手術(shù)麻醉信息管理系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)手麻系統(tǒng)）是指專(zhuān)用于住院患者手術(shù)與麻醉的申請(qǐng)、審批、安排，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤以及手術(shù)麻醉室內(nèi)部管理等功能的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序，可實(shí)現(xiàn)麻醉病歷文書(shū)記錄、手術(shù)麻醉安排、科室管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和麻醉信息的電子化以及手術(shù)麻醉過(guò)程中的動(dòng)態(tài)跟蹤。

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手術(shù)麻醉信息管理系統(tǒng)功能模塊：

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1.手術(shù)申請(qǐng)

通過(guò)與HIS系統(tǒng)建立接口將住院醫(yī)生工作站開(kāi)立的手術(shù)電子申請(qǐng)，依次接收到手術(shù)麻醉科。

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2.手術(shù)排臺(tái)

支持護(hù)士與麻醉醫(yī)生排臺(tái)在不同界面分別完成，手術(shù)安排次序隨手術(shù)間號(hào)在手術(shù)安排操作中自動(dòng)增減，同時(shí)也支持手工修改；支持手工輸入相應(yīng)信息排臺(tái)和急診手術(shù)信息排臺(tái)。

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3.術(shù)前訪視

提供按疾病分類(lèi)的術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)模板，以便手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生按照規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行術(shù)前訪視，并能方便的將訪視結(jié)果進(jìn)行保存或上傳；同時(shí)提供麻醉醫(yī)生術(shù)前麻醉計(jì)劃和麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

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4.麻醉誘導(dǎo)

滿(mǎn)足術(shù)前預(yù)麻醉患者生命體征的記錄與各種操作、用藥等記錄、例如：誘導(dǎo)用藥記錄、誘導(dǎo)期間事件記錄、麻醉記錄單的前段、誘導(dǎo)期間用藥記錄、誘導(dǎo)室體征記錄、麻醉后評(píng)估報(bào)告與誘導(dǎo)用藥統(tǒng)計(jì)。

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5.手術(shù)麻醉質(zhì)控

支持手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士三方在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離室前，共同對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式和手術(shù)器械物品等進(jìn)行核對(duì)、清點(diǎn)并記錄。

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6.術(shù)中記錄

自動(dòng)實(shí)時(shí)采集監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備中患者血壓、心率、血氧、體溫、脈搏等生命體征參數(shù)，繪制成電子監(jiān)護(hù)趨勢(shì)圖；聯(lián)機(jī)采集保存其它麻醉用設(shè)備數(shù)據(jù)，如注射泵、輸液系統(tǒng)等，滿(mǎn)足圍手術(shù)期內(nèi)各種麻醉事件的詳細(xì)記錄要求。

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7.術(shù)后恢復(fù)

滿(mǎn)足對(duì)術(shù)后恢復(fù)患者生命體征及各種用藥、操作等記錄，自動(dòng)繪制生命體征趨勢(shì)圖，最終生成術(shù)后復(fù)蘇單，并支持打印及隨時(shí)查閱；能聯(lián)機(jī)采集復(fù)蘇室內(nèi)檢驗(yàn)、檢查儀器數(shù)據(jù)，如血?dú)夥治鰞x，并將結(jié)果自動(dòng)通知術(shù)中麻醉醫(yī)生工作站或復(fù)蘇室工作站，同時(shí)將結(jié)果作為患者病案予以保存，可隨時(shí)調(diào)閱。

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8.術(shù)后小結(jié)

支持麻醉醫(yī)生對(duì)已完成手術(shù)的患者隨其回病房后，相關(guān)生命體征查體確認(rèn)數(shù)據(jù)的記錄；支持麻醉醫(yī)生調(diào)閱圍手術(shù)期所產(chǎn)生的所有記錄，以患者為根節(jié)點(diǎn)可逐級(jí)分別查閱術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后生成的所有“單據(jù)記錄”，如術(shù)前訪視單、術(shù)中麻醉及術(shù)后恢復(fù)單、術(shù)后訪視單等，從而完成“術(shù)后麻醉小結(jié)”。

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9.術(shù)后鎮(zhèn)痛

? ? 支持術(shù)后鎮(zhèn)痛及患者處理記錄單、收費(fèi)記錄單、疼痛反應(yīng)記錄單、術(shù)后鎮(zhèn)痛記錄（鎮(zhèn)痛用藥、鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛量化評(píng)分）等。