第一章 緒論

一、名詞解釋：

興奮性：機(jī)體、組織或細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。

興奮：：指機(jī)體、組織或細(xì)胞接受刺激后，由安靜狀態(tài)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)，或活動(dòng)由弱增強(qiáng)。近代生理學(xué)中，興奮即指動(dòng)作電位或產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程。

內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的各種物理化學(xué)性質(zhì)是保持相對(duì)穩(wěn)定的，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。即細(xì)胞外液。

反射：是神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程。感受體內(nèi)外環(huán)境的某種特定變化并將這種變化轉(zhuǎn)化成為一定的神經(jīng)信號(hào)，通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳至相應(yīng)的神經(jīng)中樞，中樞對(duì)傳入的信號(hào)進(jìn)行分析，并做出反應(yīng)通過(guò)傳出神經(jīng)纖維改變相應(yīng)效應(yīng)器的活動(dòng)的過(guò)程。反射弧是它的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。

正反饋：受控部分的活動(dòng)增強(qiáng)，通過(guò)感受裝置將此信息反饋至控制部分，控制部分再發(fā)出指令，使受控部分的活動(dòng)再增強(qiáng)。如此往復(fù)使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)，破壞原先的平衡。這種反饋的機(jī)制叫做正反饋。

負(fù)反饋：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指經(jīng)過(guò)反饋調(diào)節(jié)，受控部分的活動(dòng)向它原先活動(dòng)方向相反的方向發(fā)生改變的反饋調(diào)節(jié)。

穩(wěn)態(tài)：維持內(nèi)環(huán)境經(jīng)常處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，即內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對(duì)穩(wěn)定的。

二、問(wèn)答題：

1．人體生理功能活動(dòng)的主要調(diào)節(jié)方式有哪些？各有何特征？

答：人生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。

神經(jīng)調(diào)節(jié),是一種最重要的調(diào)節(jié)方式。它通過(guò)神經(jīng)反射的過(guò)程，以反射弧為結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)及感受器感受刺激，傳入神經(jīng)將刺激信號(hào)傳入神經(jīng)中樞，中樞分析綜合傳入的信號(hào)，由傳出神經(jīng)將指令傳至效應(yīng)器，改變相應(yīng)效應(yīng)器官的活動(dòng)。

特點(diǎn)：反應(yīng)迅速，動(dòng)作精確，但影響較局限短暫。

體液調(diào)節(jié),是指體內(nèi)一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)。后者體液運(yùn)輸，到全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞。通過(guò)作用與細(xì)胞上相應(yīng)的受體對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行體調(diào)節(jié)。

特點(diǎn):是作用緩慢，但較為持久，作用范圍廣泛。

自身調(diào)節(jié)，它是指內(nèi)環(huán)境變化時(shí)，肌體的器官、細(xì)胞、組織不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)可以協(xié)助維持生理功能的穩(wěn)態(tài)。

特點(diǎn):是調(diào)節(jié)幅度小，且屬于局部性的調(diào)節(jié)。

2.舉例說(shuō)明人體生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)是怎樣實(shí)現(xiàn)的。

以動(dòng)脈壓力感受反射為例：在生理情況下動(dòng)脈血壓是相對(duì)穩(wěn)定的。當(dāng)某種原因時(shí)的動(dòng)脈血壓高于正常時(shí)，分布在主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器就感受到這一變化，并將血壓變化轉(zhuǎn)變?yōu)橐欢ǖ纳窠?jīng)沖動(dòng)。后者通過(guò)傳入神經(jīng)纖維達(dá)到延髓的心血管中樞，心血管中樞對(duì)傳入的神經(jīng)信號(hào)進(jìn)行分析，然后通過(guò)迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳出神經(jīng)發(fā)出指令，改變心臟和血管的活動(dòng)。使血壓回到原先的水平。

3.何謂體液調(diào)節(jié)？人體生理功能的體液調(diào)節(jié)是怎樣實(shí)現(xiàn)的?.

體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，后者經(jīng)由體液運(yùn)輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞，通過(guò)作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

體內(nèi)有許多內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌各種激素，激素是一些能在細(xì)胞與細(xì)胞之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，由血液或組織液攜帶，作用于具有相應(yīng)受體的細(xì)胞，調(diào)節(jié)這些細(xì)胞的活動(dòng)。接受某種激素調(diào)節(jié)的細(xì)胞，稱為該種激素的靶細(xì)胞。

有一些激素可以在組織液中擴(kuò)散至鄰近的細(xì)胞，調(diào)節(jié)鄰近細(xì)胞的活動(dòng)，這種調(diào)節(jié)是局部性的體液調(diào)節(jié)，也稱為旁分泌調(diào)節(jié)。還有一種細(xì)胞分泌方式稱為神經(jīng)分泌。除激素外，體內(nèi)還有一些物質(zhì)，包括某些代謝產(chǎn)物，對(duì)有些細(xì)胞、器官的功能也能起作用。

4.人體功能活動(dòng)的反饋性調(diào)節(jié)有哪些？各有何作用特點(diǎn)？

人體功能活動(dòng)的反饋性調(diào)節(jié)包括正反饋調(diào)節(jié)和負(fù)反饋調(diào)節(jié)兩種。其中正反饋調(diào)節(jié)是指反饋調(diào)節(jié)使受控部分繼續(xù)加強(qiáng)向原來(lái)方向的活動(dòng)；負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指經(jīng)過(guò)反饋調(diào)節(jié)，受控部分的活動(dòng)向它原先活動(dòng)方向相反的方向發(fā)生改變的調(diào)節(jié)。

在正反饋調(diào)節(jié)的情況下，受控部分的活動(dòng)如果增強(qiáng)，通過(guò)感受裝置將此信號(hào)反饋至控制部分，控制部分再發(fā)出指令，使受控部分的活動(dòng)更加加強(qiáng)，如此循環(huán)反復(fù)，使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)?？梢?jiàn)，正反饋控制的特性不是維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先的平衡狀態(tài)。

負(fù)反饋調(diào)節(jié)的作用是使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境和各種生理活動(dòng)之所以能夠維持穩(wěn)態(tài)，就是因?yàn)轶w內(nèi)有很多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。在存在負(fù)反饋控制機(jī)制的情況下，如果受控部分的活動(dòng)增強(qiáng)，可通過(guò)相應(yīng)的感受裝置將這個(gè)信息反饋給控制部分；控制部分經(jīng)過(guò)分析后，發(fā)出指令使受控部分的活動(dòng)減弱，向原來(lái)的平衡狀態(tài)的方向轉(zhuǎn)變，甚至完全恢復(fù)到原來(lái)的平衡狀態(tài)。反之，當(dāng)受控部分的活動(dòng)過(guò)低，則可以通過(guò)負(fù)反饋控制機(jī)制使其活動(dòng)加強(qiáng)，結(jié)果也是向原先平衡狀態(tài)的方向恢復(fù)。

5.什么是內(nèi)環(huán)境？機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定是怎樣實(shí)現(xiàn)的？

答：內(nèi)環(huán)境是指體內(nèi)細(xì)胞生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液。

在正常情況下，內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對(duì)穩(wěn)定的，即保持一種動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，其為體內(nèi)細(xì)胞、器官維持正常生理活動(dòng)和功能的必要條件。由于細(xì)胞不斷進(jìn)行代謝活動(dòng)，就要不斷的與細(xì)胞外液發(fā)生物質(zhì)交換，因此會(huì)不斷地?cái)_亂或破壞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)；此外，外界環(huán)境因素的改變也可影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。體內(nèi)各個(gè)器官、組織的功能往往都是從某個(gè)方面參與維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)的，如胃腸道的消化、吸收可補(bǔ)充細(xì)胞代謝所消耗的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；腎臟的排泄功能可將多種代謝產(chǎn)物排出體外等等，因此，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持是各種細(xì)胞，器官的正常生理活動(dòng)的結(jié)果。

第二章 細(xì)胞的基本功能

一、名詞解釋

單純擴(kuò)散:脂溶性小分子物質(zhì)按單純物理學(xué)原則實(shí)現(xiàn)的順濃度差或電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

易化擴(kuò)散： 非脂溶性小分子物質(zhì)或某些離于借助于膜結(jié)構(gòu)中特殊蛋白質(zhì)（載體或通道蛋白）的幫助所實(shí)現(xiàn)的順電——化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。（屬被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：指小分子物質(zhì)或離于依靠膜上“泵” 的作用，通過(guò)耗能過(guò)程所實(shí)現(xiàn)的逆電——化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)行主兩類。

繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 某些物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸等）在逆電——化學(xué)梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不直接利用分解ATP釋放的能量，而利用膜內(nèi)、外Na+勢(shì)能差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)稱繼發(fā)性主動(dòng)運(yùn)。

閾值或閾強(qiáng)度當(dāng)刺激時(shí)間與強(qiáng)度一時(shí)間變化率固定在某一適當(dāng)數(shù)值時(shí)，引起組織興奮所需的最小刺激強(qiáng)度，稱閾強(qiáng)度或閾值。閾強(qiáng)度低，說(shuō)明組織對(duì)刺激敏感，興奮性高；反之，則反。

