人體運動學考試重點

第一章 總論

1、 人體動力學概念(8)：是運用力學的原理與方法研究人體在運動狀態(tài)下各器官系統(tǒng)形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能活動變化規(guī)律及其影響的一門學科。是多門學科之間相互交叉與滲透的科學。是研究人體活動科學的領域。是通過位置、速度、加速度等物理量描述和研究人體和器械的位置隨時間變化的規(guī)律或在運動過程中所經(jīng)過的軌跡，而不考慮人體和器械運動狀態(tài)改變的原因。

2、 人體重心：人體重心一般在身體正中面上第三骶椎上緣前方7cm處。由于性別、年齡、體型不同，人體重心略有不同。一般男子中心比女子高，自然站立時，男子重心高度大約是身高的56%，女子大約是身高的55%，這是因為女子骨盆較大的原因。

3、 人體解剖參考軸與面(14)：

軸：冠狀橫軸，垂直縱軸，矢狀軸

面：水平面，與地面平行，把人體分成上下兩部分

冠狀面，把人體分成前后兩部分

矢狀面，把人體分成左右兩部分

4、 人體關節(jié)的運動形式（15）：

屈曲與伸展，主要以橫軸為中心，在矢狀面上的運動

內(nèi)收與外展，主要以矢狀軸為中心，在冠狀面上的運動

內(nèi)旋與外旋，主要以縱軸為中心，在水平面上的運動

（前臂和小腿有旋前和旋后運動，足踝部還有內(nèi)翻和外翻運動）

6、杠桿的分類（17）：三類

第1類杠桿，又稱平衡杠桿，支點位于力點和阻力點中間

第2類杠桿，又稱省力杠桿，其阻力點在力點和支點的中間，可用較小的力來克服較大的阻力

第3類杠桿，又稱速度杠桿，力點在阻力點和支點之間，如使用鑷子

第二章 骨骼肌肉系統(tǒng)運動學

*第一節(jié) 骨運動學

1、 骨運動學概念（22）：

正常成年人人體共有206塊骨

2、骨的功能（27）：（疑問答題）

1） 力學功能

a 支撐功能，骨是全身最堅硬的組織，對肢體起著支撐作用，并負荷身體自身的重量及附加的重量，如脊柱、四肢

b 杠桿功能，運動系統(tǒng)的各種機械運動都是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，通過骨骼肌的收縮、牽拉骨圍繞關節(jié)產(chǎn)生的。骨在運動中發(fā)揮著杠桿功能和承重作用

c 保護功能，某些骨按一定的方式互相連接圍成體腔或腔隙來保護內(nèi)在組織和器官，如顱腔保護腦

2）生理學功能

a 鈣磷儲存功能與物質(zhì)代謝功能

b 造血功能和免疫功能

第二節(jié) *肌肉運動學

1、肌肉的組成、類型及特征：（40）
肌肉的組成：完整的肌肉由肌束組成，肌束由肌纖維組成，每個肌纖維又由肌小結(jié)組成。肌小結(jié)是具有收縮性的結(jié)構(gòu)單位，由許多相互穿插肌絲組成，肌絲分為粗肌絲和細肌絲，粗肌絲主要由肌球蛋白組成，細肌絲由收縮蛋白和調(diào)節(jié)蛋白組成。

肌肉的類型及特征：肌纖維可分為紅肌纖維和白肌纖維兩類。紅肌纖維稱為慢肌，具有較豐富的血液供應，能承受長時間的連續(xù)運動；白肌纖維稱為快肌，能在短時間內(nèi)產(chǎn)生巨大張力，即爆發(fā)力，但隨后極易陷入疲勞。紅肌和白肌的神經(jīng)支配不同。

2、 肌肉的協(xié)同作用：（44）

原動?。褐苯油瓿蓜幼鞯募∪?/p>

拮抗?。号c原動肌作用相反的肌群

3、（疑名解）多關節(jié)肌“主動不足”：多關節(jié)肌作為原動肌工作時，其肌力充分作用于一個關節(jié)后，就不能充分作用于其他關節(jié)，這種現(xiàn)象叫多關節(jié)肌“主動不足”（其實質(zhì)是肌力不足）？
多關節(jié)“被動不足”：多關節(jié)肌作為對抗肌出現(xiàn)時，已在一個關節(jié)處被拉長后，在其他的關節(jié)處再不能被拉長的現(xiàn)象，叫多關節(jié)肌“被動不足”（其實質(zhì)是肌肉伸展不足）。 （45）

