五、預(yù)防胃食管反流病，生活上要注意哪些細(xì)節(jié)？ 胃食管反流病是一個(gè)慢性發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作的疾病，因此患者除了要配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極治療外，在緩解期仍應(yīng)做好自我保健預(yù)防工作，尤其在生活上要注意以下幾點(diǎn)： 1、飲食要有規(guī)律： 養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，每日定時(shí)三餐，避免過飽。三餐的分配也應(yīng)合理，早餐精些，午餐量多些，晚餐宜少進(jìn)。低脂飲食，細(xì)嚼慢咽，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。 2、生活要有規(guī)律： 三餐飯中、飯后保持坐立姿勢，避免餐后平臥、彎腰。晚餐不要吃得過多，不要在睡覺前2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，如睡前進(jìn)食、常飲濃茶，易引起胃內(nèi)食物在睡眠當(dāng)中刺激胃酸分泌，加重反流癥狀。抬高床頭、放松褲帶均有助于減少回流。勞逸結(jié)合。 3、科學(xué)、規(guī)律治療： 胃食管反流病是慢性病，易復(fù)發(fā)，因此平時(shí)必須堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服藥，切不可癥狀稍好轉(zhuǎn)，便驟然停藥。也不可朝三暮四隨意更換藥物，服用某種藥物剛過幾天，見癥狀未改善就又換另一種藥物。 4、保持心情舒暢： 患者應(yīng)避免不良精神刺激，保持愉悅心情。 六、胃食管反流病與穿著有關(guān)系嗎？ 胃食管反流病癥狀的發(fā)生與平時(shí)衣著不當(dāng)有密切關(guān)系。無論在發(fā)病期還是緩解期，醫(yī)生都會叮囑患者平時(shí)應(yīng)注意衣著的合理。建議平時(shí)穿著應(yīng)以寬松、舒適為宜，衣褲不要太緊身，避免腰帶、皮帶扣得太過緊。平時(shí)活動也應(yīng)盡可能減少增加腹內(nèi)壓的動作，如過度彎腰、負(fù)重、屏氣等。這樣就能最大程度減少反流的機(jī)會。 七、吸煙、飲酒會誘發(fā)胃食管反流病嗎？ 吸煙是引起胃食管反流的原因之一，由于煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，誘發(fā)并加重反流的癥狀。研究顯示，在20多分鐘內(nèi)吸2支煙可使食管下端括約肌的壓力降低50%，這種下降在吸煙開始2-3分鐘即發(fā)生，而且吸完后其壓力仍在低水平。吸煙還能減少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低機(jī)體抵抗力，使胃食管黏膜炎癥難以恢復(fù)，導(dǎo)致疾病遷延不愈。 酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌松弛，肌張力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降，加重胃食管反流病的癥狀。因此我們建議，為了您的健康請戒煙、戒酒。 八、胃食管反流病癥狀的發(fā)生與體位有關(guān)系嗎？ 很多胃食管反流病人有這樣的體會，白天工作、學(xué)習(xí)、生活時(shí)癥狀不明顯，晚上睡覺時(shí)就容易出現(xiàn)燒心感，特別是有些老年人午飯后常要午睡，剛吃罷午飯就平臥，很容易使胃酸和胃內(nèi)容物反流到食管腔內(nèi)，午睡醒來后就可出現(xiàn)癥狀。原因主要是由于癥狀的發(fā)生與睡姿有關(guān)。胃食管反流經(jīng)常在平臥時(shí)復(fù)發(fā)，平臥時(shí)反流是水平運(yùn)動，比端坐位或直立位自下而上的垂直運(yùn)動要容易得多，同時(shí)，當(dāng)處于睡眠狀態(tài)時(shí)，胃上下口的兩道門—括約肌處于松弛狀態(tài)，抑制胃食管反流的作用減弱。