興奮：指機(jī)體、組織或細(xì)胞接受刺激后，由安靜狀態(tài)變?yōu)榛顒?dòng)狀態(tài)，或活動(dòng)由弱增強(qiáng)。近代生理學(xué)中，興奮即指動(dòng)作電位或產(chǎn)生動(dòng)作電位的過(guò)程。

抑制：指機(jī)體、組織或細(xì)胞接受刺激后，由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)入安靜狀態(tài)，或活動(dòng)由強(qiáng)減弱。

興奮性(excitability)：最早被定義為：機(jī)體、組織或細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。在近代生理學(xué)中，興奮性被定義為：細(xì)胞受刺激時(shí)能產(chǎn)生動(dòng)作電位（興奮）的能力。

可興奮細(xì)胞：指受刺激時(shí)能產(chǎn)生動(dòng)作電位的細(xì)胞 , 如神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞和腺細(xì)胞。

1、 試述細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點(diǎn)。

常見(jiàn)的細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有單純擴(kuò)散 、膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)以及出胞和入胞三種形式。

A、單純擴(kuò)散：是指脂溶性小分子物質(zhì)按單純物理學(xué)原則實(shí)現(xiàn)的順濃度差或電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。其特點(diǎn)為：（1） 限于脂溶性小分子物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)；（2） 物質(zhì)順濃度差或電位差擴(kuò)散，屬被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，不耗能。O2 和 CO2的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是以單純擴(kuò)散的方式進(jìn)行。

B、膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)分為異化擴(kuò)散（被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩類。異化擴(kuò)散又分為經(jīng)載體異化擴(kuò)散和經(jīng)通道異化擴(kuò)散；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)可分為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩種。

易化擴(kuò)散（facilitated diffusion）： 非脂溶性小分子物質(zhì)或某些離于借助于膜結(jié)構(gòu)中特殊蛋白質(zhì)（載體或通道蛋白）的幫助所實(shí)現(xiàn)的順電——化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。（屬被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)）

由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散： 如葡萄糖和氨基酸在順濃度差時(shí)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

特點(diǎn)：（1）特異性；（2）飽和性；（3）競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

由通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散：如鉀通道、鈉通道、鈣通道等 。

根據(jù)通道“閘門(mén)”打開(kāi)的因素不同，分為：

( 1)、電壓門(mén)控通道:該類通道的 開(kāi)放取決于膜兩側(cè)的電位差。

(2)、化學(xué)門(mén)控通道:該類通道的開(kāi)放取決于某種化學(xué)物質(zhì)是否作用于膜受體。

(3)、機(jī)械門(mén)控通道:

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（active transport）：指小分子物質(zhì)或離于依靠膜上“泵” 的作用，通過(guò)耗能過(guò)程所實(shí)現(xiàn)的逆電——化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。

原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度差或逆電位差，進(jìn)行需耗能。

繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) ：某些物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸等）在逆電——化學(xué)梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不直接利用分解ATP釋放的能量，而利用膜內(nèi)、外Na+勢(shì)能差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)稱繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

C、出胞和入胞

出胞：某些大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊通過(guò)膜的結(jié)構(gòu)和功能變化排出細(xì)胞的過(guò)程。主要見(jiàn)于細(xì)胞的分泌活動(dòng)。

入胞：某些大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊通過(guò)膜的結(jié)構(gòu)和功能變化進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過(guò)程。

入胞包括：（1）吞噬：固體物。如單核、巨噬、中性粒細(xì)胞。

（2）吞飲：液體。液相和受體介導(dǎo)入胞。

2、 何謂繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)？舉例說(shuō)明。

某些物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸等）在逆電——化學(xué)梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不直接利用分解ATP釋放的能量，而利用膜內(nèi)、外Na+勢(shì)能差進(jìn)行的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)稱繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

3、 何謂興奮性？衡量細(xì)胞興奮性高低的指標(biāo)是什么？

興奮性(excitability)：最早被定義為：機(jī)體、組織或細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。

在近代生理學(xué)中，興奮性被定義為：細(xì)胞受刺激時(shí)能產(chǎn)生動(dòng)作電位（興奮）的能力。

如果細(xì)胞對(duì)很弱的刺激就能發(fā)生反映，產(chǎn)生動(dòng)作電位，就表示該細(xì)胞具有較高的興奮性；如果需要較強(qiáng)的刺激才能引起興奮，則表明細(xì)胞的興奮性較低。

一、 名詞解釋

超射：動(dòng)作電位上升支中零電位線以上的部分。（教材中P24：去極化至零電位后，膜電位如進(jìn)一步變?yōu)檎担瑒t稱為反極化，其中膜電位高于零的部分稱為超射）

絕對(duì)不應(yīng)期：細(xì)胞在接受一次刺激而發(fā)生興奮的當(dāng)時(shí)和以后的一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，興奮性降低到零，對(duì)另一個(gè)無(wú)論多強(qiáng)的刺激也不能發(fā)生反應(yīng)，這一段時(shí)期稱為絕對(duì)不應(yīng)期。

相對(duì)不應(yīng)期：在絕對(duì)不應(yīng)期后，第二個(gè)刺激可引起新的興奮，但所需的刺激強(qiáng)度必須大于該組織的正常閾強(qiáng)度，這一時(shí)期稱為相對(duì)不應(yīng)期。

靜息電位：指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。

動(dòng)作電位：細(xì)胞受刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速、可逆、并有擴(kuò)布性的膜電位變化，稱為動(dòng)作電位。

極化：細(xì)胞在安靜時(shí)（亦即靜息電位時(shí)），膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)，稱為膜的極化

去極化：以靜息電位為準(zhǔn)，膜內(nèi)電位向負(fù)值減小的方向變化。

超極化：以靜息電位為準(zhǔn)，膜內(nèi)電位向負(fù)值增大的方向變化。

復(fù)極化：細(xì)胞發(fā)生去極化后，又向原先的極化方向恢復(fù)的過(guò)程。

閾電位：使膜對(duì)Na十通透性突然增大的臨界膜電位數(shù)值，稱為閾電位。

“全和無(wú)”現(xiàn)象：在同一細(xì)胞上動(dòng)作電位大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變的現(xiàn)象，稱“全或無(wú)”現(xiàn)象。

神經(jīng)沖動(dòng)：在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位。

興奮收縮耦聯(lián)：聯(lián)系肌細(xì)胞電興奮與收縮活動(dòng)的中介過(guò)程。

前負(fù)荷：肌肉收縮之前所承受的負(fù)荷。

后負(fù)荷：肌肉開(kāi)始收縮之后所遇到的負(fù)荷或阻力。

思考題

1、試述神經(jīng)纖維產(chǎn)生一次興奮后其興奮性的變化？

答：當(dāng)神經(jīng)纖維受到一次刺激發(fā)生興奮時(shí)及 興奮后的一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，它們的興奮性會(huì)產(chǎn)生一系列的周期性變化，歷經(jīng)絕對(duì)不應(yīng)期、相對(duì)不應(yīng)期、超常期和低常期。

（1） 絕對(duì)不應(yīng)期：神經(jīng)纖維在接受一次刺激而發(fā)生興奮的當(dāng)時(shí)和以后的一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，興奮性降低到零，對(duì)另一個(gè)無(wú)論多強(qiáng)的刺激也不能發(fā)生反應(yīng)，這一段時(shí)期稱為絕對(duì)不應(yīng)期。處在絕對(duì)不應(yīng)期的神經(jīng)纖維，閾刺激無(wú)限大，表明失去興奮性。

（2）相對(duì)不應(yīng)期：在絕對(duì)不應(yīng)期后，第二個(gè)刺激可引起新的興奮，但所需的刺激強(qiáng)度必須大于該組織的正常閾強(qiáng)度，這一時(shí)期稱為相對(duì)不應(yīng)期。它是神經(jīng)纖維興奮性從無(wú)到有，直至接近正常的一個(gè)恢復(fù)時(shí)期。

（3）超常期和低常期：相對(duì)不應(yīng)期后，有的還會(huì)出現(xiàn)興奮性的波動(dòng)，即輕度的高于或低于正常水平，分別稱為超常期和低常期。

2、何謂靜息電位？簡(jiǎn)述其產(chǎn)生機(jī)制。

答：（1）靜息電位：指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。

（2）機(jī)制：細(xì)胞靜息電位（RP）的形成與以下三方面機(jī)制有關(guān)： K十平衡電位、Na十的擴(kuò)散、Na十——K泵

A、K十平衡電位：正常細(xì)胞內(nèi)K十濃度遠(yuǎn)大于細(xì)胞外K十濃度。由于細(xì)胞膜上存在著K十－Na十滲漏通道，其對(duì)K十的通透性比對(duì)Na十的通透性大100倍左右，因此，靜息細(xì)胞膜主要對(duì)K十有通透性。K十順著濃度差由胞內(nèi)向胞外擴(kuò)散；同時(shí)，由于膜內(nèi)帶負(fù)電的蛋白離子不能透出細(xì)胞膜。于是，帶正電荷的K十外移造成膜內(nèi)變負(fù)而膜外變正。這種電位差的存在，限制了K十的繼續(xù)外流。隨著K十的不斷外移，膜內(nèi)外的電位差亦不斷增大，K十外流的阻力也隨之增大。最后，當(dāng)促使K十外流的濃度差和阻止K十外流的電位差達(dá)到平衡時(shí)，K十不再有跨膜的凈移動(dòng)，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差稱為K十平衡電位?？傊?，靜息電位主要是K十外流所形成的電一化學(xué)平衡電位。

