作者：張廣天 古話說(shuō)：習(xí)文者，不為良相，則為良醫(yī)。 習(xí)文與從政的關(guān)聯(lián)，一般人都能體味出來(lái)，但習(xí)文與從醫(yī)，難道有什么必然聯(lián)系嗎？

我們中國(guó)的醫(yī)學(xué)，主要是一種“儒醫(yī)”。這個(gè)儒醫(yī)，并不是講醫(yī)生要有多大的文才，病歷處方要有多么好的行文，而是講究一種觀察事物和解決問(wèn)題的特別思維?！叭濉弊肿筮吺莻€(gè)“人”，右邊是“雨”和“而”，“而”就是“止”的意思，所謂一個(gè)人遇雨而止，是一種柔曲之道。所以，儒是方法論，不是本體論。這種柔曲之道貫徹到醫(yī)學(xué)中，即是抓住主要矛盾，集中優(yōu)勢(shì)資源和手段，逐步解決病情。

我聽(tīng)說(shuō)琉璃廠一帶活躍著一位老中醫(yī)，處方布陣一定要符合八卦圖，藥名稱呼必須合轍押韻，而且還常常信徒云集，病家趨之若騖。結(jié)果卻不見(jiàn)什么神效，治殘治傷的倒有幾位。另外還有些庸醫(yī)，就象魯迅所說(shuō)的，藥引須用蟋蟀，蟋蟀還必須是公母一對(duì)的處子；或由鼓脹病聯(lián)想到鼓皮，取陳年鼓皮醫(yī)治肚腹水脹；或所謂“醫(yī)者意也”，醫(yī)學(xué)即是臆測(cè)，“丸者緩也”，藥丸就是藥效緩慢。這些牽強(qiáng)附會(huì)的做法，如同障翳一般迷糊了醫(yī)學(xué)的眉目，起到了很壞的作用。

我不是中醫(yī)至上主義，但我知道，中醫(yī)是唯一存活的仍有生命力的傳統(tǒng)學(xué)科，目前若是取締中醫(yī)，很多疾病都將令人手足無(wú)措。比方肝炎、感冒、癌癥、粉碎性骨折、絕大部分婦女病等。但中醫(yī)究竟是怎么來(lái)治病的？

感冒主要是邪毒侵犯人體肌表，要用發(fā)散的藥物發(fā)汗以祛邪。而四季氣候不同，外感邪毒也隨時(shí)而易。春季主風(fēng)，夏季主濕，秋季主燥，冬季主寒。比方治療秋季感冒，不但要以發(fā)散潤(rùn)燥的藥物為主，最好加一片桐葉，以感應(yīng)秋氣，增強(qiáng)療效。所謂“一葉知秋”。

我在臨床上接觸過(guò)一例病毒性腦膜炎，患者是一名9歲的兒童，西醫(yī)各科都來(lái)會(huì)診，一切先進(jìn)的抗生素都用盡了，病人仍然昏迷不醒，高燒不退，生命危在旦夕。后來(lái)轉(zhuǎn)到中醫(yī)科，我們帶班的老師詳細(xì)詢問(wèn)了病情，又仔細(xì)觀察了一陣，得出一個(gè)令人驚詫的結(jié)論。他認(rèn)為，這是大便不通造成的腹熱上炎，即熱毒攻心，心遭毒侵，則不省人事，通了大便就安然無(wú)恙。他開(kāi)了“大承氣湯”峻下急瀉，不過(guò)是大黃、芒硝一類催瀉藥。一劑下去，毫無(wú)動(dòng)靜。我們大家都認(rèn)為這藥簡(jiǎn)直就是加速死亡，可老師鎮(zhèn)定自若地說(shuō)：“加大劑量，再來(lái)一帖?！庇忠惶氯?，還是不見(jiàn)動(dòng)靜。我們都有些慌了，老師卻沉著地要求把藥渣倒出來(lái)，敷貼到病人的肚臍上。敷了藥渣不久，病人的肚子就開(kāi)始蠕動(dòng)，一小時(shí)后拉出幾條黑油油的糞便，測(cè)量體溫，開(kāi)始下降。第二天蘇醒，神志清爽，思維正常。接下來(lái)是滋補(bǔ)氣陰，調(diào)理脾胃。一星期后，所有指標(biāo)都顯示健康，孩子出院了。你可以驚嘆，這是奇跡；但中醫(yī)認(rèn)為，這是極其普通的里熱實(shí)證。

