你注意啊,心血虛不是補(bǔ)肝血啊,他是這樣,心血虛前提肯定還是補(bǔ)心血,但是你考慮到母能生子,你可以加上補(bǔ)肝血,盡管肝沒病,你都可以這樣做了。這是第一種,虛則補(bǔ)其母。第二種,心肝血虛,變成他不是一個(gè)臟哦,兩個(gè)臟同病,但是他復(fù)合母子關(guān)系,那個(gè)你就兩個(gè)一起哦,還是并補(bǔ),但是以肝為主。所以有兩種操作方法,兩個(gè)一起補(bǔ),但是以補(bǔ)肝血為主,因?yàn)楦窝K歸會(huì)落實(shí)到身心血那里去,這是虛則補(bǔ)其母。


那么同樣道理,實(shí)則瀉其子,也一樣。這種,純粹的肝火,那我就清肝火,但是木生火,肝火容易引起心火。好,那我加點(diǎn)瀉心火,我就體現(xiàn)了實(shí)則瀉其子,我就體現(xiàn)了在這里啊。第二種,心肝同時(shí)都有火,心肝火旺,我兩個(gè)一起瀉,以瀉心為主,因?yàn)楦位鹱罱K可以落實(shí)到心火。這是兩種操作。


跟著,相克關(guān)系的治則。抑強(qiáng)扶弱,為什么呢,復(fù)習(xí)一下,相克關(guān)系的病理,就是相乘跟相侮,相乘跟相侮的病理就是一強(qiáng)一弱,是啊,強(qiáng)的欺負(fù)弱的,那么既然我們的治療原則是恢復(fù)到平衡,那就抑強(qiáng),扶弱,你說除強(qiáng)扶弱也行,就這個(gè)意思,回到平衡就好了。


好,下來是具體的治法。按照相生關(guān)系確定的治法,你注意啊,教科書舉了四個(gè)例子,真正臨床不止這四種,只是這四種比較常用,作為舉例引導(dǎo)一下你們你們知道怎么用,并不可能把所有舉出來。

第一個(gè),滋水涵木法。滋腎陰以養(yǎng)肝陰,那這個(gè)水就是腎,木就是肝,木叫什么呢,肝腎陰虛。這里就出問題啦,因?yàn)殛幪搶W(xué)過,肝腎陰虛沒學(xué),我現(xiàn)在把他展開有點(diǎn)難,我大概把他意思講一下吧。


肝腎陰虛其實(shí)沒那么困難,首先你先知道他肯定是陰虛。陰虛我們復(fù)習(xí)一下,陰虛則熱,虛熱證。虛熱的表現(xiàn),低熱,潮熱,五心煩熱,拳紅,舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。陰虛是陰液不夠,口干,小便短,大便干,這是基調(diào)。肝腎陰虛無非是加上腎跟肝的定位癥狀,在剛才基礎(chǔ)上,只要有腎的定位癥狀就要有腎陰虛。好了,腎的定位癥狀我們現(xiàn)在沒學(xué),但有一個(gè)大家都懂的,腰酸,是啊一看腰酸就算腎虧,也大半對(duì)。那假如陰虛那組來個(gè)腰酸,你就可以說是腎陰虛了,不需要多,定性。中醫(yī)診斷就這么回事,定性加定位。好,剛剛不是講肝氣總?cè)嘌劬?,假如來一個(gè)兩目干澀四目模糊,肝陰虛。你又腰酸,眼睛又有問題不肝腎陰虛嗎,就這樣。當(dāng)然你學(xué)的多,你就知道肝系統(tǒng)的癥狀還有其他,腎系統(tǒng)癥狀還有其他。你注意啊,還可以多的啊,比如說干咳無痰,肺陰虛,你可以腎肺肝一起陰虛的。再來個(gè),心煩失眠多夢(mèng),心陰虛??梢砸黄饋戆?,為什么不可以呢,所以中醫(yī)其實(shí)不是太難學(xué)的,你學(xué)會(huì)了哪個(gè)跟哪個(gè)相關(guān),然后出來就定性加定位。


但是有個(gè)麻煩在哪里呢,中醫(yī)的所有因素都可以累加,比如說你發(fā)現(xiàn)他又陰虛又陽(yáng)虛,那就陰陽(yáng)兩虛了哦,而這里又搞又腎又肝又肺,可能定位又很多了哦,等一下后面還有點(diǎn)淤哦,又見點(diǎn)痰哦。其實(shí)無所謂,你只要分得清楚,拎得清,你有多少因素我就分出來有多少因素,那我就一起來,滋陰補(bǔ)陽(yáng),然后滋腎陰有,滋肝陰有,滋肺陰有,化痰的有,活血的有。還有,中醫(yī)每個(gè)理念中藥都能找到對(duì)應(yīng)的,比如說你有濕,你有化濕藥,你有痰你有化痰藥,你有淤你有活血藥,全部對(duì)的上。但你注意我們教材現(xiàn)在是很簡(jiǎn)化的,很典型的,但是到了臨床的真正的病人,實(shí)際上是我剛才講的那種,排列組合。當(dāng)然也有個(gè)簡(jiǎn)單的,多半沒那么單純,不是說一個(gè)心陰虛就心陰虛,多少要兼點(diǎn)東西。因?yàn)橄衩總€(gè)人的背景都不一樣,怎么可能病程一樣呢。好,這滋水涵木。