B、Na十的擴(kuò)散：由于K十－－Na十滲漏通道的存在，安靜時(shí)細(xì)胞膜對(duì)Na十也具有一定的通透性，Na十內(nèi)流導(dǎo)致靜息電位稍小于由單獨(dú)K十外流造成的K十平衡電位數(shù)值。

C、Na十——K十泵：將細(xì)胞內(nèi)3個(gè) Na十泵到胞外，把胞外2個(gè)K十泵入胞內(nèi)，膜內(nèi)凈缺一個(gè)正電荷，這也是形成靜息電位的機(jī)制之一。

（靜息電位的形成條件）：a、靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K十的通透性大，對(duì)Na十的通透性極小。b、胞內(nèi)K十比細(xì)胞外K十高出28倍左右。）

3、何謂動(dòng)作電位？簡(jiǎn)述神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制？

答：（1）動(dòng)作電位：細(xì)胞受刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速、可逆、并有擴(kuò)布性的膜電位變化，稱為動(dòng)作電位。

（2）產(chǎn)生機(jī)制：

A、去極相： 當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激，膜電位去極化達(dá)一定程度（-50～－70mv）引起膜上電壓門(mén)控Na十通道開(kāi)放，膜對(duì)Na十通透性突然增大，Na十順電—一化學(xué)梯度內(nèi)流，隨之膜進(jìn)一步去極化，后者促進(jìn)更多的Na十通道開(kāi)放，又使膜對(duì)Na十通透性增加。當(dāng)Na十內(nèi)流造成的膜內(nèi)正電位增大到足以對(duì)抗由濃度差引起的Na十內(nèi)流時(shí)，即達(dá)到電—化學(xué)平衡，此時(shí)膜電位大致相當(dāng)于Na十的平衡電位，形成動(dòng)作電位的去極相。

B、復(fù)極相：達(dá)超射值后，由于Na十通道迅速失活，Na十內(nèi)流迅速減少；同時(shí)，膜上電壓門(mén)控K十通道開(kāi)放，膜對(duì)K十通透性增大，K十 順濃度梯度和（或）電位梯度外流，形成動(dòng)作電位曲線的下降支大部分。（負(fù)后電位的形成 是由于復(fù)極時(shí)迅速外流的K十蓄積在膜外側(cè)附近，暫時(shí)阻礙了K十外流所致；正后電Na十內(nèi)流所形成的電—一化學(xué)平衡電位，是膜由K十平衡電位轉(zhuǎn)為Na十平衡電位的過(guò)程。動(dòng)作電位的復(fù)極相是K十外流所形成，是膜由Na十平衡電位轉(zhuǎn)變?yōu)镵十平衡電位的過(guò)程。

4、試述興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)特點(diǎn)。

答：(1) 不衰減性傳導(dǎo)；

（2）“全或無(wú)”現(xiàn)象；

（3） 雙向性傳導(dǎo)。

5、試比較局部興奮與動(dòng)作電位的特點(diǎn)。

答： 局部興奮與動(dòng)作電位特點(diǎn)之比較

動(dòng)作電位

局部興奮

產(chǎn)生

閾刺激或閾上刺激

（或多個(gè)閾下刺激整合）

閾下刺激

與刺激強(qiáng)度關(guān)系

無(wú)關(guān)

（表現(xiàn)“全或無(wú)”特性）

隨刺激強(qiáng)度改變而改變大小

疊加性

不可疊加

可疊加

不應(yīng)期

有不應(yīng)期

無(wú)不應(yīng)期

傳導(dǎo)

遠(yuǎn)距離不衰減傳導(dǎo)

短距離呈電緊張性擴(kuò)布

6、試述神經(jīng)、肌肉接頭處興奮傳遞的機(jī)制及特征。

答：（1）機(jī)制：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢→軸突末梢膜上的 Ca2＋通道開(kāi)放，Ca2＋內(nèi)流→遞質(zhì)囊泡向軸突膜（接頭前膜）靠近并呈“傾囊”式釋放乙酰膽堿（Ach） → Ach經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散→Ach與終板膜（接頭后膜）上N一型Ach門(mén)控通道的α一亞單位結(jié)合→該通道開(kāi)放，對(duì)Na+、K+（尤其Na+）通透性增大→Na+內(nèi)流，K+外流，總的結(jié)果使膜部分去極化，形成終板電位→使鄰近肌細(xì)胞膜去極化達(dá)閾電位→肌細(xì)胞膜電壓門(mén)控式Na+通道開(kāi)放，Na+大量?jī)?nèi)流產(chǎn)生動(dòng)作電位，完成興奮從神經(jīng)軸突末梢到肌細(xì)胞的信息傳遞。

（2）特征：1、向性傳遞；2、時(shí)間延擱；3、藥物和其它環(huán)境因素的影響。

7、為何在一定范圍內(nèi)，腓腸肌組織的收縮幅度會(huì)隨刺激強(qiáng)度的增大而增大？

對(duì)一根骨骼肌纖維來(lái)講，它對(duì)刺激的反應(yīng)是“全或無(wú)”的，只要刺激達(dá)到閾值，就可引起肌纖維收縮；超過(guò)閾值后，即使在增大刺激強(qiáng)度，如果其他條件不變，肌肉收縮力量將不再增加。在整塊肌肉，當(dāng)達(dá)到一定刺激強(qiáng)度時(shí)，肌肉開(kāi)始收縮，但由于不同肌纖維的閾值不同，此時(shí)只是少數(shù)興奮性高的肌纖維產(chǎn)生了收縮。后隨著刺激強(qiáng)度的增加，越來(lái)越多的肌纖維被興奮，肌肉收縮也相應(yīng)地逐步增大，當(dāng)刺激強(qiáng)度增大到某一強(qiáng)度時(shí)，整塊骨骼肌中所有的肌纖維均產(chǎn)生了興奮，肌肉出現(xiàn)最大的收縮反映。此時(shí)如果再繼續(xù)增大刺激強(qiáng)度，肌肉的收縮就不在增強(qiáng)。因此，在一定范圍內(nèi)，腓腸肌組織的收縮幅度會(huì)隨刺激強(qiáng)度的增大而增大。

8、單一神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位是“全或無(wú)”的，而神經(jīng)干動(dòng)作電位幅度在一定范圍內(nèi)受刺激強(qiáng)度變化的影響，試分析其原因。

單根神經(jīng)的動(dòng)作電位是“全或無(wú)”的，神經(jīng)干由粗細(xì)不等、興奮性不同的纖維組成，其動(dòng)作電位是復(fù)合動(dòng)作電位，興奮地神經(jīng)纖維數(shù)目越多，神經(jīng)干的動(dòng)作電位越多。當(dāng)神經(jīng)干開(kāi)始產(chǎn)生動(dòng)作電位時(shí)，只是少數(shù)興奮性較高的神經(jīng)產(chǎn)生了興奮。后隨著刺激強(qiáng)度的增加，產(chǎn)生興奮的神經(jīng)纖維數(shù)逐漸目增多，當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到一定程度時(shí)，整條神經(jīng)干的神經(jīng)纖維都產(chǎn)生了興奮，神經(jīng)干的動(dòng)作電位達(dá)到最大，并不再隨刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)而改變。因此，神經(jīng)干動(dòng)作電位幅度在一定范圍內(nèi)受刺激強(qiáng)度變化的影響。

第3章 血液

一：名詞解釋

血細(xì)胞比容: 指血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。（男：40%~50%；女：37%~48%）

紅細(xì)胞沉降率: 通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞沉降的速度，稱為紅細(xì)胞沉降率。成年男性：0-15mm/h;成年女性：0-20mm/h。其數(shù)值可反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性大小。

紅細(xì)胞滲透脆性: 紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性稱為紅細(xì)胞滲透脆性。

正常人紅細(xì)胞一般在0.42%的NaCl溶液中開(kāi)始出現(xiàn)溶血；在0.35% NaCl溶液中完全溶血。

血漿晶體滲透壓: 由血漿中的無(wú)機(jī)鹽、 葡萄糖、尿素等小分子晶 體物質(zhì)形成的滲透壓。

（占血漿滲透壓的主要部分）

血漿膠體滲透壓: 由血漿蛋白等大分子膠體物質(zhì)形成的滲透壓。（占血漿滲透壓的很小部分）

二：思考題

1、血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓的生理作用有何不同？為什么？

2、簡(jiǎn)述各類白細(xì)胞的生理功能。

一：名詞解釋

凝血因子:血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子。

血液凝固:血液由流動(dòng)狀態(tài)變化膠凍狀血塊的過(guò)程。

血清:血液凝固后所析出的透明淡黃色液體。

凝集:若將血型不相容的兩人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞聚集成簇，這種現(xiàn)象稱為凝集。

