黎炳南醫(yī)案一脾腎陽虛


患者,男,5歲。
【初診日期】 1989年11月6日。
【現(xiàn)病史】 近2年余臉色蒼白,日見消瘦,納差,肢倦乏力,少氣懶言,自汗,畏寒肢冷,便溏薄,完谷不化,發(fā)育遲緩。
【查體】 精神委靡不振,發(fā)稀,唇甲無華,口唇黏膜淡白,舌淡胖,苔薄白,脈沉細弱。
【實驗室檢查】 紅細胞3. IX 1012/L,血紅蛋白70g/L,白細胞4.4X 109/L。鏡下示紅細胞形態(tài)呈大小不均,體積小者居多,中央淡染區(qū)擴大。
【診斷】 營養(yǎng)性缺鐵性貧血(中醫(yī):疳病)。
【辨證】?脾腎陽虛。
【方藥】?熟地黃12g,山藥9g,菟絲子9g,枸杞子9g,炒白術9g,淫羊藿9g,補骨脂3g,黨參9g,黃芪9g,雞內(nèi)金9g,陳皮3g。
二診(1 1月12日):藥后胃納開,精神轉(zhuǎn)佳,大便好轉(zhuǎn),前方加當歸9g,鹿角膠(烊化) 6g。
三診(1 1月26日):納谷轉(zhuǎn)常,夜寐安熟,面轉(zhuǎn)紅潤,舌淡紅苔薄,脈細有力,查血常規(guī)示:紅細胞3. 7X IO’2/L,血紅蛋白92g/L,白細胞6.2X IO,/L。繼服上藥4周,血紅蛋白升到128夕L,紅細胞升高4.6X 10 12/L,停藥。
【按語】 本證乃脾腎陽虛,溫煦滋養(yǎng)無權,精血不生而成。治當溫補脾腎,益氣養(yǎng)血。方用熟地黃,甘溫滋腎以填精,此本陰陽互根,于陰中求陽之意;淫羊藿、補骨脂、菟絲子溫補腎陽,黨參、黃芪甘溫補脾益氣,j枸杞子、當歸養(yǎng)肝補血,山藥補脾陰,炒白術、雞內(nèi)金健脾健胃止瀉,鹿角膠溫陽益精,陳皮健脾理氣以防膩滯,全方合用,具有溫補脾腎,益氣養(yǎng)血的作用。
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