肝臟是脂類合成和代謝的主要器官，肝臟受損與脂質(zhì)代謝紊亂密切相關(guān)，近年來發(fā)現(xiàn)由于脂質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致的肝細(xì)胞癌(HCC)發(fā)病率逐漸上升[1]。

肝細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌最常見的病理類型，是由肝臟上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤； 原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重危害人類健康的主要癌癥之一。根據(jù)病理組織分型， 原發(fā)性肝癌分為肝細(xì)胞癌（HCC）、 肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（ICC）和混合型細(xì)胞癌[2]。

肝臟被稱為“沉默的器官”，除肝臟表面的包膜有神經(jīng)外，肝臟里面并沒有神經(jīng)，因此肝癌早期通常沒有癥狀，被診斷時多為中晚期。但此前有研究發(fā)現(xiàn)，受肝癌影響的患者其在早期階段肝臟已經(jīng)出現(xiàn)各種問題，特征之一是脂肪堆積，而隨著時間的推移，這些問題都可能導(dǎo)致肝纖維化的產(chǎn)生。所以尋找一個能早期、快速診斷肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測因子是十分有必要的。

近日，意大利巴里大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《JHEP Reports》期刊上發(fā)表了題為《Low HDL-cholesterol levels predict hepatocellular carcinoma development in individuals with liver fibrosis》[3]的文章。

該文章提示低水平高密度脂蛋白膽固醇與肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。該研究先是納入了1545例疑似代謝綜合征患者，每位患者均接受體格檢查、生化評估和腹部超聲檢查，并報(bào)告相關(guān)既往病史和生活習(xí)慣。

慢性全身炎癥性疾病和最近發(fā)作（少于10年）的腫瘤性疾病和/或在基線時接受化療的患者被排除在外。最終納入1234例患者（男性605例，女性629例），這些患者第一次超聲評估均為正常。

接著該團(tuán)隊(duì)在2017年1月到2022年1月五年時間內(nèi)，依據(jù)原先設(shè)定，每年對患者進(jìn)行肝臟超聲檢查，收集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：HCC-APRI≥0.5的患者的HDL-C水平相較于NO HCC-APRI<0.5和no hcc-apri≥0.5較低，與兩者均存在顯著差異，提示低水平的hdl-c可能是hcc發(fā)病的預(yù)測因子。

鑒于HDL-C在HCC發(fā)病機(jī)制中的潛在作用，該團(tuán)隊(duì)考慮了研究人群中HDL-C的基線水平（HDL-CL），發(fā)現(xiàn)HCC-APRI≥0.5患者的HDL-C水平顯著低于其他兩組，這可能表明肝纖維化患者將發(fā)展成為HCC。

類似的研究在國內(nèi)一篇名為《低密度脂蛋白和高密度脂蛋白亞類鑒定在乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測中的意義》的文章也有提及。

該研究納入了90例肝病患者，確診為HCC的患者納入肝癌組(n=30) ，男性患者21例，女性患者9例，出現(xiàn)肝硬化但證實(shí)尚未發(fā)生癌變的患者納入肝硬化組(n=30) ，男性患者19例，女性患者11例，其余患者則納入慢性肝炎組(n=30) ，男性患者22例，女性患者8例。

該研究發(fā)現(xiàn)：單因素分析結(jié)果顯示總膽固醇、HDL-C、sdLDL、HDL3都是影響慢性肝病患者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)因素，將上述變量納入多因素模型，結(jié)果顯示sdLDL水平上升和HDL3水平下降是影響慢性肝病患者發(fā)生肝癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

由此可見，從上面兩篇文章的結(jié)論可以看到低水平HDL-C及其亞組份可以是肝癌發(fā)生的預(yù)測因子。關(guān)注血脂及其亞組份不僅能知曉心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，還可以有效預(yù)測肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對疾病的預(yù)防和預(yù)后血脂亞組份都有十分重要的作用。

國盛醫(yī)學(xué)硅谷研發(fā)中心全球獨(dú)創(chuàng)技術(shù)開發(fā)的原研專利產(chǎn)品—微流控高密度脂蛋白亞組份分析系統(tǒng)，其所采用的微流控芯片技術(shù)平臺將樣品制備、反應(yīng)、分離、檢測等操作單元集成到一塊微米級的芯片上，自動完成分析全過程，其內(nèi)置的納升級芯片管網(wǎng)，又稱為芯片實(shí)驗(yàn)室（Lab-on-a-Chip），具有速度快、操作簡便、重復(fù)性高的技術(shù)優(yōu)勢，已通過中南大學(xué)湘雅臨檢所的專業(yè)評測驗(yàn)證性能優(yōu)秀，是目前高密度脂蛋白亞組份分型的最優(yōu)平臺，適用于臨床應(yīng)用及科學(xué)研究。

文獻(xiàn)出處：

[1]羅恒,衛(wèi)向紅,吳清明,等.低密度脂蛋白和高密度脂蛋白亞類鑒定在乙型肝炎病毒相關(guān)性肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測中的意義[J].臨床外科雜志, 2022, 30(9):5.

[2]安瀾,曾紅梅,冉顯會,等.肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國腫瘤, 2020, 29(11):6.

[3]Crudele L, De Matteis C, Piccinin E, et al. Low HDL-cholesterol levels predict hepatocellular carcinoma development in individuals with liver fibrosis[J]. JHEP Reports, 2022: 100627.