凝集原:紅細(xì)胞膜上特異性的抗原

凝集素:與紅細(xì)胞膜上特異性抗原對(duì)應(yīng)的抗體

二：思考題

1簡(jiǎn)述血液凝固的基本過(guò)程，并指出內(nèi)源性和外源性凝血的主要異同點(diǎn)。

血液凝固的三個(gè)基本步驟：

（1）凝血酶原酶復(fù)合物形成；

（2）凝血酶形成；

（3）纖維蛋白形成。

內(nèi)源性激活途徑:指完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子逐步使因子X(jué)激活從而發(fā)生凝血的途徑。

外源性激活途徑:指依靠血管外組織釋放的因子III來(lái)參與因子X(jué)的激活從而發(fā)生凝血的途徑。

2、ABO血型系統(tǒng)分型的依據(jù)是什么？

根據(jù)紅細(xì)胞所含血型抗原，即 凝集原的不同或有無(wú)，分為四型：

紅細(xì)胞膜只含A凝集原—A型；

紅細(xì)胞膜只含B凝集原—B型；

紅細(xì)胞膜含A、B兩種凝集原—AB型；

紅細(xì)胞膜無(wú)A、B兩種凝集原—O型。

4、 輸血的基本原則是什么

要求輸同型血液，并經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)、次側(cè)均不凝集者方可輸血。在緊急情況下，找不到同型血液時(shí)，可按獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞不被受血者血清所凝集的原則，即主側(cè)不凝集者可允許少量、緩慢地輸血。

5、 簡(jiǎn)述Rh 血型的意義。

Rh陰性：紅細(xì)胞膜不含有D抗原；

Rh陽(yáng)性：紅細(xì)胞膜含有D抗原。

Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)：人類血清中不存在與Rh抗原起反應(yīng)的天然抗體，所以Rh陰性的受血者第一次接受Rh陽(yáng)性的血液，不會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，第二次則有可能發(fā)生凝集反應(yīng)。

第4章 循環(huán)

心動(dòng)周期 ：心臟每收縮舒張一次構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期

心率：單位時(shí)間內(nèi)心臟搏動(dòng)的次數(shù)。

心輸出量 : 每分鐘射出的血液量，稱每分輸出量，簡(jiǎn)稱心輸出量，等于心率與博出量的乘積。左右兩心室的輸出量基本相等。

博出量 :一次心跳一側(cè)心室射出的血液量，稱每搏輸出量，簡(jiǎn)稱搏出量

血壓 : 血管內(nèi)血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

中心靜脈壓:指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。約4～12 cmH2o ( 0.39～1.18kPa）。

中心靜脈壓的高低與心臟射血能力和靜脈回心血量有關(guān)。

1. 代償間歇: 當(dāng)緊接在期前興奮之后的一次竇房結(jié)興奮傳到心室時(shí)，如果落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，則不能引起心事的興奮和收縮，形成一次興奮和收縮的缺失，必須等到再下一次竇房結(jié)的興奮傳來(lái)時(shí)才能引起興奮和收縮，這樣在一次期前收縮時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)一段比較長(zhǎng)的心室舒張期，稱為～

竇性心律:

異位心律: 在某些病理情況下，當(dāng)竇房結(jié)起搏功能減退或其下屬的心房、房室結(jié)、希氏束、左右束支或心室的興奮性增高時(shí)，這些下屬組織就要代替竇房結(jié)行使 “職權(quán)”或搶奪心臟跳動(dòng)的“領(lǐng)導(dǎo)權(quán)”。由這些組織發(fā)出沖動(dòng)所產(chǎn)生的心律稱為異位心律，也就是通常所說(shuō)的心律失常

房室延擱: 房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道。房室交界區(qū)細(xì)胞傳導(dǎo)速度緩慢，尤以結(jié)區(qū)最慢，因而占時(shí)較長(zhǎng)（約0.1 秒），這種現(xiàn)象稱為房室延擱。房室延擱的生理意義：使心房與心室不在同一時(shí)間進(jìn)行收縮，有利于心室充盈及射血。

心音:心動(dòng)周期中，在胸壁所聽(tīng)到的聲音

心電圖:反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化。

基本理論：

1、 心室肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞的動(dòng)作電位有何異同？

2、試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位發(fā)生原理。

0期（去極化期）：由Na+內(nèi)流所引起。

1期（快速?gòu)?fù)極化初期）：由K+外流所引起。

2期（平臺(tái)期）：Ca2+內(nèi)流和K+外流的綜合結(jié)果。

3期（快速?gòu)?fù)極末期）：K+外流。

4期（靜息期）：離子泵活動(dòng)使細(xì)胞內(nèi)外各離子 濃度得以恢復(fù)。

動(dòng)脈血壓

（1）搏出量：主要影響收縮壓。（2）心率：對(duì)舒張壓影響較大。

（3）外周阻力：主要影響舒張壓，舒張壓高低反映外周阻力大小。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例

3、試述心肌興奮性的周期變化。

答：心肌細(xì)胞在一次興奮過(guò)程中，其興奮性也發(fā)生了一系列的周期性變化，變現(xiàn)為對(duì)第二個(gè)刺激的反應(yīng)能力發(fā)生規(guī)律性的改變。這種興奮性的周期性變化主要是由于膜電位的變化引起離子通道的狀態(tài)發(fā)生變化的結(jié)果。心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后其興奮性的周期變化可分為以下幾個(gè)時(shí)期：

1）有效不應(yīng)期：心肌細(xì)胞在一次興奮過(guò)程中，由0期開(kāi)始到3期膜內(nèi)電位復(fù)極到-60mV的時(shí)期，無(wú)論給予多強(qiáng)刺激，均不能再次產(chǎn)生動(dòng)作電位，這一時(shí)期稱為有效不應(yīng)期。由動(dòng)作電位的0期去極開(kāi)始到復(fù)極3期膜內(nèi)電位達(dá)到-55mV稱為絕對(duì)不應(yīng)期，這段時(shí)間內(nèi)，膜的興奮性完全喪失，無(wú)論給予多強(qiáng)的刺激，肌膜均不發(fā)生任何程度的去極化反應(yīng)。由-55mV繼續(xù)恢復(fù)到約-60mV這段時(shí)間內(nèi)，由于Na＋通道剛開(kāi)始復(fù)活，如給予強(qiáng)刺激可使少量Na+通道開(kāi)放，產(chǎn)生很小的局部去極化反應(yīng)，但遠(yuǎn)沒(méi)有恢復(fù)到可被激活的備用狀態(tài)，故仍不能全面去極化產(chǎn)生動(dòng)作電位，此期稱為局部反應(yīng)期。

2）相對(duì)不應(yīng)期：在有效不應(yīng)期之后，心肌細(xì)胞膜電位由-60mV 到-80mV的時(shí)期內(nèi)，用閾上刺激可以引起動(dòng)作電位，稱為相對(duì)不應(yīng)期。

3）超常期：相對(duì)不應(yīng)期后，心肌膜電位由-80mV到-90mV的時(shí)期，這一時(shí)期，低于正常閾值的閾下刺激就可以使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位。超常期后，襲擊細(xì)胞復(fù)極化完畢，Na+通道復(fù)活過(guò)程完成而進(jìn)入正常備用狀態(tài)，膜電位恢復(fù)到靜息電位，興奮性也恢復(fù)正常。

4、心電圖各波段代表什么意義？

答：心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳到和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化，而與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)無(wú)關(guān)。

1）P波：反映在左右兩心房的去極化過(guò)程。

2）QRS波群：反映左右兩心室去極化過(guò)程的電位變化。

3）T波：反映兩心室的復(fù)極化過(guò)程。

4）U波;U波升高常見(jiàn)于低血鉀及心室肥厚，U波倒置可見(jiàn)于高血鉀。

5、心臟的有效泵血靠什么？

答：心臟泵血功能的完成，主要取決于兩個(gè)因素：①心臟節(jié)律性收縮和舒張而心室和心房及動(dòng)脈之間的壓力差，形成推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力。②心臟內(nèi)4套瓣膜的啟閉控制著血流的方向。心臟泵血功能主要靠心室完成，包括兩個(gè)方面：心室收縮完成射血過(guò)程；心室舒張完成充盈過(guò)程。

