小黎是一名成績優(yōu)異的高一學(xué)生，受粉刺和丘疹困擾多年。今年六月，在小黎媽媽的帶領(lǐng)下來到兩江新區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療美容科·皮膚科。張榆醫(yī)生接診后，診斷小黎為“痤瘡”，在對小黎面部皮膚進行評估檢查和分析后，予以化學(xué)剝脫術(shù)進行治療，兩個月后，他的面部痤瘡問題得到明顯改善。

（從左至右分別為：右側(cè)額顳部，標準圖片 治療前，治療2周后，治療1月后，治療2月后）

（從左至右分別為：右側(cè)額顳部，紅色區(qū) 治療前，治療2周后，治療1月后，治療2月后）

今天，我們就一起來聊聊化學(xué)剝脫術(shù)，也就是大家常說的“刷酸”。

壹

什么是化學(xué)剝脫術(shù)？

化學(xué)剝脫術(shù)是一項通過化學(xué)剝脫劑造成皮膚不同層次的可控損傷、利用創(chuàng)傷修復(fù)原理促進皮膚重建的技術(shù)。

剝脫深度是決定化學(xué)剝脫術(shù)有效性和安全性的最主要因素。根據(jù)剝脫深度，可分為極淺表剝脫（表皮角質(zhì)層）、淺表剝脫（表皮基底層以上）、中層剝脫（真皮淺層）和深層剝脫（真皮深層）。

貳

化學(xué)剝脫劑的作用機制

1. 代謝作用：促進表皮細胞更替，啟動真皮修復(fù)重建。

2. 腐蝕作用：直接引起蛋白質(zhì)變性，使角質(zhì)形成細胞壞死、剝脫，促進表皮細胞代謝，并刺激真皮細胞外基質(zhì)重構(gòu)。

3. 抑菌或殺菌作用：通過調(diào)節(jié)皮膚pH值和微環(huán)境發(fā)揮抑菌或殺菌作用。

4. 其他：抑制酪氨酸酶活性，減少黑素生成；抗炎；抑制皮脂分泌。

叁

化學(xué)剝脫劑的分類

1. 果酸

果酸是從水果及乳制品中提取的一類羧酸化合物的總稱，包括甘醇酸、苦杏仁酸、檸檬酸、乳酸和蘋果酸等。其中甘醇酸應(yīng)用最為廣泛。

2. 水楊酸

水楊酸結(jié)構(gòu)中含有苯環(huán)，因此具有良好的脂溶性，對毛囊皮脂腺開口有更好的滲透作用，能更好地抗炎、抑制皮脂分泌。

3. 三氯醋酸

三氯醋酸是目前酸度最強的化學(xué)剝脫劑，其濃度、用量/涂抹層數(shù)與剝脫深度密切相關(guān)。

4. 復(fù)合酸

復(fù)合酸是指在單一制劑中組合兩種及以上不同作用機制的酸，如果酸和水楊酸組成的復(fù)合制劑。通過不同成分間的補充、協(xié)同作用，可增加單次剝脫的療效。

肆

適應(yīng)癥

輕中度痤瘡、凹陷性痤瘡瘢痕、穩(wěn)定期黃褐斑（色素型）、炎癥后色素沉著、輕中度光老化、眶周色素沉著、瞼黃瘤、毛周角化病、日光性黑子、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、扁平疣等。

伍

療程

間隔2-4周，通常治療3-6次，具體根據(jù)患者病情制定治療方案。

兩江新區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療美容科·皮膚科可進行化學(xué)剝脫術(shù)（刷酸）治療，如有需要，歡迎至我院一樓醫(yī)療美容科·皮膚科門診咨詢、就診，醫(yī)護人員將竭誠為您服務(wù)！

科室簡介

重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療美容科·皮膚科，是重慶市皮膚醫(yī)學(xué)?？坡?lián)盟成員單位。科室擁有強脈沖光（飛頓-黑金DPL），Q開關(guān)Nd：YAG激光、超脈沖二氧化碳激光、VISIA面部分析系統(tǒng)、皮膚鏡、伍德燈、808半導(dǎo)體脫毛儀、水光治療儀、獨角獸痤瘡治療儀、舒敏專家、紅藍光治療儀、冷熱噴治療儀、小氣泡、高頻電離子等國內(nèi)外先進設(shè)施設(shè)備，開設(shè)常規(guī)皮膚病診療、醫(yī)學(xué)美容、皮膚外科手術(shù)等。功能齊全，中西醫(yī)結(jié)合特色突出。擁有皮膚檢測室、美容治療室、皮膚治療室、中醫(yī)特色治療室，能滿足常見皮膚病診治及醫(yī)學(xué)美容的需求。

張? ?榆 主治醫(yī)師

主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。從事皮膚臨床工作8年，曾先后在四川華西醫(yī)院、四川省中醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院學(xué)習(xí)、進修。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療面部損容性皮膚病、面部年輕化醫(yī)學(xué)美容技術(shù)，尤擅長光電類醫(yī)學(xué)美容技術(shù)如光子嫩膚+調(diào)Q激光聯(lián)合淡斑、美白嫩膚、激光抗衰以及痤瘡、黃褐斑綜合治療。

張青玲 主治醫(yī)師

畢業(yè)于蘇州大學(xué)，從事皮膚科臨床工作20余年，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富，多次參加國家學(xué)術(shù)會議，發(fā)表論文數(shù)篇。擅長各類皮膚疾病、性傳播疾病、醫(yī)學(xué)美容等診治，對玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎等敏感肌皮膚病采取獨特治療方案。

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