類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

有沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣一種疾病，它在人體中總是對(duì)稱性的分布侵蝕、致殘率極高?；妓娜送种富危?/p>

只能用刷子洗頭，穿不需要系太多扣子的衣服。它會(huì)讓你晚上頻繁的在床上翻來(lái)覆去，因?yàn)楸３忠粋€(gè)姿勢(shì)超過(guò)半小時(shí)，你的關(guān)節(jié)就會(huì)開(kāi)始僵硬酸痛。早上起床它還會(huì)讓你的身體出現(xiàn)晨僵，肢體硬到無(wú)法動(dòng)彈。歷史名人中像是東羅馬帝國(guó)皇帝君士坦丁九世、法國(guó)印象派畫(huà)家雷諾阿、三位美國(guó)總統(tǒng)托馬斯、詹姆斯和羅斯福傳言也難逃其難。這恐怖的疾病就是有“不死癌癥”之稱的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

首先了解風(fēng)濕是什么。其實(shí)在臨床上風(fēng)濕并非如此簡(jiǎn)單；它泛指侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管以及有關(guān)軟組織/結(jié)締組織為主的一類疾病。它包含了200余種病，而這其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎英文簡(jiǎn)稱RA算是最普遍的一種影響關(guān)節(jié)的慢性疾病了。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)風(fēng)濕性疾病的患者有2億多人。其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有500多萬(wàn)，緊隨其后的是強(qiáng)直性脊柱炎約500萬(wàn)人和紅斑狼瘡約120萬(wàn)人。

雖然在當(dāng)代社會(huì)中它非常普遍，也有逐年攀高的態(tài)勢(shì)。

但其實(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)一樣也是一種歷史悠久的古老疾病。

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的歷史最早可以追溯到恐龍和史前人類時(shí)代。根據(jù)布魯斯·M·羅斯柴爾德（Bruce M·Rothschild）在《完美的恐龍》這一書(shū)中的描述；當(dāng)時(shí)的一小部分恐龍實(shí)際上就患有類似于人類的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病。而在公元前1500年左右，埃伯斯紙莎草紙描述了一種類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病癥；這可能是對(duì)它的第一次記載。在出土的埃及木乃伊中也存在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的證據(jù)。像是G·Elliot的研究發(fā)現(xiàn)；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎曾在埃及人中非常普遍，在當(dāng)時(shí)是一種流行病。而得上這種病的主要人群主要發(fā)生在窮人中，而且女性患者居多。在文藝復(fù)興時(shí)期的一些畫(huà)作中也可以看到類似于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的刻畫(huà)。像是彼得·保羅·魯本斯（Peter Paul Rubens）創(chuàng)作的美惠三女神就是其中一幅畫(huà)作。

畫(huà)中最左邊的格雷斯的右手就與RA患者的手很像。

這位畫(huà)家其實(shí)是一位堅(jiān)持寫實(shí)主義的畫(huà)家。再有，像是佛蘭芒荷蘭畫(huà)派的一名匿名畫(huà)家畫(huà)的這一幅《圣安東尼的誘惑》；

在畫(huà)中左下角乞丐的右手表現(xiàn)為手腕脫臼、尺骨偏斜、手指攣縮；

這些癥狀也與RA患者的手非常相似。

關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病元兇至今仍原因不明，但據(jù)悉它和基因與環(huán)境因素有關(guān)。雖然致病元兇不明，但它的致病原理目前已得到清晰解釋。跟其他大多數(shù)風(fēng)濕病一樣，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也是一種自身免疫系統(tǒng)的疾病。而它最喜歡攻擊的部位就是手腕、手、膝蓋、腳腕和腳等這些關(guān)節(jié)處了；而且它們多呈對(duì)稱性分布。

關(guān)于這點(diǎn)科學(xué)家的猜測(cè)是說(shuō) 這可能會(huì)與類風(fēng)濕因子有關(guān)。由于對(duì)稱性算是這個(gè)病獨(dú)有的一個(gè)特點(diǎn)，所以臨床上醫(yī)生也往往會(huì)根據(jù)對(duì)稱性來(lái)與其他形式的關(guān)節(jié)炎做區(qū)分。不過(guò)病人發(fā)病初期可能不會(huì)立刻表現(xiàn)出對(duì)稱性；往往都是隨著疾病的發(fā)展才會(huì)慢慢顯露，所以還需要多多觀察才是。

正常人的關(guān)節(jié)一般是由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔這三部分構(gòu)成。