6、心室收縮和舒張由哪些時(shí)相組成？各有何特點(diǎn)。

答：Ⅰ．心室收縮期:包括等容收縮期、快速射血期和減慢射血期。

(1)等容收縮期：產(chǎn)生第一心音。

特點(diǎn)：室內(nèi)壓大幅度升高，且升高速率很快，瓣膜均關(guān)閉。這一時(shí)相持續(xù)0.05s左右。

n 房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動(dòng)脈壓；

n 房室瓣關(guān)閉，半月瓣關(guān)閉；

血液存于心室，心室容積不變

（2）快速射血期：
特點(diǎn)：時(shí)間占射血期1/3左右，射血量占總射血量的2/3左右。持續(xù)0.1s左右。由于大量血液進(jìn)入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壓相應(yīng)增高。

n 房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓＞動(dòng)脈壓；

n 房室瓣關(guān)閉，半月瓣開(kāi)放；

n 血液由心室快速射入動(dòng)脈，約占總射血量的70％，心室容積迅速縮小。

（3）減慢射血期：

特點(diǎn)：時(shí)間占射血期2/3左右，約0.15s。心室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓都相應(yīng)由峰值逐步下降。

n 室內(nèi)壓逐漸下降，略低于大動(dòng)脈壓，但仍高于房?jī)?nèi)壓；房室瓣關(guān)閉，半月瓣開(kāi)放。

n 血液繼續(xù)由心室緩慢射入動(dòng)脈，約占總射血量的30％，心室容積繼續(xù)縮小。

Ⅱ．心室舒張期:分為等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期。

(1)等容舒張期：產(chǎn)生第二心音。

特點(diǎn)：心室內(nèi)壓急劇下降。房室瓣和動(dòng)脈瓣均關(guān)閉，持續(xù)時(shí)間約 0.06s—0.08s。

n 房?jī)?nèi)壓＜室內(nèi)壓＜動(dòng)脈壓；

n 房室瓣關(guān)閉，半月瓣關(guān)閉；

n 血液存于心房，心室容積不變。

(2)快速充盈期：占舒張期的前1/3，占總充盈量的2/3，

n 房?jī)?nèi)壓＞室內(nèi)壓＜動(dòng)脈壓；

n 房室瓣開(kāi)放，半月瓣關(guān)閉；

n 血液由心房快速流入心室，心室容積增大。

(3)減慢充盈期：約 0.22s，占總充盈量的1/3。房、室間的壓力梯度逐漸減小，血液充盈速度減慢，心室容積進(jìn)一步增大。此后，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。

n 心房開(kāi)始收縮并向心室射血，心室充盈又快速增加。

7、簡(jiǎn)述血壓是怎樣形成的。

答：血壓指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。單位：Pa(牛頓/米2)，mmHg

血壓形成機(jī)制：

① 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓表示（約7mmHg）

② 心臟射血：心臟收縮時(shí)釋放的能量：動(dòng)能及壓強(qiáng)能（勢(shì)能）

動(dòng)脈血壓一般指主動(dòng)脈的血壓，是血液對(duì)動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。其形成：

（1）基本因素：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液充盈及心臟射血。

（2）外周阻力：在血液充盈的前提下，動(dòng)脈血壓的形成是心臟射血和外周阻力相互作用的結(jié)果。

（3）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：

①緩解血壓，使SBP不致過(guò)高，DBP不致過(guò)低

②使左心室間斷射血變成動(dòng)脈內(nèi)連續(xù)血流

8、試述動(dòng)脈血壓的影響因素。

答：（1）搏出量（ 心臟每搏輸出量↑時(shí)，收縮壓↑↑，舒張壓↑，脈壓↑；反之則反。因此，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。）

（2）心率（心率↑時(shí)，收縮壓↑，舒張壓↑↑，脈壓↓；反之則反。）

（3）外周阻力（ 外周阻力↑時(shí)，收縮壓↑，舒張壓↑↑，脈壓↓;反之則反。因此，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。）

（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用（若主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性↓，則收縮壓↑，舒張壓↓，脈壓↑；若同時(shí)伴小動(dòng)脈硬化，以致外周阻力↑，舒張壓亦↑。）

（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例（若血管系統(tǒng)容量不變，循環(huán)血量↓，則血壓↓；若血管系統(tǒng)容量↑，血量不變，血壓亦↓。）

9、影響靜脈回心血量的因素主要有哪些？

答：（1）體循環(huán)平均充盈壓：當(dāng)血量增加或容量血管收縮時(shí)，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量增加。反之減少。

（2）心臟收縮力量：心臟收縮力量強(qiáng)，射血時(shí)心室排空較完全，心舒期室內(nèi)壓較低，對(duì)心房和大靜脈內(nèi)的血液抽吸力量就大，回心血量就多。

（3）體位改變：人體由平臥轉(zhuǎn)為直立時(shí)，血液積滯于下肢，導(dǎo)致暫時(shí)的回心血量減少，心輸出量減少，血壓降低，可引起暈厥。

（4）骨骼肌的擠壓作用①、肌肉收縮，對(duì)肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈有擠壓作用，促進(jìn)靜脈回流。②、靜脈內(nèi)有靜脈瓣膜，使血液只能向著心臟方向流動(dòng)。

（5）呼吸運(yùn)動(dòng)。胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓；吸氣時(shí)，負(fù)壓增大，胸腔內(nèi)大靜脈和右心房更擴(kuò)張，利于外周靜脈回流。反之呼氣時(shí)，回流入右房的血量相應(yīng)減少。

10、簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈弓壓力感受器反射。

答：當(dāng)血壓突然升高時(shí)，可引起頸動(dòng)脈竇與主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 ，其反射的效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓下降。（1）、當(dāng)血壓突然升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器受到的機(jī)械牽張刺激加強(qiáng)，使其發(fā)放沖動(dòng)的頻率增高，分別經(jīng)竇神經(jīng)與主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多，終止于延髓背側(cè)兩旁的孤束核，換元后經(jīng)①抑制rVLM（延髓頭段腹外側(cè)部）神經(jīng)元，降低交感中樞緊張性活動(dòng)；②興奮延髓疑核或迷走神經(jīng)背核，使心迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)；③通過(guò)下丘腦，抑制視上核、室旁核血管升壓素的分泌。以上途徑的最后結(jié)果是使心迷走中樞緊張性加強(qiáng)，心交感中樞和交感縮血管中樞緊張性減弱，分別通過(guò)各自的傳出神經(jīng)，作用于心臟和血管，使心率減弱，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈舒張，外周阻力減小，血壓恢復(fù)原來(lái)水平。（2）、當(dāng)動(dòng)脈血壓下降時(shí)，壓力感受器所受刺激減弱，傳入神經(jīng)沖動(dòng)減少，使心交感中樞和交感縮血管中樞活動(dòng)加強(qiáng)，心迷走中樞活動(dòng)減弱，結(jié)果心率加快，心縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，阻力血管收縮，外周阻力增加，降壓反射減弱，血壓回升。

11、簡(jiǎn)述頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射。

答：主要在缺氧、窒息、血壓過(guò)低、酸中毒等情況下起重要作用。

12、比較腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的作用。

答：循環(huán)血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌。腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的作用既有共性，又有特殊性，這是因?yàn)樗麄兊呐c不同的腎上腺素能受體的結(jié)合能力不同。（1）腎上腺素可與α、β受體結(jié)合：①在心臟，腎上腺素與心肌的β1受體結(jié)合，使傳導(dǎo)速度加快，心肌收縮力加強(qiáng)，故心輸出量增加。②在血管，其作用取決于血管平滑肌中α、β2受體的分布情況。③在皮膚、腎臟、胃腸道等器官的血管平滑肌細(xì)胞膜上，α受體數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素與α受體結(jié)合，可使這些器官的血管收縮。④在骨骼肌、肝臟和冠狀血管中β2受體分布占優(yōu)勢(shì)，小劑量的腎上腺素以興奮β2受體的效應(yīng)為主，引起血管舒張，只有在大劑量時(shí)，也興奮α受體引起縮血管反應(yīng)。（2）去甲腎上腺素主要能與αβ1受體結(jié)合，與β2受體結(jié)合較弱，其對(duì)心臟有興奮作用，對(duì)機(jī)體大多數(shù)血管有強(qiáng)烈的收縮作用，使血壓明顯升高。

第五章 呼吸

一：名詞解釋

呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。

表面活性物質(zhì)：是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白，主要成分為二棕櫚酰卵磷脂和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白，以單分子層分布在肺泡的液體層表面

肺通氣： 指肺與外界環(huán)境間的氣體交換過(guò)程。

呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓擴(kuò)大和縮小。

肺內(nèi)壓：是指肺泡內(nèi)的壓力。

吸氣初，肺容積↑→ 肺內(nèi)壓↓→ 低于大氣壓時(shí)空氣入肺泡 → 肺內(nèi)壓漸↑→ 吸氣末時(shí)，肺內(nèi)壓等于大氣壓，氣流停止。

呼氣初，肺容積↓→ 肺內(nèi)壓↑→高于大氣壓時(shí)，肺內(nèi)氣體出肺 → 肺內(nèi)壓漸↓→ 呼氣末時(shí)，肺內(nèi)壓等于大氣壓，氣流停止。

