我的孩子不愿意跟別的小朋友一起玩，就自己玩

我的孩子都3歲了只會站在旁邊看著

我叫我家孩子上前跟小朋友們一起玩，他就只會躲在我身后

我的孩子內(nèi)向得不的了，真懷疑閉呢

許多父母常常會有這樣的疑慮，孩子不愛說話是不是自閉癥？還有父母曾問道：孩子跟我出去，一見到不熟識的人就喜歡躲在我的身后，有時碰到陌生人還是嚎啕大哭，這樣是自閉癥的傾向嗎？那自閉癥＝性格內(nèi)向？性格內(nèi)向＝自閉癥？

01概述：自閉癥VS性格內(nèi)向

·孤獨癥譜系障礙(autism spectrum disorders，ASD)是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。具有不同程度的交往障礙和交流障礙、行為方式刻板以及興趣狹窄的特點。

性格內(nèi)向：

艾森克個性問卷對典型的內(nèi)向性格描述為:安靜,離群,內(nèi)省,喜歡獨處而不喜歡接觸人。保守，與人保持一定距離（除非摯友）。

傾向于做事有計劃，瞻前顧后，不憑一時沖動。日常生活有規(guī)律，嚴(yán)謹(jǐn)。遵循倫理觀念。做事可靠。很少進(jìn)攻行為，多少有些悲觀。焦慮、緊張、易怒還有抑郁。睡眠不好。具體表現(xiàn)與受教育程度、個人經(jīng)歷、生活環(huán)境諸因素有關(guān)。

PART?02現(xiàn)象與本質(zhì)

·表面看來似乎一樣，都不擅長社交，但是，兩者本質(zhì)是不同的。

·ASD存在社會交往質(zhì)的損害，而性格內(nèi)向的兒童在社會交往方面并沒有質(zhì)的損害。

·性格內(nèi)向的兒童除了害怕陌生人，不愛主動請求幫助外，和正常孩子是沒有區(qū)別，可發(fā)展正常的友誼，參與團(tuán)體協(xié)作。相反ASD的兒童有的對親人不依戀，對陌生人不害怕，出現(xiàn)該怕不怕的情況，不知道如何參與到集體活動中，存在社交障礙。

PART?03鑒別要點??

01語言方面

ASD兒童一般會出現(xiàn)語言發(fā)育障礙，部分ASD兒童在出現(xiàn)語言后會有仿說、重復(fù)刻板語言等。此外，發(fā)育倒退的現(xiàn)象也需引起重視。部分

ASD兒童在生后1~2年發(fā)育軌跡正常，但隨后出現(xiàn)已獲得技能的喪失，可涉及語言、社交手勢、運動等多個領(lǐng)域，發(fā)育倒退可能是忽然出現(xiàn)的，也可能是逐漸發(fā)生的。

·而性格內(nèi)向的兒童在語言方面和正常的兒童是沒有差別的，不會出現(xiàn)仿說、倒退等現(xiàn)象。

02親密關(guān)系
性格內(nèi)向的兒童只是和外人不太親近，和父母（照管者）一般有較好的依戀關(guān)系，而ASD兒童常常和父母也缺乏親密感。
03 社交方面

·性格內(nèi)向的兒童除了害怕陌生人，不愛主動請求幫助外，和正常兒童是沒有區(qū)別，可發(fā)展正常的友誼，參與團(tuán)體協(xié)作。

·ASD兒童對父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感通常是家長較早發(fā)現(xiàn)的ASD表現(xiàn)之一，也有證據(jù)表明叫名反應(yīng)不敏感不僅可以從正常兒童中識別出ASD,也可較好地分辨ASD與其他發(fā)育問題的兒童。

04目光對視

ASD兒童目光對視時間短暫、目光接觸異常，ASD兒童早期即開始表現(xiàn)出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少。有些ASD兒童即使可以對話，但是目光注視仍然不正常。

·性格內(nèi)向的兒童在共同關(guān)注及目光對視方面和正常兒童沒有明顯的差別。

05 興趣愛好

·ASD的兒童可能會對某些物品產(chǎn)生持久超乎尋常的依戀，比如：按鈕、車輪、圓圈、球等，

·而性格內(nèi)向的兒童興趣愛好更加廣泛，不會過分的執(zhí)著，對某些東西的依賴性也是短暫的。

06 行為表現(xiàn)

·很多ASD的兒童存在重復(fù)刻板行為，比如每天一定要走固定的路線去超市，一定要把東西放成一排，一定要自己按電梯按鍵等。而性格內(nèi)向的兒童的行為一般和正常孩子一樣，沒有刻板重復(fù)的行為。

·有部分ASD兒童會出現(xiàn)自我刺激的行為，自己轉(zhuǎn)圈、看手玩手，會有發(fā)脾氣撞頭、多動、沖動等不良行為，但是，性格內(nèi)向的兒童一般不會出現(xiàn)這些問題行為。

?溫馨提示?

·對于性格過于內(nèi)向的兒童務(wù)必在給予初步養(yǎng)育指導(dǎo)的同時，進(jìn)行全面的觀察和評估或轉(zhuǎn)診有條件醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的ASD的診斷、評估，以免漏診，耽誤兒童的早期干預(yù)。

·但是，更不宜過度化的診斷，把性格內(nèi)向的兒童誤診為ASD。

·ASD與性格內(nèi)向，兩者有本質(zhì)的區(qū)別，ASD是神經(jīng)發(fā)育障礙的范疇。性格內(nèi)向不是疾病的范疇，需要加以識別。

·對于性格內(nèi)向的兒童需要加以關(guān)注。合理教育、引導(dǎo)，多鼓勵其主動社交。

如果發(fā)現(xiàn)兒童性格內(nèi)向的嚴(yán)重程度已經(jīng)影響到社會功能，無法正常社交，

需要及時到兒童健康發(fā)展中心進(jìn)行ASD的相關(guān)評估，以免誤診、漏診。