水銀溫度計的危害
汞中毒的臨床表現(xiàn)與汞進入人體的形式、途徑、劑量和中毒時間密切相關(guān)。
1、急性中毒
(1)全身癥狀包括口中有金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、畏寒發(fā)熱(38 ~ 39)。在嚴重的情況下,人們會興奮、煩躁、失眠,甚至抽搐、昏厥或能量紊亂。
(2)呼吸道表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、紫紺、聽診,可聞見濕干音或雙肺不同程度呼吸音減弱。
(3)消化道表現(xiàn)為牙齦腫痛、潰爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、“水銀線”、唇頰黏膜潰瘍、肝功能異常、肝臟腫大??诜卸究梢鸶雇?、腹瀉、粘液排出或血便。嚴重者可因胃腸穿孔引起全身性腹膜炎,失水可發(fā)生休克,部分病例可出現(xiàn)肝損害。
(4)中毒性腎病,由于腎小管上皮細胞壞死,通常表現(xiàn)為水腫、無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、酸中毒、尿毒癥等??诜}數(shù)小時后再吸入高濃度汞蒸氣2-3天,直至急性腎功能衰竭而危及生命。對汞過敏者可表現(xiàn)為血尿和嗜酸性尿,伴有全身過敏癥狀,部分患者可表現(xiàn)為急性腎小球腎炎,嚴重者包括血尿、蛋白尿、高血壓和急性腎功能衰竭(ARF)
(5)中毒后2 ~ 3天以上皮膚表現(xiàn),為紅色斑丘疹。它早期出現(xiàn)在四肢和頭面部,使全身融合成片狀或潰瘍,并感染全身腫大的淋巴結(jié)。嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。
2、慢性中毒
(1)神經(jīng)能量癥狀包括頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲不振等。經(jīng)常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗陽性、性欲減退、月經(jīng)失調(diào)(女性),從而表現(xiàn)出情緒和氣質(zhì)的變化,表現(xiàn)出易激動、喜怒無常、易怒、易哭泣、恐懼、害羞、抑郁、孤獨和懷疑
(2)口腔炎早期,牙齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫脹、流涎、口臭,繼而牙齦萎縮、牙齒松動脫落,口腔衛(wèi)生不良者可能有“汞線”(唾液腺分泌的汞結(jié)合口腔殘渣糜爛產(chǎn)生的硫化氫形成的約1 mm左右的藍黑線)。
(3)剛開始穿針、寫字、拿筷子時手抖,方位不準、有意,逐漸擴散到四肢,影響患者飲食、穿衣、行走、騎車、爬山,發(fā)音、吐字有障礙。從事習慣性工作或不被注意時,震顫相對減少。肌電圖檢查可能有周圍神經(jīng)損傷。
(4)腎臟表現(xiàn)一般不明顯,有少量腰痛、蛋白尿,尿鏡下可見紅細胞。腎小管性腎炎、腎小球腎炎和腎病綜合征的臨床表現(xiàn)少見。一般經(jīng)過脫汞處理后即可回收。部分患者可能出現(xiàn)肝臟腫大,肝功能異常。