潮氣量：每次吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)約500ml。

肺活量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。

肺活量＝補(bǔ)吸氣量+潮氣量+補(bǔ)呼氣量，正常成年男：約3.5L ，正常成年女：約2.5L

用力呼氣量：指在一次深吸氣后，用力盡快呼氣，計(jì)算前3秒呼出氣量占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)。正常人在第1、2、3秒應(yīng)分別呼出其用力肺活量的80%，96%和99%。

二：思考題

1． 試述肺泡表面活性物質(zhì)的來(lái)源、作用和生理意義。

肺泡表面活性物質(zhì)：是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白，主要成分為二棕櫚酰卵磷脂和表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白，以單分子層分布在肺泡的液體層表面。

肺泡表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡表面張力、維持肺泡大小的穩(wěn)定、減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成。因而：（1）減少肺的彈性阻 （2）防止肺水腫的發(fā)生；（3）維持肺泡的穩(wěn)定性

2，胸內(nèi)負(fù)壓怎樣形成？有何生理意義？

胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的產(chǎn)生主要與通過(guò)胸膜臟層，即肺，作用于胸膜腔的兩種力有關(guān)。大氣壓以肺內(nèi)壓的形式作用于肺，這是使胸腔內(nèi)壓等于大氣壓力；但肺本身具有彈性回縮力，且與大氣壓力作用相反，這樣就抵消了大氣壓胸膜腔的作用力，導(dǎo)致胸膜內(nèi)的的壓力低于大氣壓，而為負(fù)壓。（哈哈，參考原題）

PPT 答案 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成： 胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮壓

在吸氣末和呼氣末 肺內(nèi)壓=大氣壓

若以大氣壓值為零，則： 胸膜腔內(nèi)壓 = 肺回縮壓

生理意義：1有利于肺擴(kuò)張 2促進(jìn)血液和淋巴液回流

2． 在每分通氣量相同的條件下，為什么深而慢的呼吸氣體交換效率高于淺而快的呼吸？

因?yàn)樵谕膺^(guò)程中，每次吸入的氣體（潮氣量）并非完全進(jìn)入肺泡內(nèi)，其中近三分之一氣體滯留在死腔內(nèi)，不參與血液之間的氣體交換。當(dāng)潮氣量減半和呼吸頻率加倍或潮氣量加倍而呼吸頻率減半時(shí)，肺通氣量均可保持不變，但肺泡通氣量等于（潮氣量－無(wú)效腔容量）Ｘ呼吸頻率，淺快呼吸由于潮氣量減少，減去固定容積的無(wú)效腔量后會(huì)明顯減少。因此從氣體交換效率角度看，淺快的呼吸可使肺泡通氣量減少，不利于氣體交換。而適度的深而慢的呼吸可以增加肺泡通氣量，為有效的氣體交換提供基本條件。（哈哈，參考原題）

一：名詞解釋

通氣／血流比值：

肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化，稱肺牽張反射。

二：思考題

1．通氣／血流比值怎樣影響肺部氣體交換效率？

正常成人安靜時(shí)，VA/Q = 4.2/5 = 0.84，此比值表示肺換氣效率最高。

VA/Q↑ 肺泡無(wú)效腔↑

VA/Q↓ 功能性動(dòng)一靜脈短路。

以上兩者均使肺換氣效率降低。

2．試述動(dòng)脈血中二氧化碳分壓升高、氧分壓下 降、[ H+]升高對(duì)呼吸有何作用？機(jī)制如何？

CO2對(duì)呼吸的作用是通過(guò)中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑，反射性地使呼吸加深、加快；其中以中樞化學(xué)感受器途徑為主。

血中[H+]增加，呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。它主要是通過(guò)外周化學(xué)感受器而反射性地影響呼吸；腦脊液中H+才是中樞化學(xué)感受器的最有效刺激。

輕、中度缺O(jiān)2時(shí)，通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器反射性使呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。嚴(yán)重缺O(jiān)2時(shí)，呼吸減弱，甚至停止。

低O2對(duì)呼吸的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低O2對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制作用。

3． 呼吸中樞的化學(xué)感受器在何處？其適宜的刺激是什么？與外周感受器相比有何區(qū)別？

呼吸中樞的化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)部的淺表位置。

適宜的刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+,

中樞化學(xué)感受器與外周化學(xué)感受器不同，它不感受低氧刺激，但對(duì)H+敏感性比外周化學(xué)感受器高，反應(yīng)潛伏期較長(zhǎng)。中樞化學(xué)感受器的生理功能可能是調(diào)節(jié)腦脊液的H+的濃度，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的PH值環(huán)境：而外周化學(xué)感受器的作用主要是在機(jī)體低氧時(shí)驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)。（哈哈，參考原題）

4.切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后對(duì)呼吸有何影響？為什么？

吸氣延長(zhǎng)，加深，呼吸變得深而慢

家兔的肺牽張感受器比較敏感，正常呼吸受肺牽張反射的調(diào)節(jié)，阻止吸氣活動(dòng)過(guò)長(zhǎng)，加快吸氣動(dòng)作和呼氣動(dòng)作的交替。迷走神經(jīng)中含有肺牽張反射的傳入神經(jīng)，當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，中斷了肺牽張發(fā)射的傳入通路，肺牽張反射被解除，動(dòng)物吸氣延長(zhǎng)，加深，呼吸變得深而慢。

第6章 消化和吸收

基本概念：

1、消化 ：食物在消化道內(nèi)被分解成為可吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。

2、吸收 ：消化產(chǎn)物通過(guò)消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。

3、胃腸激素：由消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和分泌的多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱腸胃激素

4、腦腸肽 ：在消化道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)同時(shí)存在的肽類激素

5、胃排空：胃內(nèi)食糜進(jìn)入十二指腸的過(guò)程稱為胃排空

6、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：小腸環(huán)形肌的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，空腹時(shí)幾乎不存在，進(jìn)食后逐步增強(qiáng)。

基本理論：

1. 消化道平滑肌有何生理特性？

1) 興奮性(低)：收縮的潛伏、收縮、舒張期長(zhǎng)

2) 自動(dòng)節(jié)律性（差）：離體收縮慢、節(jié)律不規(guī)則

3) 緊張性

4) 可伸展性

5) 對(duì)牽拉、溫度、化學(xué)刺激敏感；對(duì)電刺激不敏感

2. 支配消化道的神經(jīng)有哪些？有何特點(diǎn)？

l 組成：胃腸外的外來(lái)神經(jīng)（交感、副交感）

胃腸壁內(nèi)的內(nèi)在神經(jīng)

l 特點(diǎn)：

外來(lái)神經(jīng)

交感神經(jīng)（腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)）：釋放NE，引起運(yùn)動(dòng)和分泌的抑制

副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)：釋放Ach（興奮）或肽類（抑制）迷走神經(jīng)支配橫結(jié)腸以上;盆神經(jīng)支配橫結(jié)腸以下

內(nèi)在神經(jīng) ： 釋放NE、Ach、肽類或NO局部反射功能

粘膜下神經(jīng)叢

肌間神經(jīng)叢

3. 胃液的主要成分有哪些？其生理作用是什么？

1) 鹽酸： a.激活胃蛋白酶原，使之變成有活性的胃蛋白酶

b.為胃蛋白酶提供最適PH

c.促使食物中蛋白質(zhì)變性，使之易于消化

d．抑菌和殺菌作用

e.作用于小腸上部S細(xì)胞，可產(chǎn)生促胰液素（胰泌素）

f.有助于鈣和鐵的吸收

2) 胃蛋白酶原：水解食物中的蛋白質(zhì)，形成胨（dong）及少量的多肽和氨基酸

3) 黏液及胃的屏障：形成凝膠保護(hù)層，有潤(rùn)滑作用，能保護(hù)胃黏膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷

4) 內(nèi)因子：保護(hù)維生素B12并促進(jìn)其吸收。

4. 試述消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制。

可分為頭期、胃期、腸期，受神經(jīng)-體液的雙重調(diào)節(jié)。

1) 頭期：傳入神經(jīng)將沖動(dòng)傳向反射中樞，引起迷走神經(jīng)興奮。迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿可直接作用于壁細(xì)胞引起胃酸分泌，也可以刺激G細(xì)胞釋放胃泌素簡(jiǎn)介引起胃酸分泌。特點(diǎn)是酸度高，量多，胃蛋白酶含量高，消化力強(qiáng)。

2) 胃期：通過(guò)多種途徑刺激胃酸分泌，包括擴(kuò)張刺激引起神經(jīng)反射和G細(xì)胞分泌胃泌素，以及食物成分直接作用于G細(xì)胞。特點(diǎn)是酸度及胃蛋白酶含量也很高，消化力強(qiáng)。

3) 腸期：食物進(jìn)入小腸后，通過(guò)某些體液因子，例如胃泌素，刺激胃酸分泌。酸度及胃蛋白酶含量均低，消化力弱。

5. 何謂胃排空？影響胃排空的因素有哪些？

l 胃內(nèi)食糜進(jìn)入十二指腸的過(guò)程稱為胃排空

l 胃排空受胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)兩方面因素控制：胃內(nèi)因素可促進(jìn)胃排空，十二指腸內(nèi)因素可抑制胃排空