第二個(gè),益火補(bǔ)土。益火補(bǔ)土你注意這里有點(diǎn)變形,這個(gè)土指的是脾沒有錯(cuò),這個(gè)火本來應(yīng)該指心,那么它治療什么呢,這里說治療脾腎陽(yáng)虛,其實(shí)這按教科書只對(duì)了一半,實(shí)際上他治兩個(gè)病,一個(gè)是脾腎陽(yáng)虛,一個(gè)是心脾陽(yáng)虛,你應(yīng)該能看出來,心脾陽(yáng)虛那個(gè)才正宗。但你說為什么后來變成了補(bǔ)腎的呢,你注意啊,最早的,比如說,脾陽(yáng)虛,我們知道火能生土,我就能通過補(bǔ)脾陽(yáng)虛,補(bǔ)脾陽(yáng)的時(shí)候補(bǔ)心陽(yáng),或者是心脾陽(yáng)虛我兩個(gè)一起補(bǔ),補(bǔ)心陽(yáng)為主,現(xiàn)在還有沒有用呢,還在用,針灸。針灸還是按第一個(gè)理念,假如說你脾陽(yáng)虛,我取脾經(jīng),取心經(jīng),分別用艾灸或是用溫的方法,來達(dá)到補(bǔ)脾陽(yáng)的作用。但你說這個(gè)補(bǔ)腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)是什么用法呢,方藥。其實(shí)他的意思有點(diǎn)像這樣了,這個(gè)火不代表心,代表了陽(yáng)氣。那就有問題了哦,你看看剛剛講了火曰炎上,火是向上少的。你假如補(bǔ)的是心陽(yáng),他往上烤,烤的就是肺,脾在他下面的,但我補(bǔ)的是腎就很賺了,腎的位置最低,我補(bǔ)了腎陽(yáng)不單是溫脾陽(yáng),我五臟六腑的陽(yáng)都溫了哦,所以他從經(jīng)濟(jì)學(xué)原則,補(bǔ)腎陽(yáng),什么都能溫到了,所以這個(gè)火就變成了陽(yáng)性。但你說我針灸為什么這樣用,但你注意,你針灸你不是補(bǔ)這個(gè)心哦,你補(bǔ)的是心經(jīng),經(jīng)絡(luò),因?yàn)榻?jīng)絡(luò)是互通的,他不存在上下問題,經(jīng)絡(luò)一條串一條一條串一條,互相是通的,所以針灸還是補(bǔ)心陽(yáng)以溫脾陽(yáng),方劑是補(bǔ)腎陽(yáng),以溫脾陽(yáng),這里做了變動(dòng)。


好,那你用在脾腎陽(yáng)虛,那我又念念有詞啦。陽(yáng)虛,我們過一遍,陽(yáng)虛則寒,胃寒,或者是局部的冷感,然后面色白,舌淡脈遲,無力。加上虛象,神疲乏力,少氣懶言,分泌物排泄物清稀。但假如我要定位,比如說脾腎陽(yáng)虛,那我可以定位得更準(zhǔn)啊,比如說剛剛講的局部冷感,我可以說腰酸冷,他冷感我可以定在腎了哦,腹部有冷感,或者是喜溫,你用個(gè)熱水袋敷一下他感覺舒服,喜歡溫暖反過來就是寒。好,或者還有大便清稀,納呆,那就是脾了哦,你看腰酸冷,就是腎了哦,腎完再加多一點(diǎn)叫做小便清長(zhǎng),你腎暖了,那么這樣定性是陽(yáng)虛,定位在脾腎,那就是脾腎陽(yáng)虛。好這個(gè),你說我現(xiàn)在還記不住,不要緊,后面講臟腑還會(huì)展開,現(xiàn)在只是讓你有感覺。


下來,培土生金。這個(gè)沒變形,土就是脾,金就是肺,通過補(bǔ)脾氣以益肺氣,用在脾肺氣虛。那這里就出來一種虛了,沒學(xué)到,前面講的陰虛陽(yáng)虛沒說氣虛。氣虛,你把陽(yáng)虛的虛那部分分割出來,就是氣虛,沒有寒象,神疲乏力,少氣懶言,舌淡脈弱就是氣虛。或者這樣理解吧,純粹功能減退是氣虛,功能減退加寒象是陽(yáng)虛,陽(yáng)虛減寒象就是氣虛了,兩者接近,就是一個(gè)有寒一個(gè)沒寒,功能大家都相同,那脾肺氣虛無非是加上消化系統(tǒng)癥狀比如說腹脹納呆大便爛,再來一個(gè)肺的系統(tǒng)癥狀,咳喘無力痰白,那你就是脾肺氣虛,兩個(gè)一起補(bǔ),補(bǔ)脾氣補(bǔ)肺氣。


潘毅 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)之五行學(xué)說 五 筆記整理的評(píng)論 (共 條)

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