但什么是西醫(yī)呢？準(zhǔn)確地說(shuō)，應(yīng)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。

法國(guó)人克洛德·貝爾納寫(xiě)的《實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究導(dǎo)論》中說(shuō)，真正的醫(yī)生，當(dāng)恪守神圣的實(shí)驗(yàn)精神，不可向江湖驗(yàn)方投降，倘患者垂危，而手足無(wú)措，即便有民間良方可令起死回生，亦棄之不用，以待實(shí)證科學(xué)的發(fā)展，來(lái)“科學(xué)”地解決這一問(wèn)題。

何謂“實(shí)證”？比方說(shuō)，棉花是白的。你是如何得出這個(gè)結(jié)論的？你看了世界上一百個(gè)地區(qū)的棉花，發(fā)現(xiàn)都是白的?？墒?，你卻不可輕率斷言。因?yàn)?，萬(wàn)一尚有一百零一處的棉花是黑的，怎么辦？于是，必須實(shí)證推導(dǎo)，用數(shù)學(xué)歸納的辦法，做一個(gè)放之四海而皆準(zhǔn)的定論。定論一出，萬(wàn)事大吉，再不必相信親眼所見(jiàn)、親身所歷。以此定論指導(dǎo)實(shí)踐，百戰(zhàn)百勝。

(好象馬克思主義也是這樣的。)

但實(shí)證主義者的祖先們卻也是很看重生死的，他們著有《希波克拉底誓言》，要從醫(yī)者宣誓效忠患者的利益。接下來(lái)的歲月，他們通過(guò)野蠻的手段，經(jīng)過(guò)了一千多年的實(shí)驗(yàn)，才到達(dá)今天的文明。我可以說(shuō)一兩個(gè)類似的實(shí)驗(yàn)事例，以供讀者參考：

醫(yī)生與患者家屬同謀，手執(zhí)大棒藏匿門后，待病人回家，亂棍齊下，擊至昏迷，趁其昏迷失覺(jué)，開(kāi)膛剖肚，直搗病灶。

高燒昏迷，放血；癲狂譫語(yǔ)，放血；失眠難寐，放血；心神焦慮，放血；胃病，放血；腎病，放血；陽(yáng)痿，放血；產(chǎn)后感染，放血；……一切的一切，都是放血！英國(guó)國(guó)王查理二世1685年的一天突然中風(fēng)，而宮廷御醫(yī)們的處方，就是割開(kāi)左右胳膊血管，放血各一品脫。折騰整整一夜，翌日，可憐的國(guó)王無(wú)奈地撒手塵寰。

商賈與回教國(guó)家貿(mào)易，貨物須靠駝隊(duì)運(yùn)輸。穿越沙漠，往往一年半載。其間，若母駱駝懷孕，則耽擱旅行。為此，商賈們把沉重的石塊置入母駱駝的子宮，以阻止受孕。這個(gè)做法啟示了實(shí)驗(yàn)醫(yī)生，于是有人效法在婦女子宮中放入石子——當(dāng)然，石子的質(zhì)量可以提升，比如紅、藍(lán)寶石一類——以期達(dá)到避孕的目的。目前，女孩子們放置大小不一的金屬環(huán)的計(jì)劃生育手段，離母駱駝的悲慘命運(yùn)，只差幾步之遙。

這類野蠻的醫(yī)療手段，目前在文明的白大褂下，還可瞥見(jiàn)其毛茸茸的尾巴。

我曾經(jīng)在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)數(shù)月。一日，我們?nèi)W(xué)習(xí)做碘油造影。來(lái)了一對(duì)年輕夫婦，少婦長(zhǎng)得清秀動(dòng)人，面色如縞裹朱，不幸的是，她患有不孕癥。