6. 胰液主要成分有哪些？各有何生理作用？

1) 碳酸氫鹽：a.中和進(jìn)入腸腔的胃酸，保護(hù)腸粘膜

b.創(chuàng)造有利于消化酶作用的pH環(huán)境。

2) 胰淀粉酶：水解淀粉為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖

3) 胰脂肪酶：分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯、甘油

4) 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯、甘油

7. 胰液的分泌是如何調(diào)節(jié)的？

胰液的分泌受神經(jīng)和體液的雙重支配

1) 神經(jīng)調(diào)節(jié)：食物的形象、氣味，食物對(duì)口腔、食管、胃和小腸的刺激，都可通過(guò)神經(jīng)反射（包括條件反射和非條件反射）引起胰液分泌。反射的傳出神經(jīng)主要是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)可以通過(guò)其末梢釋放的乙酰膽堿直接作用于胰腺，也可通過(guò)胃泌素的釋放，再作用于胰腺（迷走-胃泌素機(jī)制），引起胰液的分泌。迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)是：水分和碳酸氫鹽含量很少，而酶的含量很豐富。內(nèi)臟大神經(jīng)中的膽堿能纖維可增加胰液分泌，但其腎上腺素能纖維則因促使胰腺血管收縮，對(duì)胰液分泌產(chǎn)生抑制作用。

2) 體液調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)胰液分泌的體液因素主要有胰泌素和膽囊收縮素兩種。

A. 胰泌素：由小腸上段黏膜內(nèi)的S細(xì)胞分泌。鹽酸是引起胰泌素分泌的最強(qiáng)刺激因素。胰泌素主要作用于胰腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，使其分泌水分和碳酸氫鹽，因而使胰液量大為增加，而酶的含量不高。

B. 膽囊收縮素（CCK）由小腸黏膜中的I細(xì)胞釋放的一種肽類激素。CCK的主要作用是促進(jìn)胰腺泡細(xì)胞分泌消化酶。其作用方式有二：一是直接作用于胰腺腺泡細(xì)胞CCK受體，引起胰酶分泌；二是通過(guò)迷走-迷走反射刺激胰酶分泌。

3） 胰腺分泌的反饋性調(diào)節(jié)：上段小腸黏膜可分泌一種具有刺激小腸黏膜I細(xì)胞釋放CCK的肽，被命名為CCK-釋放肽。進(jìn)食后，在蛋白質(zhì)水解產(chǎn)物作用下，通過(guò)CCK釋放肽可引起CCK 釋放和胰酶分泌增加，而分泌的胰蛋白酶則又可使CCK釋放肽失活，反饋性地一直CCK和胰酶的分泌。這種反饋性調(diào)節(jié)的生理意義在于防止胰酶的過(guò)度分泌。

8. 膽汁中與消化有關(guān)的成分？生理作用?

l 膽鹽

l （1）脂肪乳化劑，降低脂肪表面張力。 乳化脂肪成微滴，增加胰脂肪酶作
用面積。
（2）膽鹽是脂肪分解產(chǎn)物的運(yùn)載工具， 脂肪分解產(chǎn)物融入膽鹽形成的微膠
粒中，成為水溶性復(fù)合物。
（3）促進(jìn)脂溶性維生素的吸收（A,D,E,K)
（4）其他：中和胃酸、膽鹽對(duì)于膽汁分泌的自身調(diào)節(jié)

第8章 腎臟的排泄功能

基本概念:

1、腎小球?yàn)V過(guò)率 ：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液量稱為腎小球?yàn)V過(guò)率

2、濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血漿流量的比值

3、有效濾過(guò)壓：腎小球?yàn)V過(guò)作用的動(dòng)力，由腎小球毛細(xì)血管壓、血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓三者構(gòu)成

4、腎糖閾 ：尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度

5、滲透性利尿 ：由于腎小管液中溶質(zhì)濃度增高引起尿量增多的現(xiàn)象稱滲透性利尿。

6、球管平衡：正常情況下，近球小管的重吸收率始終保持在腎小球?yàn)V過(guò)率的一定比例（65％～70％），這種現(xiàn)象稱為球管平衡。

7、抗利尿激素：抗利尿激素是由下丘腦的視上核和室旁核的神經(jīng)元分泌的一種激素。它在細(xì)胞體中合成，經(jīng)下丘腦－垂體束運(yùn)送到神經(jīng)垂體儲(chǔ)存，需要時(shí)釋放入血。

8、水利尿 ：大量飲清水后尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿

9、血漿清除率：兩腎在一分鐘內(nèi)能將多少毫升血漿中的某一物質(zhì)完全清除（排出），這個(gè)被完全清除了的物質(zhì)的血漿的毫升數(shù)，就是該物質(zhì)的血漿清除率

基本理論：

1.皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位在結(jié)構(gòu)和功能上有什么差異？

皮質(zhì)腎單位

近髓腎單位

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

腎小球體積較小

腎小球體積較大

入球小A>出球小A

入球小A=(<)出球小A

髓袢短含腎素較多

髓袢長(zhǎng)含腎素較少

功能特點(diǎn)

尿液的生成

尿液的濃縮和稀釋

2. 影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有哪些？

（一）濾過(guò)膜的面積及其通透性

腎小球腎炎時(shí)，有效濾過(guò)面積減少，導(dǎo)致少尿甚至無(wú)尿；病理情況下，濾過(guò)膜上的負(fù)電荷減少或消失，則造成蛋白尿。

（二）有效濾過(guò)壓

1、腎小球毛細(xì)血管血壓：動(dòng)脈血壓變動(dòng)于10.7～24Kpa范圍內(nèi)， 腎小球?yàn)V過(guò)率基本保持不變。超出這一范圍，腎小球?yàn)V過(guò)率則隨動(dòng)脈血壓降低或升高發(fā)生變化。

2、腎小囊內(nèi)壓：正常情況下較穩(wěn)定。當(dāng)尿路阻塞或不暢時(shí)，囊內(nèi)壓升高，導(dǎo)致有效濾過(guò)壓減小，濾過(guò)率減低。

3、血漿膠體滲透壓：正常情況下較穩(wěn)定。若全身血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓降低，因而有效濾過(guò)壓增大，濾過(guò)率增加。如靜脈快速大量滴注生理鹽水。

(三）腎血漿流量

腎血漿流量增加時(shí)，濾過(guò)率增加；反之，濾過(guò)率減少。 因?yàn)槟I血漿流量增加時(shí)，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，有濾過(guò)作用的毛細(xì)血管段加長(zhǎng)，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。

3、大量靜脈快速滴注生理鹽水，尿量有何變化？為什么？

l 尿量會(huì)增多

l 大量靜脈快速滴注生理鹽水后，血漿蛋白被稀釋，濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，使有效濾過(guò)壓和腎小球?yàn)V過(guò)率增加，導(dǎo)致尿量增多。

4、糖尿病病人尿量增多的機(jī)理如何？（不確定）

l 正常情況下，尿中幾乎不含糖。但是當(dāng)血漿葡萄糖濃度達(dá)到腎糖閾的時(shí)候，尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖。血糖濃度繼續(xù)升高，尿中的葡萄糖濃度也隨之升高。

l 腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖量超過(guò)了近端小管對(duì)糖的最大轉(zhuǎn)運(yùn)率，造成小管液滲透壓升高，阻礙了水和NaCl的重吸收，不僅尿中出現(xiàn)葡萄糖，而且尿量也增加

5、大量飲清水后尿量增多的機(jī)理如何？

l 大量飲水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，引起血管升壓素（抗利尿激素）釋放減少或者停止，腎小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增加。

6、純屬附送。。影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素。。。

影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素主要有三方面：腎小球毛細(xì)血管的濾過(guò)系數(shù)（Kf）、有效濾過(guò)壓和腎血漿流量。

1) 腎小球毛細(xì)血管的濾過(guò)系數(shù)是腎小球毛細(xì)血管通透性和腎小球有效濾過(guò)面積的乘積。Kf增加可以提高腎小球?yàn)V過(guò)率，Kf減小則降低腎小球?yàn)V過(guò)率，在疾病條件下可因Kf的改變對(duì)濾過(guò)率產(chǎn)生重要影響。如果某些疾病，功能性腎小球毛細(xì)血管數(shù)目減少（減少了濾過(guò)面積），或增加腎小球毛細(xì)血管膜的厚度而降低了通透性，都可使Kf減小（如慢性非控制性高血壓和糖尿?。瑥亩?使腎小球?yàn)V過(guò)率下降。

