病人：得了肝腹水生命進入倒計時嗎？醫(yī)生：不！還有機會！

很多人都說一旦到肝腹水的地步基本上就沒救了，事實真的如此嗎？其實不然，我之前接診的一位65歲肝硬化患者，來的時候已經有半年的肝腹水了，因為當?shù)刂委煵坏卯?，腹水反反復復下不去，他見面就問我“肝腹水就沒救了嗎，是不生命就進入倒計時了？”我接過他的檢驗單看了看，告訴他還是有機會消除腹水的！之前腹水反反復復是因為治療不當，單純的補白蛋白和使用利尿劑的治療效果并不好，還很容易造成肝腎綜合征。目前這位病人經過中西醫(yī)結合的治療已經開始消腹水了，再觀察幾天，恢復恢復，就可以回家了！

肝硬化患者出現(xiàn)了腹水，說明他是一個終末期肝病，進入了失代償期。首先要明確，失代償期的肝硬化確實是影響患者壽命，但是如果我們經過積極的治療，在一年之內使患者的肝硬化程度從失代償期進入代償期，那么我們也可以讓他的肝臟達到不影響壽命的程度。

失代償期和代償期的區(qū)別有哪些呢？

首先就是早期的肝硬化，肝臟的體積是不縮小的，也沒有明顯的并發(fā)癥，沒有出現(xiàn)門靜脈高壓，脾功能的亢進等等；

到了失代償期，往往患者的門靜脈高壓就出現(xiàn)了，門靜脈的寬度超過1.3，稱為門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，脾功能亢進，低蛋白血癥，引起大量的腹水，這說明它進入了失代償期。而且有一個典型的特點：失代償期肝硬化患者，他肝臟的體積往往是縮小的，治療起來像對比代償期的肝硬化難度加大

對于失代償期肝硬化患者來說，如果出現(xiàn)了腹水，是嚴重影響生活質量的，這也是很多失代償期肝硬化患者最糾結的一個問題。

那么腹水如何治療呢？

01首先要明確腹水形成的原因，是因為低蛋白血癥，血漿的膠體滲透壓下降，還是因為門靜脈的高壓，腹膜腔的凈水壓上升，還是因為腸道菌腹膜的移位,引起肝性腹膜炎呢？這幾個因素，是形成腹水的原因。

02我們通過優(yōu)質蛋白飲食或者是靜脈補充人血白蛋白來提高血漿膠體滲透壓，通過減慢心率，降低血壓的方式分流門靜脈的血流，通過調理腸道菌群，也就是說控制有害菌，補充有益菌的方式調理腸道菌群，以減少腸道菌腹膜移位的可能，從而去除腹水形成的原因。然后再通過瀝水的方式將這些腹水逐漸排出去，任重而道遠。

03為什么以一年為期限呢？因為我們的肝臟每半年的時間可以自我更替一遍。如果肝臟經過兩個再生周期，使患者有功能的肝組織基數(shù)達到40%以上，再次進入代償期之后，肝功能就可以維持到不影響他壽命的程度。