一個一歲多的小朋友，在他還沒有口語能力的時候，他在家庭當中與家人的溝通是不存在任何障礙的，他會使用什么溝通呢？會用眼神，用肢體動作，用表情，簡單的聲音，啊啊呀呀等，與他人進行溝通，表面看起來都跟“說”無關，但卻是在為“說”做準備。

宜童自閉癥研究服務中心表示：兒童語言的發(fā)展就像一個蓋高樓一樣，頂層的“社交溝通”是要建立在“地基”的完備之上的。并不是，孩子不會說話，我們就教他說話，這也是我們老師和家長經常存在的一個誤區(qū)。對于暫時還沒有口語語言交流的孩子，樓層的地基“語前技能”才是康復干預的重點。

一、無口語能力兒童具體掌握的語前技能

1.對人和環(huán)境的興趣/回應

一個小寶寶，當他進入一個陌生的環(huán)境時，他會先去探索環(huán)境

或者在環(huán)境中，會對聲音感興趣，有人發(fā)出聲音了，他會有看向說話者，或者有玩具響了，他會去找，去看，去探索。

當有人和他說一件事情，它能夠作出一個相應的回應，比如：媽媽問孩子“寶寶，來吃飯了”，他會走到飯桌前去吃飯

2.溝通動機

有需求時通過眼神，表情，簡單的聲音，手勢向他人傳遞出信息

溝通動機分為

（1）要求實物： 使用動作或語言要求得到物品：要玩具，吃的等物品會說出或用手指指向物品

（2）要求動作： 使用動作或語言要求動作?！鞍职直摇?、 張開手看向爸爸

（3）要求活動或事件：使用動作或語言要求活動。 “媽媽出去打滑梯”、看向滑梯，手指指向滑梯

（4）要求關注：使用動作或語言引起你的注意。 走到跟前看看你、拍拍你，哭，都是想要獲取一種關注。

（5）要求停止、拒絕：使用動作或語言要求停止、拒絕不想要的物件或活動。不想繼續(xù)玩踢球啦，就站好不動了。不想喝藥，會跑掉或大哭

（6）指揮、展示：使用行為使他人注意到一些對象、事情?！翱磱寢屧诔缘案狻?。

（7）回應、回答：回應他的信息請求，接受到說話者的發(fā)言 。媽媽問“吃面包可以嗎”，孩子點了點頭

（8）炫耀：使用語言或行為把他人的注意力放在自己身上。 使用道具或單純的口語吸引成人。

（9）迎接和送別： 使用行為和言語獲得他人的注意力，表示看到他人的存在和離去。主動地打招呼，說“拜拜”

（10）情感流露：使用行為或語言表達情感。包括開心，傷心，害怕，緊張生氣等

3.輪流

這個階段的輪流最開始的練習，并不是特別難的我們來輪流搭積木，投硬幣。而是注重在社交互動中一來一回的這個過程：比如：躲貓貓，大人用手擋在臉上，打開的時候，孩子作出一個反應非常喜歡，他會拉起你的手讓你在做一次。這就是人和人之間一來一回的互動。舉高高，撓癢癢。

當他們能夠進行一來一往的互動后，再去發(fā)展孩子持續(xù)和對方傳遞物品的能力 如：例如：推汽車，推球等

輪流是交談與社交游戲的基礎，教會孩子輪換，可以讓他更好地與成人和小朋友進行游戲互動與語言互動。

4.建立互聯網/共同關注：

這個是非常重要的社交溝通的目標，孩子和成年人共同關注某一個東西。當我們和孩子在一起，成人用手指指向與孩子之外的另一件物品，孩子順著成人的手看向那個物品。就比如，媽媽現在手里的手機響了，當媽媽和孩子一起看向這個手機了，媽媽說“你看，手機，打電話”，這個孩子也能夠回應成人發(fā)起的“你看”這個請求 ，看向手機。

這就是互聯注意，也就是說，這是一種，我們通過和別人進行眼神的接觸、目光的追隨、手勢或者是指向的方式，來分享我們所看到的物體或者事情的能力。

所以我們經常說，互聯注意是通往語言的大門，這就說明了這個語前技能目標的重要性。

互聯主義主要有兩種，

1.回應互聯注意：跟隨別人的手勢、目光或語言去注意一個共同目標

（1）對展示的物件作出回應

（2）望向成人（目光接觸/目光對視）

（3）與物件建立目光接觸 、

（4）望向手指指向的地方

（5）追蹤別人的目光

2.引發(fā)互聯注意：發(fā)起者運用手勢、動作或語言吸引別人的注意到到某一個目標上

（1）協調的目光轉移 ?