因此平臥睡覺時(shí)反流癥狀反而更嚴(yán)重。因此醫(yī)生常會建議，午飯后需要午睡的人宜在躺椅上采取半臥位休息，晚上睡覺前2-3小時(shí)不要進(jìn)食，正是為了減少食物反流的機(jī)會。 九、睡覺時(shí)應(yīng)該保持怎樣的正確睡姿？ 我們已經(jīng)知道，體位與反流的發(fā)生是有關(guān)系的。因此休息時(shí)保持正確的姿勢是預(yù)防反流的關(guān)鍵。 喜歡平臥的病人不妨將上半身床頭墊高15-20厘米（即床板從臀部開始向頸部上升或抬高頭側(cè)床腿，保持15°為好），這樣對減輕平臥反流、避免胃酸涌入喉嚨或口中是個(gè)有效的好辦法，必要時(shí)還可以在睡前加服一粒嗎叮啉以促進(jìn)胃動力。 需要特別指出的是，注意不是墊高枕頭，僅僅將枕頭抬高是起不到作用的，因?yàn)槿绱巳菀讓?dǎo)致食道的折壓，這樣反而更為不利。有人睡眠時(shí)喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下，這樣可引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力隨之增加，使胃液逆流而上，更易造成夜間平臥休息時(shí)癥狀加重。 十、平時(shí)哪些藥物對胃食管反流病有不利的影響？ 得了胃食管反流病應(yīng)在醫(yī)生正確指導(dǎo)下選用藥物治療，而且應(yīng)注意某些藥物同時(shí)使用可能引起食管下端括約肌張力異常，使反流癥狀加劇，因此我們應(yīng)了解這些不易同時(shí)使用的藥物名稱，如某些抗膽堿能藥物和腎上腺素?cái)M似藥、α腎上腺素能拮抗劑、多巴胺激動劑、鈣離子拮抗劑、安定、嗎啡等藥物。 十一、胃食管反流病與肥胖有關(guān)系嗎？ 肥胖病人應(yīng)該加強(qiáng)體重控制，因?yàn)檫^度肥胖者腹腔壓力增高，食管下端括約肌功能異常，易促進(jìn)胃液反流，特別是平臥時(shí)尤甚，使病情及癥狀加重。至于減肥方法，要以節(jié)食（特別是限制高脂肪、高糖飲食）、體育鍛煉和腹部按摩為主，飲食中應(yīng)注意合理使用油脂和維持理想的體重。切忌濫用減肥的瀉藥，否則會加重病情。羅馬La Sapienzai大學(xué)的Corazziari博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組最近通過研究發(fā)現(xiàn)，在女性群體中，胃食管反流病和肥胖之間存在一定的聯(lián)系。Corazziari博士認(rèn)為雌激素可能是造成在肥胖女性中胃食管反流病流行的原因之一。 十二、胃食管反流病和人的精神、情緒有關(guān)系嗎？ 胃食管反流病是一種典型的心身疾病，心理精神因素對癥狀的發(fā)生影響很大。在諸多誘發(fā)因素中，不良情緒居發(fā)病誘因的前列。精神緊張、情緒激動、或過分憂慮都會對大腦皮層產(chǎn)生不良的刺激，使得下丘腦中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，下食管括約肌松弛，從而發(fā)生胃酸反流，引起燒心、胸痛等癥狀。 情志失和是很多疾病的致病因素，古人對其最有認(rèn)識，從“百病皆主于郁”等古語中可見一斑，憂思惱怒，郁怒傷肝，肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降，上逆而發(fā)本病。因此要保持精神愉快，心情舒暢，避免一些能引起情緒波動的刺激，使肝發(fā)揮正常的疏泄功能。 《莊子刻意》中云：“平易恬淡，則憂患不能入，邪氣不能襲”。 可用養(yǎng)鳥、種花以及琴棋書畫等調(diào)節(jié)情志，排除憂思惱怒，達(dá)到愉快自得的目的。 另外，還要逐步適應(yīng)地參加體育活動，既可流通氣血，增強(qiáng)體質(zhì)，又能陶冶情操，使人怡情放懷，氣機(jī)流暢。 古人云：“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極欠。動搖則欲得消，血脈流通，病不得生”。但鍛煉不可過量，應(yīng)量力而行，持之以恒，方可獲益。