醫(yī)生要求做碘油造影，通過(guò)X光透視，來(lái)檢查生殖器官。這個(gè)檢查是往病人的陰道注入碘油，讓碘油順著子宮流向輸卵管。若碘油順利經(jīng)過(guò)輸卵管達(dá)到卵巢之下的壺腹部，則X光屏幕呈現(xiàn)傘狀圖形；若達(dá)不到，則呈現(xiàn)“丁”字型圖案。

少婦極不情愿地躺到檢查的床上，劈開(kāi)雙腿，任大夫?qū)⒈涞摹傍喿臁碧饺胨教?，為?shù)眾多的男女見(jiàn)習(xí)生簇?fù)硪慌裕u(píng)頭論足地指指點(diǎn)點(diǎn)。而大夫還要用冷靜理智的口吻大聲向我們介紹她生殖器的細(xì)微部件。

終于，碘油注射進(jìn)去了。我走到屏幕前審視，因?yàn)槲液芴孢@位少婦擔(dān)心，希望看到她健康的結(jié)果。糟糕的是，我看到了“丁”字型圖案，這就證明她輸卵管堵塞，卵子無(wú)法正常到達(dá)子宮，可能會(huì)終生不孕。當(dāng)我失望地離開(kāi)屏幕、想要走出去時(shí)，我聽(tīng)到一個(gè)微弱的聲音象是在招呼我。我回頭，看見(jiàn)那個(gè)少婦綿薄的眼神，她的確是在對(duì)我說(shuō)話。我永遠(yuǎn)都無(wú)法忘記這個(gè)眼神，那是絲帛將裂的一剎。她問(wèn)：“要緊嗎？”我搖搖頭，努力給她一個(gè)寬慰的眼色。然后，我迅速離開(kāi)X光室，去到門外吸煙。

門外站著她丈夫，小伙子又是遞煙又是點(diǎn)火，滿臉堆笑，逢迎著我。我是誰(shuí)？我不就是里面那些“神圣的實(shí)驗(yàn)勇士”的同謀嗎？他難道不知道自己心愛(ài)的女人正在冰涼的器械和無(wú)情的分析匯集起來(lái)的苦海中沉淪嗎？連一株救命稻草都沒(méi)有！她是那樣的柔弱無(wú)助，而最終的檢查結(jié)果，卻將給這對(duì)新婚燕爾的男女以沉重的打擊！

我逃離了現(xiàn)場(chǎng)。

而中醫(yī)治療婦女疾病，要比實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)文明得多。經(jīng)帶胎產(chǎn)，除了生孩子不得不接觸生殖器官，一般是絕對(duì)不進(jìn)行下體檢查的。通過(guò)望聞問(wèn)切，充分收集病人的外在信息，以推尋內(nèi)部病因。《傷寒雜病論》有十二字方針：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！边@就是中醫(yī)的靈魂思想。而這十二字方針尤其適合解決婦女病癥。中醫(yī)認(rèn)為，充其內(nèi)而現(xiàn)于外，內(nèi)部的變化完全可以從外部找到征候。比如，年輕女子手背呈紫紅點(diǎn)，就提示月經(jīng)不調(diào)，體內(nèi)有淤血；同居中的女子脈象滑數(shù)，按之如珠，而身體其它方面沒(méi)有異常，則提示有喜。當(dāng)然，望聞問(wèn)切，并不意味著“隔簾診治”、“牽線切脈”。除卻置人于尷尬境地的“前檢”、“后檢”之外，全面收集盡可能多的病征信息，對(duì)醫(yī)生做出準(zhǔn)確的判斷，是極為必要的。

有很多婦女病，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋，也無(wú)法處理。例如，有的婦女一月之內(nèi)數(shù)次見(jiàn)紅，其實(shí)并非來(lái)了幾次例假，而是一種帶下病，稱做“赤帶”，赤帶的主要病因，是熱毒下行；還有，某些青春期少女患有痛經(jīng)，其面色蒼白，神情恍惚，嗜睡厭食，中醫(yī)診斷為痰阻，以化痰通絡(luò)為主要治療方向。

