痤瘡是一種常見的皮膚疾病，特征為面部、胸部、背部等部位的皮膚炎癥和粉刺形成。中重度痤瘡對(duì)患者的外貌和心理都會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。在治療中重度痤瘡的過程中，口服異維A酸軟膠囊是一種常用的治療方法。本文將介紹口服異維A酸軟膠囊治療中重度痤瘡，分別使用多大劑量及其治療過程中需要注意的問題。

異維A酸(isotretinoin)即13-順維A酸，又稱為全反式維A酸異構(gòu)體，是一種維生素A的衍生物。它通過調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞的生長和分化，改善角質(zhì)化過程，減少皮脂分泌，抑制炎癥反應(yīng)，從而有效治療痤瘡。

異維A酸軟膠囊作為治療中重度痤瘡的常用選擇的原因是什么？

主要有以下幾個(gè)原因：

1、強(qiáng)效的治療效果：異維A酸軟膠囊對(duì)于中重度痤瘡的治療具有強(qiáng)大的效果。異維A酸通過調(diào)節(jié)皮膚細(xì)胞的生長和分化，減少皮脂分泌，抑制炎癥反應(yīng)，從而改善痤瘡病情。它能夠減少痤瘡病灶的數(shù)量和嚴(yán)重度，使皮膚更加清潔和光滑。

2、內(nèi)部調(diào)節(jié)病因：異維A酸軟膠囊可以在身體內(nèi)部對(duì)痤瘡的病因進(jìn)行干預(yù)。它能夠調(diào)整皮膚細(xì)胞的生長和代謝，減少過多的角質(zhì)形成，阻止毛囊堵塞和粉刺的形成。這種內(nèi)部調(diào)節(jié)的作用可以幫助減少痤瘡的復(fù)發(fā)和持續(xù)性的皮膚炎癥。

3、適用于廣泛的痤瘡類型：異維A酸軟膠囊適用于各種類型的中重度痤瘡，包括炎性痤瘡、囊性痤瘡和丘疹囊腫痤瘡等。它能夠?qū)Σ煌畀彶≡町a(chǎn)生綜合的治療效果，包括減少粉刺、改善炎癥、減輕囊腫等。

4、持續(xù)的治療效果：異維A酸軟膠囊的治療效果可以持續(xù)較長時(shí)間。一般來說，患者需要進(jìn)行數(shù)個(gè)月的治療才能看到顯著的改善。然而，對(duì)于大多數(shù)患者來說，經(jīng)過持續(xù)的治療，異維A酸軟膠囊可以提供長期的痤瘡控制和減少復(fù)發(fā)。

異維A酸軟膠囊在治療中重度痤瘡中常用的劑量范圍是多少？

劑量的確定通?；谝韵聨讉€(gè)因素：

1、患者的體重：劑量通常是根據(jù)患者的體重來計(jì)算的。一般來說，劑量與體重成正比關(guān)系。

2、病情的嚴(yán)重程度：治療中重度痤瘡需要較高的劑量來達(dá)到更好的治療效果。劑量的選擇會(huì)考慮痤瘡的類型、病灶的數(shù)量和嚴(yán)重度等因素。

3、個(gè)體反應(yīng)：每個(gè)人對(duì)異維A酸的反應(yīng)可能會(huì)有所不同。有些患者可能對(duì)較低的劑量就能取得良好的療效，而有些患者可能需要較高的劑量才能獲得同樣的效果。

根據(jù)臨床皮膚科雜志（2023年52卷第5期）提到的推薦意見：中度至中度痤瘡患者的推薦起始劑量為每天服用0.25-0.5mg/公斤，之后可根據(jù)患者耐受性、痤瘡嚴(yán)重程度和療效逐漸調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡可逐漸增加至每天服用0.5-1.0mg/公斤。一般口服治療后3-4周起效。

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由于異維A酸軟膠囊是屬于高親脂類藥物，建議最好是在餐中服用，這樣異維A酸與脂肪同時(shí)在腸道內(nèi)存在，異維A酸的吸收率會(huì)成倍增長，也就是藥物能夠更好吸收。

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異維A酸軟膠囊有副作用嗎？

服用異維A酸軟膠囊治療期間可能出現(xiàn)一些副作用，但大多數(shù)副作用是暫時(shí)的，并可以通過正確的處理方式進(jìn)行緩解。以下是常見的口服異維A酸軟膠囊副作用及其處理方式：

1、皮膚干燥和脫皮：口服異維A酸軟膠囊可能導(dǎo)致皮膚干燥和脫皮。這是由于異維A酸減少了皮脂腺的分泌，使皮膚失去一部分自然保濕能力所致。

處理方式：每天多喝水，使用溫和的洗面奶和保濕劑來保持皮膚濕潤。選擇無刺激性、溫和的保濕產(chǎn)品，避免使用含酒精或刺激性成分的產(chǎn)品。在洗臉后立即涂抹保濕劑，并隨時(shí)保持皮膚水分充足。

2、唇干和口唇角化：服用異維A酸軟膠囊可能引起唇部的干燥和角化，導(dǎo)致口唇干裂和脫皮。

處理方式：每天定期使用滋潤的唇膏或潤唇膏，特別是在睡前和白天多次涂抹，以保持唇部的滋潤。避免用舌頭舔唇，這可能會(huì)加重唇部干燥。

3、眼部干燥和敏感：治療期間可能導(dǎo)致眼部干燥和敏感，表現(xiàn)為眼睛干澀、疼痛、刺痛或發(fā)紅。

處理方式：使用人工淚液滴眼液來緩解眼部干燥和不適感。避免摩擦或揉搓眼睛，以免加重不適感。如癥狀嚴(yán)重或持續(xù)，請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生。

4、皮膚敏感和紅腫：口服異維A酸軟膠囊可能引起皮膚敏感和紅腫，尤其是在初始階段。

處理方式：避免暴露在強(qiáng)烈的陽光下，做好物理防曬；使用溫和的護(hù)膚產(chǎn)品，并避免使用刺激性化妝品。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚敏感或紅腫，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

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除了口服異維A酸軟膠囊，痤瘡治療中還可以結(jié)合其他治療方法，如外用藥物、局部抗生素、光療等。綜合治療可以提高治療效果，減輕癥狀，并降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，口服異維A酸軟膠囊是治療中重度痤瘡的有效選擇，然而，劑量的確定和治療方案的選擇應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量或采取其他措施來最大程度地緩解副作用，并確保治療的有效性和安全性。

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參考資料：

臨床皮膚科雜志2023年52卷第5期

異維A酸軟膠囊說明書