不少家長覺得，孩子擠眉弄眼、伸脖子聳肩等抽動行為，長大就好了。真的是這樣嗎?

抽動癥如果不及時干預(yù)，不僅會持續(xù)到孩子成年，還會出現(xiàn)這些共患障礙。

1、合并多動癥

注意力缺陷多動障礙(ADHD)是抽動癥常見的一種共患病，兒童的共患病發(fā)生概率為25%～60%。

比如在課堂上坐不住，趁老師不注意，就離開座位到處走動，課后還喜歡跟同學(xué)打鬧，因為情緒易失控，多次中傷同學(xué)等。

老師經(jīng)常找孩子做思想教育，但他依舊“屢教不改”，父母因此收到幾次學(xué)校勸退的通知，急得家長大哭。

而且我們發(fā)現(xiàn)，共患多動癥的抽動癥患兒除了有運動或發(fā)聲抽動以外，還會出現(xiàn)注意力不集中、多動、沖動等問題，有一些多動癥癥狀也會出現(xiàn)在抽動之前。

這些孩子會被發(fā)現(xiàn)很難安坐，更加不受控制，也難以維持注意力來學(xué)習(xí)，還有一些會因為學(xué)校的紀律和課程要求導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。

2、合并自閉癥譜系障礙

抽動癥共患自閉癥的共患率為22%。這些共患了自閉癥的孩子會有不同程度的認知損害。并且抽動的嚴重程度與認知損害程度有相關(guān)性。

3、合并對立違抗障礙

對立違抗障礙主要表現(xiàn)為不配合、對立、不合作、易激惹或挑釁等行為特征，這些癥狀也容易發(fā)生在抽動癥孩子身上。

在門診中經(jīng)常有家長反映，孩子老是愛頂嘴，經(jīng)常和父母、老師對著干。

很多人誤以為孩子進入提前進入了叛逆期，把一切反常的行為都讓“叛逆期”背了鍋，其實是不對的。

嚴重的對立違抗障礙還會引發(fā)暴躁行為或破壞行為，具有更強的侵犯性，引起的教育問題、社會問題等。

4、合并品行障礙

品行障礙是對立違抗障礙的升級版，會出現(xiàn)持續(xù)的攻擊性行為，如辱罵、打傷同學(xué)、破壞物品、虐待他人和動物、搶劫等。

以及一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為，如說謊、逃學(xué)、離家出走、縱火、偷盜等。

在門診中發(fā)現(xiàn)，有部分的抽動癥患兒會出現(xiàn)一些品行障礙的問題，比較常見的就是打架、反復(fù)說謊、破壞同學(xué)的物品等。

有些是患兒感覺和正常人群不一樣，經(jīng)常受到歧視或不公對待，于是對他人和社會進行報復(fù)。

還有是家長或者老師，在不知情的情況下對患兒進行粗暴的教育方式，從而引起患兒的逆反心理。

5、合并強迫癥

強迫癥是一種精神性疾病，焦慮、抑郁、恐懼、狂躁等強迫觀念和行為往往伴隨其左右。

抽動癥主要表現(xiàn)在身體上的抽動，而強迫癥主要在于無法控制自己的精神，從而導(dǎo)致自己的行為失控。

臨床上也會見到一些抽動癥的孩子，出現(xiàn)強迫癥的癥狀，比如門診上碰見一個小朋友，喜歡反復(fù)洗手，每次都要洗半個小時，不停反復(fù)地洗啊洗，搞得父母不勝其煩。

合并強迫癥的表現(xiàn)，就是明明知道這樣做是不對的但就是控制不了自己，無法擺脫，有的時候還會很痛苦，有時還會出現(xiàn)自殘行為。

所以針對這類患兒，家長務(wù)必要提高警惕，防止意外。

溫馨提示：

抽動癥需要做到早識別、早干預(yù)。需要注意的是，以上所說的共患病都不是家長自行“對號入座”的，需要進行確診。

對于家長來說，我們一方面要全面了解孩子可能存在的問題，及時將一些抽動癥以外的情況反饋給醫(yī)生，便于醫(yī)生全面了解孩子，并定制整體治療方案。

另一方面，在干預(yù)過程中，如果結(jié)果不好的時候，家長也要觀察孩子是否存在共患病的情況。如果有的話，也需要及時反饋，以便進一步調(diào)整調(diào)理方案。

另外，當(dāng)孩子出現(xiàn)共患病的時候，意味著我們家長需要付出幾倍于普通孩子的耐心和愛心。

廣州天使兒童醫(yī)院

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