這些，一般人聽(tīng)起來(lái)覺(jué)得風(fēng)馬牛不相及，但臨床實(shí)踐卻一再證明是準(zhǔn)確無(wú)誤的。

中醫(yī)能夠活到今天，還繼續(xù)發(fā)揮著切實(shí)有效的作用，說(shuō)來(lái)應(yīng)歸功于明成祖的開(kāi)放政策。明以前，中國(guó)與外部世界交流甚少，疾病種類也相應(yīng)有限，幾乎沒(méi)有細(xì)菌性和病毒性的傳染病，所謂“中原凈土”。那時(shí)候的醫(yī)學(xué)，基本延續(xù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》的思想，主要是調(diào)理陰陽(yáng)、氣血，維持體內(nèi)平衡。但明成祖通海以后，進(jìn)出中原的外國(guó)商賈、學(xué)者、仆役、旅人日益增多，在交往的同時(shí)，也帶來(lái)熱帶的多種病菌病毒。其間，瘟疫橫行，癘癥不止。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，用傳統(tǒng)的方法和藥物對(duì)此毫無(wú)作用，便開(kāi)始尋找新的出路。明清兩代(17至19世紀(jì))，傳染性疾病尤其嚴(yán)重地危害南方各省，所以，江南一帶出現(xiàn)了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)流派，稱做“溫病學(xué)派”。溫病學(xué)派在儒醫(yī)精神的大框架下，經(jīng)過(guò)幾代醫(yī)藥學(xué)家的摸索研究，發(fā)現(xiàn)了一些新的藥物和一整套新的理論。這些藥物，就是以清熱解毒為主的苦寒之品；這個(gè)理論，就是以“衛(wèi)氣營(yíng)血”為中心的疾病發(fā)展階段說(shuō)。醫(yī)家們通過(guò)觀察大量傳染性疾病的案例，找出了菌毒入侵肌體的基本規(guī)律，即由衛(wèi)及氣至營(yíng)達(dá)血的路線。菌毒每到一處，都有特征性病理征候，而只要表現(xiàn)出征候，就可辨證施治。這個(gè)學(xué)派的重大發(fā)明，有著深遠(yuǎn)的意義。一方面，它證明了傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)思想在近、現(xiàn)代的勝利；另一方面，它解決了在沒(méi)有抗生素的條件下治療傳染病的棘手課題(要知道，青霉素的發(fā)明，是1928年的事情。)。溫病學(xué)派的革命，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的攻占巴士底監(jiān)獄，它超越了內(nèi)部調(diào)理的醫(yī)學(xué)思維，以攻為守，轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，把中醫(yī)提高到一個(gè)嶄新的階段。更為可貴的是，它的成功，說(shuō)明了古老的生命學(xué)科，只要給以挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)，就有依靠體系內(nèi)自我完善的機(jī)制而煥發(fā)青春的強(qiáng)勁生命力。

順便說(shuō)一句，實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)目前還沒(méi)有發(fā)明有效的抗病毒藥物，而溫病學(xué)派卻有不少針對(duì)病毒性疾病的良方。當(dāng)今世界上，只有中醫(yī)可以完全治療病毒性肝炎。

中醫(yī)有一張方劑，叫做“當(dāng)歸補(bǔ)血湯”。這張方劑只有兩味藥，就是當(dāng)歸和黃芪，但用量卻標(biāo)明：當(dāng)歸一份，黃芪六份。從藥學(xué)上說(shuō)，當(dāng)歸補(bǔ)血，黃芪補(bǔ)氣。為什么補(bǔ)血的藥方里補(bǔ)氣的藥分量更重呢？

氣血乃人體之本。血為氣之母，氣為血之帥。有了血，卻沒(méi)有氣領(lǐng)著遍布全身，也是萬(wàn)萬(wàn)不行的。

（摘自《我的無(wú)產(chǎn)階級(jí)生活》第七章?張廣天 著?花城出版社2003年出版發(fā)行）