癌癥已成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。癌癥相關(guān)性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)是癌癥患者最為常見的伴隨癥狀且持續(xù)時(shí)間長。癌性疲乏是很多患者在癌癥治療時(shí)可能遇到的最常見、最苦惱的癥狀之一。癌性疲乏不同于一般的疲乏，正常人群因工作或勞累感覺到疲乏都能通過休息緩解，但癌性疲乏發(fā)生快、程度重、持續(xù)時(shí)間長，不能僅僅通過休息來緩解。那么此類患者該如何應(yīng)對(duì)，接下來和鄭州市三醫(yī)院北部院區(qū)腫瘤內(nèi)科主任姚麗鴿共同了解與學(xué)習(xí)癌性疲乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)對(duì)措施。

　　什么是癌性疲乏

　　癌性疲乏(CRF)是由癌癥或癌癥治療引起的一種痛苦的、持續(xù)的倦怠或體力不支，與近期運(yùn)動(dòng)量不符，且不能通過休息緩解。臨床表現(xiàn)為持續(xù)2周以上出現(xiàn)倦怠，常伴有認(rèn)知障礙及情緒低落等，且妨礙日常生活。

　　癌性疲乏與健康人群的疲乏一樣嗎

　　其實(shí)，這兩者是完全不同的!正常疲乏是我們身體的一種保護(hù)性調(diào)節(jié)機(jī)制，可促使身體發(fā)出警報(bào)性信號(hào)，告訴我們應(yīng)該采取適當(dāng)睡眠及休息來促進(jìn)精力恢復(fù)及疲乏緩解。

　　而癌因性疲乏最大的特點(diǎn)就是不能通過睡眠及休息來緩解，有時(shí)候是“越睡越困”。此外，這種疲勞感與近期的體力消耗不成正比，程度也比較重，持續(xù)時(shí)間長，能量消耗大，往往也無法預(yù)知。CRF已成為乳腺癌患者治療期間報(bào)告的最常見和最令人痛苦的主訴之一。

　　為什么會(huì)發(fā)生癌性疲乏

　　引起乏力的因素有很多，主要包括以下五類：

　　(1)腫瘤性因素。

　　(2)抗腫瘤治療相關(guān)性因素：手術(shù)、化療、放療、免疫治療、生物治療等。

　　(3)腫瘤并發(fā)癥或合并癥相關(guān)因素：貧血、甲狀腺功能紊亂、感染、電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良等。

　　(4)慢性合并癥狀因素：慢性疼痛、睡眠紊亂及低免疫力等。

　　(5)社會(huì)心理因素：應(yīng)對(duì)方式、焦慮和沮喪等。

　　如何判斷是否存在癌性疲乏

　　其臨床表現(xiàn)為：在過去一個(gè)月內(nèi)持續(xù)2周及以上，每天或幾乎每天出現(xiàn)以下癥狀或情形：

　　在最佳的活動(dòng)水平上，有明顯的疲勞感、無力或需要更多的休息，抑或有不成比例的變化，同時(shí)伴有如下癥狀中的5個(gè)及以上：①全身無力或肢體沉重;②不能集中注意力;③情緒低落、興趣減退;④失眠或嗜睡;⑤睡眠后仍感到精力未恢復(fù);⑥活動(dòng)困難;⑦存在情緒反應(yīng)進(jìn)而感覺疲乏，如悲傷、挫折感或易激惹;⑧不能完成原先能勝任的日?；顒?dòng);⑨短期記憶減退;⑩疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解。

　　如何解決癌性疲乏

　　出現(xiàn)癌性疲乏也不用太焦慮，有很多種藥物治療和非藥物干預(yù)措施可以改善疲乏程度。藥物治療包括中樞興奮藥和營養(yǎng)補(bǔ)充劑，以及對(duì)疼痛、貧血、睡眠障礙等相關(guān)合并癥的藥物治療(具體用藥請(qǐng)?jiān)谥髟\醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行)。（姜偉）