孩子不時(shí)感到焦慮是正常的，但他們的擔(dān)心值得擔(dān)心嗎？詳細(xì)了解幼兒和兒童焦慮癥的原因、癥狀和治療方案。

所有的孩子都有恐懼，無論他們是害怕黑暗的臥室、新學(xué)年還是鄰居的狗。大多數(shù)人只會(huì)抱怨這些擔(dān)憂并繼續(xù)前進(jìn)。但根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的數(shù)據(jù)，大約7%的3至17歲兒童患有焦慮癥，這些看似微不足道的事情可能會(huì)讓他們虛弱。

事實(shí)上，對(duì)于有焦慮的孩子來說，隨著時(shí)間的推移，擔(dān)憂通常會(huì)變得更加強(qiáng)烈，而不是自然消失?！盁o論你如何回答焦慮孩子的問題或告訴他們一切都很好，他們無法接受你的保證，在嚴(yán)重的情況下，焦慮的孩子可能會(huì)停止進(jìn)食、睡眠或上學(xué)。至少，他們的不穩(wěn)定性可以使他們與同齡人區(qū)分開來——通常是在適應(yīng)至關(guān)重要的年齡。

如果您認(rèn)為您的孩子有焦慮癥，請(qǐng)繼續(xù)閱讀以了解更多關(guān)于常見疾病的原因、癥狀和治療方案的信息。

什么導(dǎo)致兒童焦慮癥？

“當(dāng)大腦感知到危險(xiǎn)并觸發(fā)戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)時(shí)，你頭腦中的煙霧探測(cè)器應(yīng)該會(huì)熄滅，在焦慮的孩子中，他們的煙霧探測(cè)器被設(shè)置為更加敏感的水平，他們的反應(yīng)也更加劇烈?！笔聦?shí)上，研究表明，在6周大的嬰兒中就可以檢測(cè)到壓力反應(yīng)的差異，這證明在焦慮方面，自然至少與培養(yǎng)同樣重要。

還有一種家庭聯(lián)系：與父母不焦慮的孩子相比，父母焦慮的孩子患焦慮癥的可能性高達(dá)七倍。這種聯(lián)系既有生物學(xué)上的，也有行為上的。“存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)父母過度保護(hù)或模仿自己的恐懼時(shí)，他們會(huì)增加孩子焦慮的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

困難的情況——比如親戚的去世、搬家，甚至是父母失業(yè)的壓力——也會(huì)將可控的焦慮推向全面的疾病?！耙患笫掠袝r(shí)會(huì)讓孩子覺得生活中的一切都在改變，沒有什么是可以預(yù)測(cè)的?！?/p>

幼兒焦慮的跡象是什么？

雖然這似乎深不可測(cè)，但幼兒和學(xué)齡前兒童可能會(huì)感到焦慮。事實(shí)上，這是一種普遍的情緒。根據(jù)2019年的研究報(bào)告，10%的2至5歲兒童表現(xiàn)出焦慮癥的跡象。然而，焦慮在幼兒中的表現(xiàn)與在年長(zhǎng)的同齡人中不同。

以下是幼兒和學(xué)齡前兒童焦慮的跡象：

憤怒或侵略

經(jīng)?？?/p>

緊張的肌肉

難以入睡或入睡

胃痛和頭痛的主訴，沒有預(yù)先存在的健康狀況

不自覺的身體運(yùn)動(dòng)或抽動(dòng)

經(jīng)常崩潰或發(fā)脾氣

噩夢(mèng)

重復(fù)行為

社會(huì)退縮

大齡兒童焦慮的跡象是什么？

即使是幸運(yùn)的孩子，一旦到了7歲或8歲，他們也會(huì)更加擔(dān)心，因?yàn)樗麄儗?duì)周圍的世界有了更深入的了解，并意識(shí)到有多少事情是他們無法控制的。在這個(gè)年齡，人們已經(jīng)從床底下的怪物轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)生活中的擔(dān)憂，無論是自然災(zāi)害會(huì)發(fā)生還是他們會(huì)讓棒球隊(duì)失望。

正常擔(dān)憂和焦慮癥之間的區(qū)別在于嚴(yán)重程度。小學(xué)生可能意識(shí)不到自己的擔(dān)心是不切實(shí)際或夸大的，可能只能通過行為來表達(dá)。例如，如果他們擔(dān)心父母可能會(huì)發(fā)生某些事情，他們可能難以分開或入睡。如果不能停止擔(dān)心生病，他可能會(huì)尋求不斷的安慰或癡迷地洗手。

