導(dǎo)語

馬尾神經(jīng)一般是不容易損傷或者受壓的，但是一旦受損，癥狀就會接踵而來。馬尾神經(jīng)損傷在早期可能只是影響走路或者一些肢體的感覺感知障礙出現(xiàn)，中后期會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，無法工作，大小便困難，性功能障礙，麻木刺痛感纏繞著病人，使病患及家屬都非常痛苦。從而逐漸由于各種行動(dòng)不便導(dǎo)致把自己情緒封閉起來，遠(yuǎn)離了原先的熟悉的生活、工作圈。終日待在家里或者康復(fù)科。

這樣疾病在進(jìn)展，病情在加重，心情也隨之變得異常不好，很多馬尾神經(jīng)損傷的患者都存在著不同程度的抑郁、焦慮、恐慌癥狀。還有患者因?yàn)椴∏檎玖⒉槐悖∪馕s，很容易摔倒，有的甚至長期需要輪椅生活。所以及時(shí)的接受正規(guī)醫(yī)院的治療是很關(guān)鍵的，也是很有必要的。

王女士，33歲，山西人，剖腹產(chǎn)致馬尾神經(jīng)損傷。（剖腹產(chǎn)時(shí)由于麻藥注射不當(dāng)，可能會造成一過性馬尾神經(jīng)損傷，或是穿剌局部水腫繼發(fā)無菌性炎癥所致的馬尾神經(jīng)損害，是一非常嚴(yán)重的病癥）2020年3月通過微信公眾號【馬尾綜合征】來電咨詢生 經(jīng) 益 氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問題。

電話描述病史：腰直不起來，腰長期疼痛，會陰沒知覺，發(fā)木。雙臀肌肉無力，邦硬，坐在一個(gè)地方硌骨頭，感覺坐在石頭上。有電流感，從左股部一直向下放射到腿部到腳底板。大小便失禁，雙腿雙腳無力，腳趾麻，腳不能勾，前腳掌不能抓地，腿不能抬，走路吃力。

診斷報(bào)告：剖腹產(chǎn)，靜脈強(qiáng)化麻醉＋局麻，L3/4行腰硬聯(lián)合麻醉穿刺，硬膜外穿刺順利，腰穿針置入后回抽腦脊液不通暢，術(shù)后馬尾神經(jīng)損傷。

治療過程：剖腹產(chǎn)手術(shù)，麻醉損傷馬尾神經(jīng)，后在家休養(yǎng)一直沒什么效果。遂通過公眾號找到我們，回歸健康！

2020年3月20日初診：患者主訴生完寶寶后，腰痛到伸不直腰，躺著還好，坐著站著都疼。鞍區(qū)木，知覺差，排尿沒有尿意。身上始終掛著尿袋，一天的尿量少于300ml，尿渾濁。大便排出困難，糞質(zhì)硬結(jié)，量少，一周少于三次，伴有腹脹。臀部肌肉無力，股部發(fā)硬，有不真實(shí)觸感。左側(cè)從股部一直向下延伸到腿到腳底板有放射性電流感。雙腿雙腳無力，走路吃力，走路有不真實(shí)感覺，輕飄飄的感覺像踩在棉花上，腿不能抬起，腳不能勾，腳趾發(fā)麻，前腳掌抓地?zé)o力。

來診時(shí)癥見：面色發(fā)黃，精神萎靡，疲倦無力，心悸不寧，失眠多夢，體型虛胖，食難下咽，癃閉，大便秘結(jié)難下，行動(dòng)遲緩，舌苔厚白，脈遲沉。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征）

癥屬：脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經(jīng)髓阻滯，治宜疏氣和胃、滋肝補(bǔ)腎、溫陽化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)。

方用：陳皮，白芍，甘草，?鹿茸，巴戟天，淫羊藿，當(dāng)歸，丹參，赤芍，地龍，乳香，沒藥....等，水煎服，日一劑，一日兩次。

因病人長期情志不暢、氣機(jī)郁滯，失眠多夢，焦慮抑郁。囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物，觀察療效，效果上來了信心自然就上來了，腰部可以佩戴一個(gè)護(hù)腰，避免復(fù)發(fā)。

2020年4月26日二診：氣色面色轉(zhuǎn)華，精神面貌好些，食納提升，睡覺踏實(shí)些。帶上了護(hù)腰帶感覺腰疼的情況有所緩解，尿量提升，留置的量在500ml/天，尿偏黃。排便稍順暢些了，便量增加，排出的大便顏色偏暗，一周能排三四次。坐下時(shí)電流感減弱，稍站久或坐久電流感強(qiáng)些。雙腿力量感有提升，能緩緩走路數(shù)百步。

囑其多喝水，可以喝牛奶，喝蜂蜜水，多吃潤腸的食物，蔬菜水果，避免久坐久站，可以適度活動(dòng)。方藥生 經(jīng) 益 氣 湯以通便導(dǎo)滯，行氣泄水為目的，加大黃、郁李仁、澤瀉、枳實(shí)、木香、烏藥一療程。

2020年5月21日三診：面色漸華，精氣神充足，胃口大增，睡眠質(zhì)量高。小便尿量提升，且有細(xì)微尿感，月初開始轉(zhuǎn)由間歇性導(dǎo)尿，每天導(dǎo)3-4次，大概在400-600ml/天左右，排尿順暢，有時(shí)候尿色偏黃，有時(shí)是淡黃色，偶爾是清水色。排便沒那么困難了，大便大多時(shí)候可以成型，一段一段的細(xì)長狀，排便的量有增多，兩天排一次或排兩到三次，伴隨腹脹的情況有所改善。