2) 凡是影響有效濾過(guò)壓的因素都能影響腎小球?yàn)V過(guò)率。

C. 腎小球毛細(xì)血管的血壓：全身動(dòng)脈血壓在10.07~24.0kPa(80~180mmHg)范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，由于腎血流量存在自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腎血流量保持相對(duì)穩(wěn)定，腎小球?yàn)V過(guò)率不會(huì)受大的影響。但超出這一范圍的變化，動(dòng)脈血壓升高或降低，腎小球毛細(xì)血管血壓發(fā)生相應(yīng)變化，腎小球?yàn)V過(guò)率也必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化。增加入球小動(dòng)脈阻力，則降低腎小球毛細(xì)血管血壓，減少腎小球?yàn)V過(guò)率；相反入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，則增加腎小球毛細(xì)血管血壓，也增加腎小球?yàn)V過(guò)率。出球小動(dòng)脈收縮，增加腎小球毛細(xì)血管血液流出的阻力，從而提高腎小球毛細(xì)血管血壓，只要在輸出阻力增加期間腎臟血流不太降低的情況下，腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)輕度增加。

D. 囊內(nèi)壓：增加囊內(nèi)壓，便降低腎小球?yàn)V過(guò)率；減小囊內(nèi)壓，就增加腎小球?yàn)V過(guò)率。

E. 血漿膠體滲透壓：當(dāng)全身血漿蛋白明顯減少時(shí)，有效濾過(guò)壓會(huì)相應(yīng)地升高，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，導(dǎo)致尿量增多。

3）腎血漿流量的變化.腎血漿流量增加可引起腎小球毛細(xì)血管血壓升高，有效濾過(guò)壓增大，致使腎小球?yàn)V過(guò)率增加

第九章 內(nèi)分泌

名詞解釋

激素：由內(nèi)分泌腺（細(xì)胞）所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)叫激素。

遠(yuǎn)距分泌：大多數(shù)激素通過(guò)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的運(yùn)輸方式。

旁分泌：激素不經(jīng)過(guò)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散至鄰近的靶細(xì)胞而發(fā)揮作用。

內(nèi)分泌：機(jī)體內(nèi)某些分泌細(xì)胞分泌的活性物質(zhì)不經(jīng)過(guò)管道而直接釋放入細(xì)胞外液的過(guò)程。

應(yīng)急反應(yīng)：通常指在機(jī)體有害刺激（如創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、寒冷）作用時(shí)，引起的一系列與激素性質(zhì)無(wú)關(guān)的非特異性反應(yīng)，以提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受能力。應(yīng)激時(shí)下丘腦—先腺垂體—腎上腺皮質(zhì)活動(dòng)增強(qiáng)，是糖皮質(zhì)激素大量分泌，同時(shí)血液中生長(zhǎng)激素、催乳素等的水平也升高。

允許作用：激素本身不能對(duì)某些器官或細(xì)胞直接發(fā)揮作用，但它的存在卻是另一種激素能產(chǎn)生作用的必須。如糖皮質(zhì)激素對(duì)去甲腎上腺激素----收縮血管。

問(wèn)答題

1 激素的一般特征有哪些？

1特異性：有靶細(xì)胞 2高效放大作用：量少，催化作用大 3激素間的相互作用

2，激素的傳遞方式有幾種？

1遠(yuǎn)距分泌2旁分泌3自分泌4神經(jīng)分泌

3，從生理角度分析侏儒癥和呆小癥的主要區(qū)別

侏儒癥是兒童時(shí)期垂體功能減退，生長(zhǎng)素分泌合成不足，造成機(jī)體生長(zhǎng)過(guò)程滯緩，尤其是長(zhǎng)骨發(fā)育障礙所產(chǎn)生的身材矮小的一種病癥，但智患者智力多屬正常。

呆小癥又稱克丁病，是先天性甲狀腺發(fā)育不全或生后數(shù)月甲狀腺功能低下，造成甲狀腺激素水平低下，患者主要表現(xiàn)身材短小，智力發(fā)育遲緩。一方面因?yàn)殚L(zhǎng)骨停滯，身材矮小。另一方面甲狀腺激素影響大腦的發(fā)育，患兒神經(jīng)細(xì)胞樹(shù)突和軸突的形成、髓鞘與膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能發(fā)育及腦血流量供應(yīng)不足，產(chǎn)生智力低下。（哈哈，參考原題）

4，長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素類藥物的病人，為什么不能突然停藥？

糖皮質(zhì)激素的分泌主要受下丘腦—腺垂體—腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，血糖中糖皮質(zhì)激素將升高，可反饋于腺垂體，抑制ACTH的合成和釋放，同時(shí)腺垂體對(duì)下丘腦腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）的敏感性亦減弱。ACTH的分泌減少，導(dǎo)致導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)束狀帶細(xì)胞逐漸萎縮，分泌腎上腺皮質(zhì)激素的功能逐漸減退。患者突然停藥，會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素分泌不足的癥狀。所以應(yīng)逐漸停藥，或補(bǔ)充ACTH. （哈哈，參考原題）

第十章 神經(jīng)系統(tǒng)

突觸：神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間傳遞信息結(jié)構(gòu)的部位，稱謂突觸。

神經(jīng)遞質(zhì)：指由突觸前膜釋放，具有在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息作用的特殊的化學(xué)物質(zhì)。

EPSP：在遞質(zhì)作用下發(fā)生在突觸后膜的局部去極化，能使該突觸后神經(jīng)元的興奮性提高，故稱為興奮性突觸后電位。

IPSP：在遞質(zhì)作用下，而出現(xiàn)的在突觸后膜的超極化，能降低突觸后神經(jīng)元的興奮性，故稱為抑制性突觸后電位。

突觸后抑制：一個(gè)興奮性神經(jīng)元興奮后，先興奮一個(gè)抑制性的中間神經(jīng)元，使其末梢釋放抑制性遞質(zhì)，使后繼神經(jīng)元的突觸后膜超極化，產(chǎn)生突觸抑制性后電位。

牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象。

內(nèi)臟痛：指內(nèi)臟本身受到刺激所產(chǎn)生的疼痛。

去大腦僵直：中腦上下丘之間橫斷的動(dòng)物出現(xiàn)四肢僵直，頭尾昂起，脊柱挺硬等伸肌過(guò)度緊張的現(xiàn)象，叫去大腦僵直。

肌牽張反射： 指神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸張時(shí)，引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生反射性收縮。

問(wèn)答題

1， 神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮有什么特點(diǎn)

完整性：神經(jīng)纖維只有在其結(jié)構(gòu)功能完整時(shí)才能傳導(dǎo)興奮

絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有多條神經(jīng)纖維，但各自的傳遞互不干擾

雙向傳導(dǎo)：人為地刺激神經(jīng)纖維的某一點(diǎn)只要強(qiáng)度夠大，引起的興奮能延纖維同時(shí)向兩端散

相對(duì)不疲勞性：在適宜條件下神經(jīng)纖維雖然連續(xù)受刺激仍能保持傳導(dǎo)興奮的能力

不衰減性：AP延神經(jīng)纖維傳導(dǎo)時(shí)其幅度與速度不因距離增大而減小

2， 反射弧中樞部分（突觸）興奮傳布的特征有哪些

1單向傳布 2中樞延擱 3興奮的總和：時(shí)間和空間 4興奮節(jié)律性改變 5后發(fā)放

6對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性

3， 試述定向突觸傳遞的 過(guò)程

經(jīng)歷突觸前過(guò)程和突觸后過(guò)程，

突觸前過(guò)程：1突觸前神經(jīng)元興奮，傳至神經(jīng)末梢，突觸前膜去極化

2前膜鈣離子通道打開(kāi)，鈣離子內(nèi)流

3突觸小泡遷移與前膜接觸融合

4小泡遞質(zhì)外排到突觸間隙

突觸后過(guò)程：1遞質(zhì)間隙擴(kuò)散到突觸后膜，作用與受體

2突觸后膜離子通道開(kāi)放或關(guān)閉，引起跨膜離子活動(dòng)

3突觸后膜電位變化，突觸后神經(jīng)元興奮性改變

總的來(lái)說(shuō)，突觸傳遞是個(gè)電-化-電的過(guò)程，突觸前神經(jīng)元電位活動(dòng)，釋放化學(xué)遞質(zhì)，導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元的電位活動(dòng)變化。

突觸前過(guò)程：試述EPSP及IPSP產(chǎn)生 的機(jī)制

1.興奮性突觸后電位（EPSP）- 突觸后膜的膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化改變，導(dǎo)致該神經(jīng)元對(duì)其它刺激的興奮性增高，這種電位變化稱為EPSP.是突觸后膜產(chǎn)生的局部興奮，可以發(fā)生總和。

EPSP產(chǎn)生的離子機(jī)制( 突觸后膜 - Na+, K+內(nèi)流 - 去極化)

2.抑制性突觸后電位（IPSP）- 突觸后膜的膜電位在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化改變，導(dǎo)致該神經(jīng)元對(duì)其它刺激的興奮性降低，這種電位變化稱為IPSP.

IPSP產(chǎn)生的離子機(jī)制(突觸后膜 - Cl- 內(nèi)流 - 超極化)

4， 小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)有哪些調(diào)節(jié)作用（P269）

1維持身體平衡

2調(diào)節(jié)肌緊張與協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

3參與隨意運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)

5， 自主神經(jīng)系統(tǒng)功能特點(diǎn)有哪些（P274）

1雙重支配

2緊張性作用

3效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響

4對(duì)整體生理調(diào)節(jié)的意義