其中關(guān)節(jié)囊它是一種很堅(jiān)韌的結(jié)締組織，會(huì)把相鄰的兩個(gè)骨頭牢固的聯(lián)系在一起。

而它的內(nèi)層有一層滑膜可以分泌滑液，用于減少運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦。對(duì)于關(guān)節(jié)腔，它是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊圍成的這么一個(gè)狹窄的間隙。

正常的時(shí)候只含有少許滑液，由于這個(gè)病是一種自身免疫疾??；所以患它的人往往會(huì)有大量的白細(xì)胞聚集到他們的關(guān)節(jié)或器官組織處。然后在這里開(kāi)始分泌一種叫做細(xì)胞因子的化學(xué)物質(zhì)，并開(kāi)始對(duì)準(zhǔn)這個(gè)滑膜一頓攻擊。莫名其妙的被攻擊 滑膜也不會(huì)坐以待斃，受到威脅的它便開(kāi)始產(chǎn)生一種破壞性的物質(zhì)；對(duì)準(zhǔn)這些來(lái)侵襲的白細(xì)胞就一頓分泌。與此同時(shí)滑膜也開(kāi)始想做大做強(qiáng)自己增生出更多的血管，形成一種叫做血管翳的堅(jiān)硬防線。然而隨著血管翳的不斷向內(nèi)增長(zhǎng)，

它開(kāi)始侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨頭，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)炎、內(nèi)部產(chǎn)生液體。

宏觀來(lái)看這時(shí)的關(guān)節(jié)就腫了；此時(shí)如果沒(méi)有采取任何治療，隨著時(shí)間的流逝 關(guān)節(jié)腔便會(huì)逐漸萎縮；兩個(gè)關(guān)節(jié)面便會(huì)擠到一起導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

而更恐怖的是如果此時(shí)你還沒(méi)有治療時(shí)間再拖得久一些，這兩個(gè)骨頭甚至還會(huì)長(zhǎng)到一起融為一體。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)無(wú)法治愈的疾病。由于它對(duì)關(guān)節(jié)的侵蝕是不可逆的，所以治療的目標(biāo)是盡量減少疼痛和腫脹等癥狀、防止骨骼畸形和進(jìn)一步的侵蝕；使病人仍能夠維持基本的日常功能。服用抗風(fēng)濕的藥物或鎮(zhèn)痛藥、定量的體力活動(dòng)以及物理療法都可以幫助緩解疼痛并控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。對(duì)于嚴(yán)重受影響的關(guān)節(jié)也可以通過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，例如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)重獲自由。

然而根據(jù)我國(guó)皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心的一篇報(bào)道顯示：

初步估計(jì)我國(guó)目前約有500多萬(wàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，平均發(fā)病年齡只有45歲。根據(jù)該報(bào)告這些患者從出現(xiàn)癥狀到明確確診平均在兩年以上，

然而兩年的時(shí)間會(huì)使致殘率直接上升到70%；一旦錯(cuò)過(guò)發(fā)病后6個(gè)月至一年的最佳治療窗口后果很可能不堪設(shè)想。

而這樣的后果 我國(guó)除了患者人數(shù)多以外，還呈現(xiàn)出延診誤診人數(shù)多、合并癥者多、重癥殘疾患者多的特點(diǎn) 。更何況目前全球發(fā)展中國(guó)家面臨的一個(gè)共同窘境就是嚴(yán)重缺失訓(xùn)練有素的風(fēng)濕病學(xué)家。像是在我國(guó)雖然風(fēng)濕性疾病的患者多達(dá)2億多人，但風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)生卻只有6000多人。除了?？漆t(yī)生少，醫(yī)院的科室設(shè)置也存在問(wèn)題。全國(guó)2427家三級(jí)醫(yī)院中設(shè)立了獨(dú)立風(fēng)濕免疫?？频膬H770家，不到1/3。即便是在北上廣這些一線城市，很多醫(yī)院也沒(méi)有專門的風(fēng)濕免疫科。而除了缺醫(yī)成風(fēng)這一大障礙外，另一個(gè)重大障礙就是人們的錯(cuò)誤觀念了。你身邊是否有人不把關(guān)節(jié)炎當(dāng)回事兒，覺(jué)得它們根本就不算疾??？然而一味的倔強(qiáng)和頑固的錯(cuò)誤觀念很可能會(huì)讓她們錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)間最終釀成了不可逆轉(zhuǎn)的后果。