4、超量恢復原理（疑名解）：運動和運動后肌肉經(jīng)歷了一個疲勞和消除疲勞的過程。肌肉疲勞時，其收縮力量、速度力量和耐力都會明顯下降，同事肌內(nèi)能源物質(zhì)、收縮蛋白和酶蛋白都有所消耗。在休息過程中，這些物質(zhì)消耗得到補充，生理功能也逐漸得到恢復。在恢復到運動前的水平后，會出現(xiàn)一個超量恢復階段，即肌肉各項生理指標繼續(xù)上升并超過運動前的水平，以后逐漸下降到運動前的水平，這即是肌肉的超量恢復。（50）

*第三節(jié) 關節(jié)運動學

1、關節(jié)運動學：描述的運動是發(fā)生在關節(jié)內(nèi)的關節(jié)面間的運動

關節(jié)面間的基本運動主要由三種：滾動、滑動和旋轉(zhuǎn)。

旋轉(zhuǎn)，是一種基本運動，是指某骨的一點在與其構(gòu)成的關節(jié)的另一骨上做圍繞自身縱軸的環(huán)旋運動。
凸凹原則（疑名解）：當凹面相對固定時，凸起的關節(jié)面運動表現(xiàn)為滾動方向與滑動方向相反；當凸面相對固定時，凹面的關節(jié)面運動表現(xiàn)為滾動方向與滑動方向相同。（52）

肩

1、胸骨包括胸骨柄、胸骨體和劍突（52）

2、肩部的肌肉（60）

前鋸肌和上、下束斜方肌是主要的上旋肌

菱形肌和胸小肌是主要的下旋肌

手臂上抬的三個肌群（61）：在盂肱關節(jié)上抬肱骨的肌肉（如外展或前屈）；控制肩胛胸壁關節(jié)上旋的肩胛帶肌肉；維持盂肱關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定和關節(jié)運動學的肩袖肌群

3、 肩胛壁關節(jié)的運動：（64）
肩胛上抬，肩胛骨在胸壁表面向上滑動，就像聳肩
肩胛下沉，在肩胛骨抬高的位置，肩胛向下滑動
肩胛前伸，肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣沿著向外前方向滑動
肩胛后縮，肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣沿著胸廓向后內(nèi)方向滑動
肩胛上旋，肩胛下角向外上方向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，肩胛盂面向上，這個運動發(fā)生在上肢向上伸展時
肩胛下旋，肩胛下角向內(nèi)下方向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，肩胛盂面向下。這個運動發(fā)生在上肢向上伸展后放下的返回過程

4、 肩肱節(jié)律（疑簡答，記度數(shù)）（69）：在正常的肩關節(jié)，盂肱關節(jié)外展和肩胛胸壁關節(jié)上旋之間存在有運動節(jié)律或時間順序。上臂的外展與前屈活動是由肩肱關節(jié)和肩胛胸壁關節(jié)（肩胸關節(jié)）共同完成。其中最初30°外展和60°前屈是由肩肱關節(jié)單獨完成。當外展、前屈繼續(xù)進行時。肩胸關節(jié)開始參與并以與肩肱關節(jié)活動成1：2的比例活動，這種肩關節(jié)運動伴有肩胛骨旋轉(zhuǎn)的節(jié)律變化稱之為肩肱節(jié)律

肘

1、 肘關節(jié)的組成（70）：肘關節(jié)由肱尺關節(jié)，肱橈關節(jié)和上尺橈關節(jié)組成

2、 前臂復合體的韌帶和附屬結(jié)構(gòu)：

上尺橈關節(jié)中，

環(huán)狀韌帶：是一條較厚的環(huán)形結(jié)締組織帶，附著于尺骨的橈切跡的兩側(cè)。在上尺橈關節(jié)中緊密包繞橈骨頭，使橈骨近端緊附于尺骨