腰痛的情況摘下護(hù)腰也能有所緩解，鞍區(qū)有輕微知覺，有麻木感。臀部肌肉力量提升，股部沒那么僵硬了，坐下還是感覺硌得慌。左側(cè)放射性電流感就所減輕，尤其是股部到膝蓋往上的感覺減輕明顯些，膝蓋往下到腳底板相比電流感強(qiáng)些。雙腿雙腳的力量都有不同程度的恢復(fù)，腳趾麻木的情況減輕些，慢走稍穩(wěn)健，腳踏實(shí)地的感覺越來越明顯，腿能略抬，腳稍能勾，前腳掌稍能抓地，力量還有待提升，每天能在下午飯后堅(jiān)持走動(dòng)鍛煉1小時(shí)。

總體而言，身體各項(xiàng)神經(jīng)受損功能在不同程度地恢復(fù)。生 經(jīng) 益 氣 湯加減，繼服一療程。囑其后期可以把尿管拔掉嘗試自排，鍛煉要適度，量力而行，繼續(xù)保持良好心態(tài)。

2020年6月15日四診：面色紅潤，精神煥發(fā)，食欲正常。腰部疼痛感減輕很多，會陰區(qū)麻木感減輕，尿量充足很多，6月8日已拔掉尿管開始自排，自排一周觀察尿量少了一些，剛開始不好排，逐漸適應(yīng)一些了，尿量多呈淡黃色，有時(shí)是清水色。排便方面好排很多了，一天一兩次，排便量大，腹脹的情況緩解很多。股部肌力提升，僵硬感減輕很多，觸碰是有真實(shí)感。

整條腿上的電流感減輕很多。雙下肢力量提升改善明顯，腳趾有兩個(gè)恢復(fù)趨于正常，部分腳趾還是麻木，麻木感減輕些。慢慢走，基本上看不太出異常，腿能抬差不多30°，腳能勾，勾的力度還不夠，前腳掌抓地力量提升，堅(jiān)持鍛煉一小時(shí)?；颊咧委熓钟行判模瑦劢涣髁?。生 經(jīng) 益 氣 湯加減，繼服一療程。囑其還需時(shí)日，繼續(xù)堅(jiān)持。

2020年7月10日五診：腰部不怎么疼了，會陰部麻木感減輕，麻木范圍縮小。股部肌力提升，已經(jīng)不怎么僵硬了。下肢電流感有所改善，下肢力量有提升，上樓也沒之前吃力了，腳趾麻木感減輕些，酥酥的麻，能稍快走，但是看上去還是跛行，慢走基本無異。腿能抬，且有提升，腳能勾，力量有提升，腳掌抓地力量有提升。拔掉尿管后逐漸適應(yīng)了，尿量多，排尿順暢很多，大部分是清水色，基本快趨于正常。排便量大，排便順暢，每天基本上是早晨有便意，腹脹感漸消。身體上的困擾基本上減輕了一多半，不再像之前那樣痛苦。

囑守方略加減，鞏固一個(gè)階段（3個(gè)療程）后逐漸停藥。最終除去少許的下肢感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。

按：首次來診時(shí)，從面色上觀望結(jié)合病人神態(tài)，體態(tài)特征，判斷屬于氣郁型體質(zhì)。主要是因情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)所致。氣郁及血，則為血郁。血之運(yùn)行，聽命于氣，故為血之帥。今氣既郁滯，則不能帥血暢行，是以血郁，尤此側(cè)面影響了氣血正常運(yùn)營，使得皮膚缺乏滋養(yǎng)，從而面色發(fā)黃。加上氣郁容易食欲不振，消化不良，機(jī)體內(nèi)的脂肪不斷堆積脂肪、糖類和其余營養(yǎng)物質(zhì)的代謝出現(xiàn)問題導(dǎo)致出現(xiàn)虛胖的癥狀，同時(shí)排便困難，睡眠質(zhì)量差，營養(yǎng)不均衡。氣為血之帥，血為氣之母。滋肝補(bǔ)腎，溫陽化瘀，益氣養(yǎng)血，肝主筋，肝血充盈，則筋得濡養(yǎng)，肝腎同源，筋附于骨，使血液能夠在經(jīng)絡(luò)中順暢運(yùn)行，平衡氣血，調(diào)和陰陽，以達(dá)到扶正祛邪的作用。

采用陳皮，白芍，甘草來疏氣和胃為指導(dǎo)原則，改善病人肝氣郁滯、脾失健運(yùn)、胃氣上逆導(dǎo)致一系列癥狀；采用鹿茸，巴戟天，淫羊藿，當(dāng)歸，丹參，赤芍來滋肝補(bǔ)腎、溫陽化瘀使感覺感知得升，氣血之力上漲，面色也逐漸轉(zhuǎn)華。采用地龍，乳香，沒藥來疏通經(jīng)絡(luò)能使氣血在身體各通道中的運(yùn)行順暢，維持陰陽平衡。前有經(jīng)絡(luò)得通，感覺支配提升，外加脾運(yùn)得當(dāng)，從而使二便愈來愈好。期間患者遵醫(yī)囑，配合治療，時(shí)長8個(gè)月，終得回歸正常生活。