（2）重復自己的行為以維持互動 ?

（3）展示孩子喜愛的事物 ?

（4）指向物件以作分享 ?

（5）獲得別人的注意才分享事物 ?

5.對指令的理解：

你讓他干什么，他能夠執(zhí)行。無口語階段的指令，主要是對環(huán)境性指令的接收：例如脫鞋、關燈、喝奶、吃飯、扔垃圾、洗手。

這些之所以被稱之為環(huán)境性指令是因為孩子還并未真正理解這些指令中字詞的含義，而是結合聲音和情景，了解這個時候需要做什么。

（1）有背景線索的指令：把球放在桌上，對自閉癥孩子說：“把球給我?！卑岩巫臃诺介T口，對孩子說：“請開門（或請關門）。”把物體放在地板上，對孩子說：“拿（物體）?！蹦贸龇e木，對孩子說：“請搭積木?！痹诤⒆痈鶕噶钔瓿蓛蓚€動作之后，老師拿出與這兩個指令有關的物體，讓孩子進行分辨，并完成相應的任務

（2）操作物品的指令：向孩子發(fā)出用特定物體做特定動作的指令:開車、吃餅干、拋球、搖鈴、戴帽子、梳頭、接電話、吹泡泡.

6.對字詞的理解

這里的對字詞的理解與對指令的理解是不一樣的，不能混為一談建立孩子早期的語言理解能力，成人要做一個旁白，跟隨孩子的關注點，運用適合孩子能力水平的語言，對孩子的拿的物品，孩子做出的動作，孩子的情緒等進行平行描述

在日常生活當中，可以與孩子進行理解一元素指令，即在給出的指令中包含一個語言元素，需要孩子進行區(qū)辯，例如：“給爸爸/給媽媽”的指令中，孩子需要注意區(qū)分給哪個人。

成人在與幼兒息息相關的活動中建立對常見名詞、動詞和形容詞的理解。例如：在吃飯的環(huán)節(jié)當中，可以告訴孩子“拿包子/喝水”。

7.模仿

模仿是學習的重要方式，教授孩子能夠模仿成人的動作，例如：模仿成人玩玩具的方式，例如：媽媽拿起汽車推了推汽車，孩子也能模仿媽媽那起小汽車推跑汽車。在兒歌中能模仿媽媽的動作。

8.理解和運用手勢

因為我們這個階段的孩子都是無語言的孩子，當我們接到這樣的孩子，家長給到的反饋或者是我們在課上看到的，這個孩子大部分都是在用哭鬧來進行溝通，這樣的孩子或者說就是做不到用理解并應于手勢，或者就是強化的后果，這就導致這個孩子的情緒狀態(tài)是非常不好的，進而家長也會產生嚴重焦慮。

所以我們在這個時候要教授他，能夠讓他理解的溝通方式進行表達，就是手勢動作，在無口語階段的兒童，我們要教授他大量的手勢，運用簡單的手勢和成人進行溝通。例如用食指“指”、拜拜、飛吻、搖頭、用手推開，伸手，點頭 等。

9.模仿和玩聲音：

依據普通兒童的一個發(fā)展階段，在開口說話之前他會有一個時間段，就是會做一些口部動作呀，或者會發(fā)出一些非常奇怪的聲音，就比如：“打pupu，砸砸嘴”，會大喊大叫“呀呀呀”、模仿擬聲詞，模仿成人的語調。如果孩子出現這種情況，我們是非常鼓勵的，因為他還在探索如何應用神經去控制他的肌肉，如何控制他的面部，口腔器官唇、舌，下頜等，控制氣息。

以上9個方面是無口語能力兒童需要掌握的必備技能。語言并不是簡單的你說一個音、詞，我就和你說一個音、詞。語言是一種與外界進行溝通的工具，制造工具的過程，就是培養(yǎng)孩子語言技能的過程。