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? ? ? 陰寒凝心：舌淡胖

? ? ? 主癥：胸痛

? ? ? 臨床表現(xiàn)：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白；苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。

? ? ? 陰寒、痰濁、瘀血常見標(biāo)實(shí)的三個(gè)證，既是互相獨(dú)立的又是互相關(guān)聯(lián)的，這個(gè)病理因素之間往往有一定的轉(zhuǎn)化和兼夾，所以我們要注意他的轉(zhuǎn)化和兼夾，在臨床上尤其痰郁互結(jié)為多，所以我們說通陽豁痰活血化瘀是治療胸痹的一個(gè)最最常用的法則，叫做治療大法。

上焦：

? ? ? 頭暈暈乎乎：舌胖，氣血不達(dá)清竅。

? ? ? 胸悶氣短：氣血虧虛，寒邪閉阻胸陽及心脈。

? ? ? 慢性咽炎：舌尖中部凹陷，多為慢性咽炎。

? ? ? 胃脹、納差：舌中部苔白凹陷為脾胃虛弱。

舌診中焦：

? ? ? 乏力、易疲勞：舌兩邊齒痕，肝脾兩虛，肝主筋，脾主肉，故有此癥狀。

舌診下焦：

? ? ? 腰酸墜脹：舌根凹陷，苔白略膩，為痰濁困腰府。

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? ? ? 證機(jī)：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振。

? ? ? 治法：辛溫散寒，宣通心陽。

? ? ? 方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

? ? ? ?陰寒凝滯證又是一個(gè)我們重點(diǎn)證候，因?yàn)檫@個(gè)癥候比較重而且急，會(huì)有一些變化，這個(gè)證型很可能發(fā)展成為真心痛，他臨床的特征是疼痛比較明顯，痛甚，心痛徹背，背痛徹胸。感寒痛甚，因?yàn)楹允找蕴弁幢容^厲害。兼有的癥狀，是有一些陽氣不足而寒邪偏盛的一個(gè)情況，胸悶氣短，心悸、面色蒼白，四肢冷，或者叫做四肢厥冷，說明他心絞痛的時(shí)候他的末梢循環(huán)不太好了，我們要特別關(guān)注他有沒有其他的情況，所以他有一種陽虛而有寒盛的表現(xiàn)，或者陽氣不足而寒盛的表現(xiàn)。

? ? ? ?舌苔脈象，舌苔白，脈沉細(xì)，因此治療的方法叫辛溫通陽、開痹散結(jié)，雖然代表方用瓜蔞薤白白酒湯，但實(shí)際上這個(gè)方子已經(jīng)不夠了，所以要用枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散。傳統(tǒng)的寒邪偏盛，我們用瓜蔞薤白白酒湯，他是一個(gè)寒邪偏盛的代表方，如果寒邪比較厲害的時(shí)候，那用枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散，在瓜蔞薤白的基礎(chǔ)上加枳實(shí)來開痹散結(jié)，加桂枝來溫通胸中的陽氣，再配伍當(dāng)歸四逆，有當(dāng)歸，有芍藥，有桂枝，再來溫通陽氣，那么這樣的治療，就可能會(huì)好一點(diǎn)。所以他主方的原則是，第一個(gè)要溫通胸中的陽氣，第二個(gè)還要活血化瘀，因?yàn)楹龤鉁菀讓?dǎo)致血瘀。