人們常說(shuō)，“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命。”但牙疼真的不是病嗎？其實(shí)不然，牙疼通常是提醒你注意口腔問(wèn)題的信號(hào)，可能是蛀牙、牙齦疾bing等問(wèn)題造成的[1]。

如果長(zhǎng)期的牙疼問(wèn)題得不到重視，久拖成疾，影響的也許不僅僅是牙齒，還可能影響到大腦認(rèn)知健康！近日，英國(guó)利茲大學(xué)對(duì)2508名60歲以上的老年人進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，重點(diǎn)報(bào)道了口腔健康和認(rèn)知的雙向影響[2]。換言之，牙口不好還可能影響“智商”？請(qǐng)您往下讀，一探究竟。

圖注：文章發(fā)表在一區(qū)期刊《Oral diseases》上

Part 01 測(cè)評(píng)坐標(biāo)系：三重維度衡量口腔、認(rèn)知健康

本試驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路簡(jiǎn)潔明了。首先，研究人員檢查了所有老年參與者患口腔疾bing的情況，主分為3種，即牙周Yan、齲齒（蛀牙）、牙齒缺失（這是口腔病走到終點(diǎn)“拔牙”的結(jié)果）。

其中，牙周Yan的程度進(jìn)一步被劃分為“無(wú)、輕度、中度、重度”；齲齒以腐爛、缺失和補(bǔ)牙的數(shù)量（DMFT）來(lái)評(píng)估；牙齒缺失情況則用剩余牙齒數(shù)量（0~28）的數(shù)值表示。

其次，參與者認(rèn)知能力高低從記憶力、信息處理速度、執(zhí)行能力三個(gè)維度進(jìn)行衡量。值得一提，在正式測(cè)試前，所有參與者需要通過(guò)認(rèn)知能力的預(yù)測(cè)試，否則將不納入研究中。

除此之外，研究團(tuán)隊(duì)會(huì)收集年齡、性別、民族、教育程度、貧困指數(shù)比率、人體指標(biāo)（BMI、腰圍）、生活方式等作為協(xié)變量，從而提高研究模型的準(zhǔn)確性、降低誤差。

Part 02 牙口異常，認(rèn)知+壽命均受限！關(guān)鍵在于兩條潛在通路

從整體結(jié)果看，老年參與者的認(rèn)知平均得分為14.1分（滿分30），49.4%的參與者患有牙周炎。如果以認(rèn)知表現(xiàn)為結(jié)果建立模型，可以發(fā)現(xiàn)患有牙周Yan、齲齒較多或缺牙較多的人，整體的認(rèn)知評(píng)分較低。這表明，口腔健康情況越糟糕，對(duì)應(yīng)的認(rèn)知水平越不盡如人意。

尤其是，牙周炎患者往往在記憶力和信息處理速度的評(píng)估上表現(xiàn)較差；而缺牙越多的老年參與者，在執(zhí)行力和信息處理速度上都大打折扣。

圖注：口腔健康與認(rèn)知功能結(jié)果的關(guān)聯(lián)

為了更好地證明口腔健康與認(rèn)知間的關(guān)聯(lián)度，針對(duì)不同的牙齒情況指標(biāo)，研究人員分別采用了不同的線性模型、負(fù)二項(xiàng)模型和二項(xiàng)logistic回歸模型逐一深入探究。

例如，負(fù)二項(xiàng)模型較適用于離散數(shù)據(jù)的分析，因此使用其分析認(rèn)知與缺失牙齒數(shù)量間的關(guān)系，能更好地理解各種認(rèn)知因素對(duì)該數(shù)量的影響。最終，分析結(jié)果與上文結(jié)論一致，同樣證實(shí)了認(rèn)知評(píng)分變化與牙齒健康具有密切關(guān)系。

無(wú)獨(dú)有偶，2021年，一項(xiàng)3萬(wàn)多人的研究也強(qiáng)調(diào)了牙健康和認(rèn)知的緊密關(guān)聯(lián)：無(wú)牙參與者患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)高出1.54倍，患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)高出1.40倍，而每多掉一顆牙，認(rèn)知障礙的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加1.4%[3]。

更重要的是，缺牙還與死亡率與預(yù)期壽命縮短相關(guān)，與牙齒健全的人相比，若65歲之前牙齒掉光，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)高出1.5倍[4]，而百歲老人在65~74歲時(shí)的缺齒率低于同齡人[5]。

圖注：結(jié)構(gòu)方程模型對(duì)口腔健康和認(rèn)知功能的關(guān)系進(jìn)行了良好驗(yàn)證

之所以“老掉牙”的問(wèn)題會(huì)和大腦認(rèn)知扯上關(guān)系，學(xué)界認(rèn)為可以從營(yíng)養(yǎng)和炎zheng兩個(gè)角度來(lái)解釋。一方面，牙齒生了病或者缺牙會(huì)出現(xiàn)咀嚼障礙，食物選擇會(huì)受限和營(yíng)養(yǎng)攝入不足，進(jìn)而可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)認(rèn)知功能下降。

另一方面，炎zheng通路相關(guān)的理論得到了更多的認(rèn)可。這部分學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致牙周炎等慢性口腔問(wèn)題的病原體（如牙齦卟啉單胞菌），可能經(jīng)血管傳播到大腦，從而導(dǎo)致神經(jīng)退行性變。

TIMEPIE COMMENT

“唇亡齒寒”不難理解，而這一次，科學(xué)家又證明了牙齒和大腦認(rèn)知也有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

隨著年齡的增長(zhǎng)，日常磨損會(huì)對(duì)牙齒造成損害[6]。美國(guó)疾控和預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上老年人中有四分之一的人牙齒全無(wú)，近三分之一存在蛀牙而未接受治療[7]。

正所謂，小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，在口腔問(wèn)題在完全損害我們的認(rèn)知能力前，要重視口腔衛(wèi)生，不得掉以輕心。如何實(shí)踐？不妨聽從《哈佛健康通訊》的建議，從正確刷牙姿勢(shì)學(xué)起[8]：

1.使用含氟牙膏，每天刷牙兩次，每次兩分鐘；

2.左上、右上、左下和右下全方位清潔，每個(gè)部位30秒；

3.調(diào)整牙刷呈45°角，刷毛應(yīng)對(duì)準(zhǔn)牙齦與牙齒的交匯處，即牙菌斑和牙結(jié)石聚集地；

4.輕柔地旋轉(zhuǎn)刷毛，以畫圈的方式刷牙；

5.輕刷舌頭，處理需要刷掉的細(xì)菌；

6.漱口，清洗牙膏和食物的所有殘?jiān)圹E。

最后，希望讀者朋友們到老都能有一口健康好牙，聰慧長(zhǎng)明！

—— TIMEPIE ——
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