費寶義個人簡介

畢業(yè)于沈陽醫(yī)學院(原沈陽職工醫(yī)學院)，從事精神科臨床工作四十余年，長年致力于將中醫(yī)辨證施治理論與臨床實踐結(jié)合，對精神疾病有獨到的見解和豐富的臨床治療經(jīng)驗，曾參與省、市級科研課題多項，在權威醫(yī)學雜志上發(fā)表相關學術論文二十余篇。

擅長領域

熟知精神心理科的各種常見病及多發(fā)病的防治與康復，擅長利用藥物結(jié)合物理綜合療法及心理療法、行為療法，治療精神心理科的疑難雜癥。對治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、更年期綜合癥、神經(jīng)衰弱等神經(jīng)、精神疾病有深刻造詣，成功幫助眾多精神心理患者走向康復，深受廣大患者好評。

“我只是焦慮，為什么給我開抗精神病藥？”看到藥品說明書上適應癥狀寫的精神分裂癥，患者更焦慮了，這到底怎么回事？莫非醫(yī)生開錯藥啦？

01焦慮只是表象，用藥針對的是背后的疾病

首先，大家要知道，焦慮只是疾病的一個癥狀，引起焦慮的疾病很多，除常見的焦慮癥外，抑郁癥、精神分裂癥、強迫癥、軀體憂慮障礙等都可以伴隨焦慮癥狀。如80%的精神分裂癥患者在疾病過程中會出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，尤其在疾病的早期和緩解后期多見。

非專業(yè)人士可能只看到焦慮這個表象，但醫(yī)生卻能透過現(xiàn)象看到背后的疾病本質(zhì)，根據(jù)癥狀的特質(zhì)以及其他伴隨癥狀，例如是緊張不安還是急躁易怒，有沒有攻擊性，是否伴有情緒低落、失眠、拒絕社交、躁狂等等，并結(jié)合量表測評的結(jié)果，抽絲剝繭，反復斟酌，選擇最有針對性的治療藥物。

02抗精神病藥具有抗焦慮作用，可作為增效劑

非典型抗精神病藥常被用于焦慮癥的治療。大量研究顯示，第二代抗精神病藥物具有抗焦慮作用。慢性焦慮患者如果軀體癥狀明顯，如心慌、頭暈、頭痛、肌肉疼痛等表現(xiàn)突出時，使用抗精神病藥物可以很好地緩解精神癥狀，起到增效的作用。如果患者使用抗抑郁藥、苯二氮?類藥物后，效果不佳，醫(yī)生會考慮將抗精神病藥作為增效劑使用。

但具體選擇哪種抗精神病藥、使用多大劑量、服用多長時間及如何減藥或停藥，醫(yī)生會根據(jù)不同患者及不同病情特點，來制定個體化的治療方案，而不是對所有患者使用同樣的治療。

03用藥從發(fā)病機制出發(fā)，藥物分類無絕對界限

大腦最重要的神經(jīng)遞質(zhì)有3種：5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺。

5-羥色胺掌管情感、欲望、意志；

去甲腎上腺素提供生命動力；

多巴胺傳遞快樂。

目前治療精神障礙的藥物大多是針對這3種物質(zhì)，而從不同的機制去發(fā)揮作用。

某種藥物可以治療某一種精神疾病，但不意味著就只能治療這一種精神疾病，藥物的作用是多方面的，它可以治療與之有共同發(fā)病機制或共同表現(xiàn)的其他精神疾病。

對患者而言，藥物有具體分類。但對醫(yī)生來說，治療疾病要從疾病病因和藥物作用機制出發(fā)，綜合考慮，選擇最合適的藥物，并沒有絕對的抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥之分。只要病情需要，任何藥物都可能被應用到精神疾病的治療中。

焦慮癥要吃多久的藥？

焦慮癥是一種慢性復發(fā)性疾病，每個人的病情不同，治療方法，用藥時長也不是完全相同的。

一般來說，在開始服藥8-12周的急性治療期后，還需要服用2-6個月的鞏固治療，再維持治療至少12個月，所以總的治療一般在一年半左右。對于驚恐障礙，在急性期治療8-12周以后，鞏固和維持治療的時間也至少在一年以上，而對于病程長、反復發(fā)作、治療效果不佳，并且伴有抑郁或者有家族史的焦慮抑郁癥患者，維持治療通常需要數(shù)年，甚至藥物治療需要維持終身。

因為焦慮癥主要是大腦中的一些神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂造成的，這些神經(jīng)遞質(zhì)包括5-羥色胺、多巴胺和腎上腺素。焦慮癥主要包括慢性焦慮癥，也就是廣泛性焦慮障礙，以及急性焦慮癥，也就是驚恐障礙。所以，它們的治療周期不同，但是總體治療周期至少在12個月以上。

焦慮癥屬于精神科疾病的范疇，屬于情緒、心境障礙的一類疾病，就是由于情緒的過度緊張、過度興奮、過度焦躁而造成的一種情緒障礙。

實際上和老百姓所講的精神病還是有點不一樣，老百姓講精神病多半指的都是精神分裂癥，焦慮癥不屬于這一類疾病。焦慮癥屬于心境障礙的一種，實際上經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)的治療，可以進行控制，甚至治愈。

所以，這一類疾病不要過度地擔心害怕，如果發(fā)生了，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，完全是可以得到控制的。