方形韌帶：是一條較短但粗壯的韌帶，起于尺骨的橈切跡的下方。附著于橈骨頸的內(nèi)表面，為上尺橈關節(jié)囊提供了結(jié)構(gòu)性支持

下尺橈關節(jié)中，

腕總韌帶：是前臂深筋膜延續(xù)至腕部纖維束的增厚部分，分為掌側(cè)與背側(cè)部分。對構(gòu)成腕管、制約和保護腕部軟組織具有重要意義

下尺橈關節(jié)韌帶：在尺橈骨下端1cm處。對下尺橈關節(jié)起穩(wěn)定作用

腕深韌帶：包括尺側(cè)、橈側(cè)附韌帶等多條韌帶？防止橈腕關節(jié)過度內(nèi)收、外展的作用 72

3、 前臂骨間膜：是從橈骨斜向至尺骨的腱性纖維組織，使尺、橈骨間形成一個彈性鉸鏈。在旋前旋后過程中，骨間膜發(fā)生了重要的作用，它使前臂的兩塊骨成為一個整體。（73）

4、 旋前圓肌，是主要的前臂旋前肌，也是次要的屈肘肌。
旋前方肌，在生物力學方面是一個有效的力矩發(fā)生器和下尺橈關節(jié)穩(wěn)定器。
（正中神經(jīng)在肘關節(jié)的近側(cè)發(fā)生損傷的病例中，所有的旋前肌均癱瘓，主動的旋前運動基本喪失，導致受橈神經(jīng)支配的旋后肌和肱二頭肌的收縮失去有效的拮抗，從而使得前臂趨向于保持旋后的狀態(tài)） 79

5、 肘關節(jié)的功能弧度：肘關節(jié)被動運動的最大范圍一般為過度伸展時的5°至曲肘時的145°，但大部分的日常生活中的肘關節(jié)活動僅使用了30°至130°之間的運動弧度，稱為肘關節(jié)的運動弧度。（輕度肘關節(jié)運動范圍受限通常對上肢的活動范圍影響不大）

前臂旋轉(zhuǎn)的功能弧度：平均而言，前臂旋前約為75°，旋后約為85°，但一些日?；顒铀枨氨坌D(zhuǎn)的角度僅有約100°，即旋前約50°，至旋后約50°之間，這就是前臂旋轉(zhuǎn)的功能弧度。 81

腕

1、 腕骨：8塊，排成兩列，每列4塊。近側(cè)列由橈側(cè)到尺側(cè)依次為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側(cè)列由橈側(cè)到尺側(cè)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨大小頭狀鉤，即舟月三角（豌）豆，大小頭狀鉤。

2、 在腕骨中，舟骨最容易發(fā)生骨折，月骨是腕骨中最易發(fā)生脫位的骨 82

3、 腕關節(jié)周圍?。?br> 屈腕?。簶飩?cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌和指深屈肌（兩手反握杠鈴做屈腕活動，可鍛煉屈腕肌群的力量）
伸腕?。簶飩?cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌和示指伸肌 83

4、對掌運動（疑名解）：是拇指向掌心、拇指尖與其余4個指尖掌側(cè)面相接觸的運動。使手具有很強的抓握功能，利于從事各種勞動與運動。這一運動加深了手掌的凹陷，是人類進行握持和精細操作時所必需的主要動作。 87

手

1、 指間關節(jié)是典型的滑車關節(jié)

鞍狀關節(jié)：拇指腕掌關節(jié)室友大多角骨與第一掌骨底構(gòu)成的鞍狀關節(jié)，是凹凸關節(jié)面，這個結(jié)構(gòu)允許大拇指掌骨在手掌方向從手的平面通過一個圓錐形的空間伸展有一個大的運動范圍。，

腕關節(jié)的雙凹雙凸原則：第一凹：橈骨遠端關節(jié)面：第二凹：近排腕骨的遠端（不包括豆鼓）；第一凸：近排腕骨的近端；第二凸：遠排腕骨的近端（以頭狀骨為頂點）？？？？？？90