患有嚴(yán)重焦慮癥的孩子也會(huì)避免觸發(fā)。如果一個(gè)孩子拒絕參加其他孩子喜歡的活動(dòng)，在每次看牙醫(yī)或醫(yī)生之前發(fā)脾氣，周日晚上生病，或者在學(xué)校護(hù)士辦公室花費(fèi)大量時(shí)間，嚴(yán)重的焦慮可能是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

兒童的其他焦慮癥狀包括沒有醫(yī)學(xué)原因的頭痛或胃痛、睡眠困難和行動(dòng)不便。您的孩子也可能會(huì)問一些恐懼驅(qū)動(dòng)的問題，這些問題會(huì)隨著時(shí)間的推移而變得更糟。例如，孩子問“這會(huì)發(fā)生在我們身上嗎？”是完全正常的。在看到有關(guān)房屋火災(zāi)的新聞報(bào)道后；幾個(gè)月后沉迷于那場(chǎng)火災(zāi)是不正常的。

哪些類型的焦慮癥會(huì)影響兒童？

孩子的焦慮可以表現(xiàn)為幾種不同的疾病，許多孩子有以下幾種情況的組合。

廣泛性焦慮癥

廣泛性焦慮癥（GAD）是對(duì)日常事物的過度擔(dān)憂，以及想象最壞情況的傾向。GAD經(jīng)常關(guān)注在學(xué)?；蜻\(yùn)動(dòng)中的表現(xiàn)——我能通過考試嗎？如果我打得不好怎么辦？我會(huì)考上好大學(xué)嗎？它可能會(huì)導(dǎo)致極端的學(xué)習(xí)或練習(xí)，使孩子成為他自己的暴君。

患有GAD的孩子總是擔(dān)心自己能否滿足期望。他們經(jīng)常尋求安慰以減輕他們的恐懼，他們可能會(huì)變得僵硬和易怒。他們的壓力會(huì)導(dǎo)致身體癥狀，包括疲勞、胃痛和頭痛。

社交焦慮癥

患有社交焦慮癥的孩子害怕與人見面或交談。大多數(shù)孩子偶爾會(huì)害羞或自我意識(shí)，但當(dāng)孩子過度擔(dān)心會(huì)做一些令人尷尬的事情或受到負(fù)面評(píng)價(jià)時(shí)，她可能會(huì)患有這種疾病。社交焦慮可能會(huì)促使孩子避免上學(xué)或其他社交場(chǎng)合，并在被迫離開時(shí)哭泣或發(fā)脾氣。

有些孩子的社交焦慮主要集中在表演上——例如，在課堂上演講或在餐館點(diǎn)菜。其他人即使不在聚光燈下也可能會(huì)感到焦慮，這使他們害怕上學(xué)、在公共場(chǎng)所吃飯和使用公共廁所。

選擇性緘默癥

患有選擇性緘默癥的孩子很容易與家人和朋友交談，但在他人面前會(huì)變得非常焦慮，以至于他們根本不會(huì)說話。同齡人、老師和權(quán)威人士有時(shí)將這種沉默解釋為故意的，但孩子實(shí)際上被極端的自我意識(shí)所麻痹。

選擇性緘默癥會(huì)給孩子帶來嚴(yán)重的痛苦，因?yàn)榧词顾麄兏械教弁椿蛐枰蠋?，他們也無法交流。它還可以阻止兒童參加學(xué)校和其他活動(dòng)。有些孩子在被要求說話時(shí)，看起來像頭燈下的鹿一樣僵住了。其他人會(huì)使用手勢(shì)、面部表情和點(diǎn)頭來進(jìn)行不說話的交流。即使在家里，當(dāng)家人以外的任何人在場(chǎng)時(shí)，患有選擇性緘默癥的孩子也可能會(huì)保持沉默。

分離焦慮癥

如果與父母或照顧者分離導(dǎo)致極度痛苦，您的孩子可能患有分離焦慮癥。兒童早期分離困難是正常的；如果恐懼和焦慮干擾了與年齡相適應(yīng)的行為，無論是在18個(gè)月時(shí)讓父母離開她的視線，還是在7歲時(shí)被放學(xué)，它都會(huì)成為一種障礙。

患有分離焦慮癥的孩子可能很難與父母告別，獨(dú)自一人在房子的一層，或者在黑暗的房間里睡覺，因?yàn)樗麄兒ε氯绻麄兓蛩麄兊募胰藭?huì)發(fā)生什么事分開。他們可能會(huì)避免玩耍和生日聚會(huì)；在家里，他們可能會(huì)不斷地“影響”一位家長(zhǎng)。分離焦慮還可能引發(fā)胃痛、頭痛和頭暈，因?yàn)樗麄冾A(yù)計(jì)要分離。

