共濟(jì)失調(diào)可分為四種類型
共濟(jì)失調(diào)可分為四種類型:深感覺障礙性共濟(jì)失調(diào)、小腦性共濟(jì)失調(diào)、前庭性共濟(jì)失調(diào)、大腦型共濟(jì)失調(diào)。而臨床上一般稱呼的“共濟(jì)失調(diào)”,多特指小腦性共濟(jì)失調(diào)。常見的表現(xiàn)為構(gòu)音障礙,書寫障礙,步態(tài)異常,眼球震顫及眼球運動障礙,吞咽困難震顫等等。

共濟(jì)失調(diào)的典型癥狀
1、言語障礙:由于發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音肌共濟(jì)失調(diào),使說話緩慢,含糊不清,聲音呈斷續(xù)、頓挫或爆發(fā)式,表現(xiàn)吟詩樣或暴發(fā)性語言。
2、姿勢和步態(tài)改變:蚓部病變引起軀干共濟(jì)失調(diào),站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,行走時兩腳遠(yuǎn)離分開,搖晃不定,嚴(yán)重者甚至難以坐穩(wěn),上蚓部受損向前傾倒,下蚓部受損向后傾倒,上肢共濟(jì)失調(diào)不明顯。小腦半球病變行走時向患側(cè)偏斜或傾倒。
3、肌張力減低:共濟(jì)失調(diào)可見鐘擺樣腱反射,見于急性小腦病變?;颊咔氨鄣挚棺枇κ湛s時,如突然撤去外力不能立即停止收縮,可能打擊自己的胸前(回彈現(xiàn)象)。
4、隨意運動協(xié)調(diào)障礙:小腦半球損害導(dǎo)致同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)。表現(xiàn)辨距不良和意向性震顫,上肢較重,動作愈接近目標(biāo)時震顫愈明顯。眼球向病灶側(cè)注視可見粗大的眼震。上肢和手共濟(jì)失調(diào)最重,不能完成協(xié)調(diào)精細(xì)動作,表現(xiàn)協(xié)同不能,快復(fù)及輪替運動異常。字跡愈寫愈大(大寫癥)。
5、眼運動障礙:眼球運動肌共濟(jì)失調(diào)出現(xiàn)粗大的共濟(jì)失調(diào)性眼震,尤其與前庭聯(lián)系受累時出現(xiàn)雙眼來回擺動,偶可見下跳性眼震、反彈性眼震等。
6、吞咽困難:吞咽困難和飲水反嗆是由于腦干神經(jīng)核團(tuán)損害引起,多見于ADCAI型、FRDA、AT等IAs。隨病情進(jìn)展,共濟(jì)失調(diào)臨床表現(xiàn)明顯而多見。
7、痙攣狀態(tài):共濟(jì)失調(diào)主要是由于錐體束受損產(chǎn)生的表現(xiàn),軀干及肢體肌張力高、腱反射活躍亢進(jìn)、膝踝陣攣、巴彬斯基征陽性等。行走或站立明顯痙攣性步態(tài),伴姿勢性震顫或意向性震顫。
構(gòu)成發(fā)音器官肌肉的共濟(jì)失調(diào),以說話時發(fā)音生硬、聲調(diào)高低不一、音節(jié)含糊不清、音節(jié)停頓不當(dāng)或停頓延長,呈吟詩狀或斷續(xù)性言語。由于每個患者的癥狀表現(xiàn)不同,因而需要的治療方法也是有所區(qū)別