重慶天佑兒童醫(yī)院張平主任介紹：小兒多動癥，又稱注意力缺陷多動障礙，是指與同齡兒童相比，這類患兒的智力正?；蚧菊＃珜W習、行為及情緒方面有缺陷，例如注意力持續(xù)時間短暫、不集中、活動過多、情緒易沖動、學習成績普遍較差等，在家庭及學校均難與人相處，日常生活中常常使家長和教師感到煩惱的一種常見的兒童行為異常疾病。

一般來說，小兒活潑、好動甚至頑皮，都是孩子的天性。但是，有些家長一見到孩子上課有思想不集中、做小動作或作業(yè)敷衍了事、成績不佳等現(xiàn)象就認為很緊張，懷疑孩子是不是有多動癥?統(tǒng)計結(jié)果表明，真正的多動癥只占其中的l/3，其他2/3的兒童都是屬于貪玩或者缺乏學習興趣，孩子頑皮好動與多動癥有本質(zhì)的區(qū)別。多動癥患兒主要有以下幾種表現(xiàn)：

1、注意障礙

為本病必備癥狀，表現(xiàn)為分心、注意力渙散、不分主次。一般不能專心聽講，做事虎頭蛇尾，難以完成作業(yè)。主要表現(xiàn)為“主動注意”的缺失，即患兒不能主動將自身注意力有效的集中于某一目的及方向，比如不能認真聽課、不能認真傾聽別人對他的話語等，而對無關(guān)緊要的刺激給與過多的關(guān)注。做事不能堅持始終、草率粗心、難以按規(guī)則要求完成,常半途而廢或頻繁轉(zhuǎn)移興趣和注意力。

2、活動過多

是本病的另一重要癥狀，常在學齡前期或?qū)W齡期明顯。部分病例可在嬰兒期即有明顯的多動現(xiàn)象,但常難以判定。一般表現(xiàn)為在幼兒園或小學里不能控制自己，坐立不穩(wěn)，無目的活動增多。不守紀律，不聽話不合群。行為易沖動、唐突、冒失、過分的惡作劇，富于破壞性，不顧后果，做事欠考慮。對于自己感興趣的電視節(jié)目可以安靜片刻，但很快又會騷擾他人或無目的的多動。隨年齡增長癥狀逐漸減少，值得注意的是，雖然從“多動癥”的疾病名稱來片面理解，似乎所有的多動癥病人都會表現(xiàn)出“多動”的癥狀，故而家長常常難以為何自家孩子僅是上課走神、丟三落四而非上躥下跳、四處亂爬也會被診斷為“多動癥”，但是從實際上說，活動過多并不是小兒多動癥患者的必備癥狀，因此家長不能僅根據(jù)自己孩子未表現(xiàn)出多動從而否認多動癥的存在，從而拖延了疾病的最佳治療時機。

3、沖動性

在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。情緒易于波動,易激惹沖動、過度興奮、易受外界影響。缺乏自制力，任性、冒失，不耐挫折。幼稚，行為不考慮后果，易出現(xiàn)危險或破壞性行為，事后不會吸取教訓。常在別人講話時插嘴或打斷別人的談話，在老師的問題尚未說完時便迫不及待地搶先回答，不能耐心地排隊等候等。

4、學習成績不良

明顯的病例常伴有學習成績差，嚴重者表現(xiàn)學習困難。患兒智力大都正常，成績常低于其智力所應(yīng)該達到的學業(yè)成績。主要是與注意力缺陷和缺少毅力有關(guān)。

5、心理障礙

多數(shù)患兒存在不同程度的心理障礙。由于多動成績差，易遭老師批評、同學或家長的反感或歧視，造成患兒退縮、回避、自卑。反之可表現(xiàn)為暴躁易怒、攻擊性行為及破壞性，兩者均會使患兒表現(xiàn)出社會適應(yīng)能力差的狀態(tài)。

6、品行障礙

注意缺陷、多動障礙和品行障礙的共病率高達30%～58%。品行障礙表現(xiàn)為攻擊性行為，如辱罵、打傷同學、破壞物品、虐待他人和動物、搶劫等，或一些不符合道德規(guī)范及社會準則的行為，如說謊、逃學、離家出走、縱火、偷盜等。常由于患兒與正常群體格格不入被歧視而報復(fù)，或者由于多動成績差遭家長老師批評而產(chǎn)生逆反心理，抑或是由于行為沖動不計后果而誤入歧途導(dǎo)致。

7、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

患者的精細動作、協(xié)調(diào)運動、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便，左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達能力差、智力偏低等問題。

8、其他

少數(shù)患兒可有頭面部、軀干或四肢的不自主運動,表現(xiàn)為擠眉弄眼、歪頭斜頸、聳肩扭胯等，或有吸吮手指等不良習慣。

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