強(qiáng)迫癥（OCD）

如果一個(gè)孩子被強(qiáng)烈的恐懼所困擾，并且覺得有必要執(zhí)行重復(fù)的儀式來讓他們離開，他們可能患有強(qiáng)迫癥(OCD)。強(qiáng)迫癥兒童被不想要的想法和恐懼（強(qiáng)迫觀念）所淹沒，他們通過重復(fù)的行為（強(qiáng)迫行為）來化解這些想法和恐懼。例如，您的孩子可能害怕竊賊搶劫房屋，但患有強(qiáng)迫癥的人認(rèn)為竊賊會(huì)來，除非他們觸摸房間里的所有東西。

常見的強(qiáng)迫觀念是害怕污染，害怕自己或身邊的人受到傷害，害怕自己會(huì)做出可怕的事情。孩子們可能會(huì)強(qiáng)迫性地洗手，鎖上和重新鎖上門，或者對(duì)稱地觸摸身體的某些部位，以消除恐懼并讓自己感到舒適。他們也可能反復(fù)提出問題并尋求保證，他們可能會(huì)堅(jiān)持讓其他人參加他們的儀式。

特定恐懼癥

恐懼癥是對(duì)特定物體或情況（狗、小丑、吵鬧聲、水、昆蟲、黑暗等）的不合邏輯的、全面的恐懼。當(dāng)您的孩子直接或間接地面對(duì)觸發(fā)因素時(shí)，例如看到圖像或聽到有關(guān)它的歌曲，這種嚴(yán)重的恐懼就會(huì)顯現(xiàn)出來。

患有特定恐懼癥的兒童會(huì)預(yù)見并避免觸發(fā)，這會(huì)嚴(yán)重限制他們的活動(dòng)。他們可能會(huì)哭泣或發(fā)脾氣以避免他們痛苦的對(duì)象，或者會(huì)出現(xiàn)顫抖、頭暈和出汗等身體癥狀。

如何診斷兒童的焦慮癥？

幼兒和兒童的焦慮通常未被診斷出來。“許多父母認(rèn)為他們的孩子會(huì)擺脫他的問題，或者孩子緊張是正常的。”

然而，焦慮癥使兒童的生活更加艱難，并限制了他們可以擁有的體驗(yàn)。“孩子長(zhǎng)大后不太可能擺脫焦慮癥，如果不及時(shí)治療，他們以后濫用藥物的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。”

如果您認(rèn)為焦慮會(huì)干擾您孩子的運(yùn)作能力，請(qǐng)盡早尋求服務(wù)，而不是等待它結(jié)束。向您的兒科醫(yī)生或?qū)W校指導(dǎo)顧問咨詢專家并安排評(píng)估。您看到的臨床醫(yī)生應(yīng)該具有診斷專業(yè)知識(shí)，并且應(yīng)該解釋她將使用的信息來源。我們推薦一位經(jīng)過委員會(huì)認(rèn)證的兒童和青少年精神病學(xué)家，或一位有執(zhí)照的心理學(xué)家。

對(duì)待這次會(huì)議的態(tài)度與帶孩子去看醫(yī)生治療喉嚨痛時(shí)一樣。用他們用來告訴您他們的問題的相同詞語向您的孩子解釋這次訪問：例如，“我們將與可以教您如何在睡前不擔(dān)心的人交談”。跟蹤令人擔(dān)憂的行為及其發(fā)生時(shí)間也是一個(gè)好主意，這可能有助于識(shí)別可能的觸發(fā)因素。

你如何幫助你焦慮的孩子？

幸運(yùn)的是，焦慮是孩子們最容易治療的心理障礙之一。最常見的治療選擇是認(rèn)知行為療法和藥物治療。

認(rèn)知行為療法

對(duì)于許多孩子，尤其是處于焦慮癥早期階段的孩子，認(rèn)知行為療法(CBT)可以在幾周或幾個(gè)月內(nèi)改善癥狀。雖然CBT不會(huì)完全消除焦慮，但它會(huì)教孩子們識(shí)別他們的感受并管理這些反應(yīng)。

例如，一個(gè)對(duì)細(xì)菌有強(qiáng)迫恐懼癥的孩子可能會(huì)學(xué)會(huì)在看到有人咳嗽時(shí)注意到他們的心跳加快，并深呼吸以平靜下來。他們還將學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧，例如告訴自己，“每天有數(shù)百萬人觸摸東西，不會(huì)生病?！弊詈螅麄儠?huì)一點(diǎn)一點(diǎn)地暴露在恐懼中——和治療師一起去公共浴室，觸摸水槽，然后觸摸馬桶把手。