2、 手的固有?。壕鶠槎碳。技蟹植荚谑值恼苽?cè)面，為外側(cè)群、中間群和內(nèi)側(cè)群

外側(cè)群：名為（大）魚際，由四塊運動拇指的肌組成，拇短展?。ㄕ猩窠?jīng)支配）、拇短屈?。ㄕ猩窠?jīng)和尺神經(jīng)雙重支配）、拇對掌?。ㄕ猩窠?jīng)支配）和拇收?。ǔ呱窠?jīng)支配）。這肌群使拇指屈、內(nèi)收、外展和對掌運動

中間群：包括蚓狀肌、掌側(cè)骨間肌和背側(cè)骨間肌。（中間群在手掌中部凹陷處形成掌心，這肌群使手指屈伸及向中指靠攏和分開

內(nèi)側(cè)群：又名小魚際，由運動小指的肌組成。包括小指展肌、小指短屈肌和小指對掌肌，由尺神經(jīng)深支支配。小魚際能使小指屈、外展和對掌運動。91

3、適于抓握功能的模式（疑問答題）：

*大拇指腕掌關節(jié)一個很大的范圍的活動和第四、第五掌指關節(jié)一個較小的成度的活動

*第二和第三腕掌關節(jié)的相對硬度

*手指和拇指縱弓的穩(wěn)定性

*長的外來肌和固有肌之間的協(xié)作和對抗的平衡

*手的所有部位足夠的感覺輸入

正常手的易于抓握的運動的兩個不同的模式：有力握（柱形抓握）和精細握（球形抓握）

98

脊柱

1、正常成年人脊柱由24塊椎體（7塊頸椎、12塊胸椎、五塊腰椎）、1塊尾骨和一1骶骨

脊柱從側(cè)面觀呈“s”形，有四個生理彎曲，頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和底尾椎后凸101

頸椎

1、頸椎：
上頸椎（C0-C1-C2）：也稱枕—寰—樞復合體，包括C0~C1和C1~C2兩個節(jié)段（頸一頸二間沒有椎間盤，旋轉(zhuǎn)角度很大）
下頸椎（C2-C7）:大多屈曲后伸活動出現(xiàn)在C5-C6節(jié)段 109

胸椎與頸椎和腰椎的區(qū)別（疑問答題）：

*脊柱胸段是一個由胸椎、肋骨和胸骨組成的桶裝結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定性好

*胸椎椎骨都有椎體、椎弓和突起

*在椎體的后面有棘突，側(cè)面有橫突，左右各有一個關節(jié)突

*在椎體側(cè)面后部近體上緣和和下緣處，各有半球形肋凹，與肋骨形成肋橫突關節(jié)

*上關節(jié)突和下關節(jié)突的關節(jié)面幾乎成冠狀位；棘突較長，伸向后方，并依次相掩，成疊瓦狀。 112

膝

1、縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱的止點是在脛骨內(nèi)側(cè)髁稍下方的前內(nèi)側(cè)面上，其腱纖維與小腿深筋膜相互交織形成（鵝足），一般認為這三塊肌對膝關節(jié)的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定很重要

136

2、膝部的雙關節(jié)肌的運動組合（疑問答題）：
*結(jié)合伸髖的屈膝
*結(jié)合屈髖的伸膝
*結(jié)合屈髖的屈膝
*結(jié)合伸髖的伸膝
*結(jié)合踝趾屈的屈膝
*結(jié)合踝趾屈的伸膝 137

3、膝關節(jié)的運動形式（疑問答題）：膝關節(jié)有兩個自由度，屈—伸和軸旋轉(zhuǎn)。
*水平軸：屈伸活動
*垂直軸：內(nèi)外旋活動
*矢狀軸：內(nèi)收外展活動
*前后位水平移動 138

踝

足部繞冠狀軸在矢狀面上的相對運動為背屈與趾屈

足部繞矢狀軸在冠狀面上的相對運動為內(nèi)翻與外翻（154）

足

人類進化過程中為了負重行走和吸收震蕩，足跗骨和趾骨借助韌帶牢固相連，構(gòu)成具有少許活動的凸向上方的弓形骨骼結(jié)構(gòu)，稱為足弓。足弓可分為前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓。（157）