你是否有過類似的體驗：清晨起床或是久蹲突然起身后出現(xiàn)頭暈、眼冒金星、站立不穩(wěn)等表現(xiàn)，這可能是“直立性低血壓”犯了。最新研究發(fā)現(xiàn)，除了令人感到“頭暈?zāi)垦！?，它可能還與兇險的腦卒中有關(guān)。

　　近日，國外權(quán)威學(xué)術(shù)刊物《高血壓》(Hypertension)發(fā)表的一項研究成果表明，直立性低血壓可能增加老年人罹患心臟病、腦卒中、短暫性腦缺血(TIA)等心腦血管疾病的風(fēng)險，進(jìn)而增加癡呆的發(fā)生風(fēng)險。

▲ Hypertension官網(wǎng)截圖

　　該項研究歷時長達(dá)15年，涵蓋2703例無癡呆參與者，平均年齡73.7歲，根據(jù)是否有心腦血管疾病進(jìn)行分組，在明確相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后開展長期研究工作。結(jié)果顯示，直立性低血壓(Orthostatic Hypotension，OH)與心腦血管疾病風(fēng)險升高顯著相關(guān)。

　　直立性低血壓好發(fā)于老年人群

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李振并主任介紹，一般來講，當(dāng)動脈收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg時可稱為低血壓或低血壓狀態(tài)。

　　直立性低血壓是體位性低血壓的一種，《中國高血壓防治指南》明確，在改變體位為直立位(由仰臥位快速起身站立)3分鐘內(nèi)，收縮壓下降>20mmHg 或舒張壓下降>10mmHg，同時伴有頭暈甚至昏厥等低灌注癥狀，可予以明確診斷。該病可能與年齡、營養(yǎng)不良、藥物不良反應(yīng)、脫水等因素有關(guān)。

?????? 站立位頭暈、站立不穩(wěn)是典型癥狀

　　直立性低血壓在臨床上較為常見，其典型癥狀包括站立位頭暈、黑朦或視野狹窄、站立不穩(wěn)、肩頸部背側(cè)鈍痛(呈衣架式分布)，但患者也可能無明顯癥狀或只有非特異性的疲勞等。通常情況下，患者在直立位時癥狀加重，仰臥位時癥狀消失，改變?yōu)樽缓推教蓵r癥狀減輕。

　　直立性低血壓的危害還遠(yuǎn)不止頭暈、站立不穩(wěn)等表現(xiàn)，長期低血壓狀態(tài)還會導(dǎo)致心肌相對供血不足，合并心血管疾病時可誘發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸等諸多癥狀。一旦患者因暈厥而跌倒，可造成骨折等嚴(yán)重?fù)p傷，增加全因死亡率。

　　李振并主任進(jìn)一步講解道，臨床研究表明，該病老年人(大于65歲)好發(fā)，尤其是合并高血壓、糖尿病及神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變的老年患者群體?！爸绷⑿缘脱獕菏茄獕赫{(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)，老年患者往往血管健康狀況不理想，自身機(jī)體血壓調(diào)節(jié)能力不足?！崩钪魅伪硎?，當(dāng)患者突然改變體位時，可能引起血壓迅速下降，影響腦供血，出現(xiàn)低灌注和缺血缺氧表現(xiàn)(頭暈、乏力、黑矇、神志模糊、站立不穩(wěn)甚至跌倒)，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性腦卒中(腦梗死)等腦血管疾病發(fā)生。

　　李振并主任指出，直立性低血壓的治療以減輕癥狀、減少昏厥和跌倒發(fā)生，改善生活質(zhì)量為目的，病因明確者應(yīng)盡量去除病因。日常生活中，患者應(yīng)注意以下幾個方面：

　　1. 調(diào)整飲食，限制酒精攝入

　　盡可能少吃多餐，避免大量進(jìn)食碳水化合物飲食，調(diào)整鹽攝入量，保證水分?jǐn)z入適當(dāng)補充維生素礦物質(zhì)，限制酒精攝入。

　　2. 避免高溫環(huán)境

　　避免長時間站立和暴露于炎熱環(huán)境或熱水浴、淋浴及桑拿。

　　3. 改變起居生活習(xí)慣

　　起床或站起時謹(jǐn)記動作緩慢，避免用力排便，保證規(guī)律作息，合理體鍛。

　　4.合理運用加壓腹帶、醫(yī)用彈力襪

　　靜脈回流差的患者可適當(dāng)運用加壓腹帶或醫(yī)用彈力襪，增加靜脈回流血量，減少直立性低血壓的發(fā)生。

　　5.頭暈眼花莫驚慌

　　一旦直立性低血壓發(fā)作而頭暈眼花時，患者應(yīng)立刻躺平頭部放低，一般情況下可在較短時間內(nèi)自行緩解。

　　李振并主任提醒，對于癥狀嚴(yán)重、發(fā)作頻繁的直立性低血壓患者，需要使用抗低血壓藥物進(jìn)行治療。日常生活中，在起床和站立時無明顯誘因感到頭暈、站立不穩(wěn)等狀況，且次數(shù)較為頻繁的，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院檢查診治，及早干預(yù)，避免病情進(jìn)一步加重。