焦慮藥物

當(dāng)孩子單獨(dú)使用談話療法沒有取得進(jìn)展，或者焦慮嚴(yán)重影響飲食和睡眠時(shí)，可能會(huì)推薦藥物治療。藥物治療讓許多父母感到不舒服，但醫(yī)生敦促他們著眼大局。“如果孩子的癥狀超出了他們的應(yīng)對(duì)能力和父母幫助她的能力，那么考慮所有可用的選擇是合適的?！笔聦?shí)上，某些藥物通常是兒童治療的重要組成部分，他補(bǔ)充道。

對(duì)于患有嚴(yán)重焦慮癥的兒童，已發(fā)現(xiàn)兩種藥物特別有效：SSRIs和苯二氮卓類藥物。

選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs)：這些抗抑郁藥可提高血清素水平，血清素是大腦中一種天然存在的調(diào)節(jié)情緒的化學(xué)物質(zhì)。例如百憂解和左洛復(fù)。

苯二氮卓類藥物：這些抗焦慮藥物也有效，但使用頻率較低，因?yàn)樗鼈兣c幼兒多動(dòng)癥有關(guān)。

所有焦慮藥物的常見副作用包括輕度頭痛、惡心、易怒或鎮(zhèn)靜。如果癥狀在幾周內(nèi)沒有消退，可以調(diào)整處方或劑量，Charuvastra博士說。如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子的行為或性格在開始服藥后出現(xiàn)明顯（和負(fù)面）不同，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。

在家治療焦慮癥

如果您的孩子看起來很焦慮，但并沒有影響到他們的日常生活，您可以先嘗試在家?guī)兔?。這里有一些戰(zhàn)術(shù)。

幫助您的孩子面對(duì)他們的恐懼。所有的父母都本能地想要保護(hù)和安慰他們的孩子；例如，如果您的孩子在狗走過時(shí)歇斯底里地尖叫，您可能會(huì)嘗試讓他們遠(yuǎn)離犬科動(dòng)物。然而，“這樣做可能會(huì)在短期內(nèi)讓事情變得更容易，但這會(huì)加劇他們的恐懼，相反，他們需要直面恐懼，并努力掌握應(yīng)對(duì)恐懼的技能?！蹦梢詭椭暮⒆舆~出小步，例如從遠(yuǎn)處看狗，然后用皮帶撫摸小狗。每贏得一場(chǎng)勝利，就用一個(gè)小小的獎(jiǎng)勵(lì)來慶祝您孩子的勇敢，比如在Xbox上多玩10分鐘。

找出導(dǎo)致焦慮的原因。在讓您的孩子在焦慮的情況下安撫之前，請(qǐng)具體了解他們?cè)趽?dān)心什么。考慮一個(gè)孩子，他對(duì)在一個(gè)新城市開始上學(xué)感到焦慮。“你可能想說，‘別擔(dān)心。在學(xué)校沒有人會(huì)對(duì)你刻薄’，而實(shí)際上他們擔(dān)心自己找不到路?，F(xiàn)在你給了他們一些新的擔(dān)心?！睘榱伺宄木唧w擔(dān)憂，問：“你認(rèn)為會(huì)發(fā)生什么？”然后想想你們兩個(gè)可以提前做的幾件事，以幫助緩解他們的恐懼。

建立睡前常規(guī)。在睡前，養(yǎng)成一種平靜的習(xí)慣。與其讓孩子看電視或其他屏幕，不如讓你的孩子讀一本平靜的書或做放松練習(xí)。

教他們自我安慰。告訴您的孩子他們可以在胃部打結(jié)時(shí)練習(xí)的自我舒緩技巧，例如深呼吸、倒數(shù)或想象他們想要發(fā)生的事情?！拔腋嬖V孩子們，他們腦海中的擔(dān)憂是他們大腦中廣播電臺(tái)的一個(gè)頻道，但他們可以隨時(shí)改變它，”紐約市的家庭治療師杰里米施耐德說?！叭绻麄儞?dān)心不能進(jìn)入棒球隊(duì)，他們可以把電臺(tái)換成自己的聲音，專注于去年的假期，或者他們可以想想愛他們的人?！?/p>

評(píng)估自己的心理健康?？紤]一下您自己的焦慮可能如何影響您的孩子。例如，在你房間里看到蟲子時(shí)尖叫，也會(huì)教會(huì)他們害怕蟲子。因此，如果您一直在等待一個(gè)很好的理由來為自己的焦慮行為尋求幫助，那么可能就是這樣。