并指畸形手術(shù)好做也不好做，說(shuō)它好做是因?yàn)檎麄€(gè)手術(shù)思路比較固定，不好做是因?yàn)樘厥忸愋偷牟⒅感枰袀€(gè)性化的設(shè)計(jì)，不能千篇一律的按照統(tǒng)一的方法去做。這個(gè)寶寶的情況就比較特殊，是一個(gè)復(fù)雜的多指伴并指，同時(shí)有關(guān)節(jié)側(cè)偏的問(wèn)題。

術(shù)前進(jìn)行了非常詳細(xì)的研究和討論，制定出個(gè)性化手術(shù)方案

?對(duì)于這個(gè)寶寶來(lái)說(shuō)，多指要切除，并指要分離，由于中指和環(huán)指是復(fù)雜的完全并指，所以在分指的過(guò)程中要進(jìn)行皮瓣的設(shè)計(jì)，還要調(diào)整關(guān)節(jié)，讓關(guān)節(jié)的力線相對(duì)正常，同時(shí)遠(yuǎn)端的皮膚缺損要想一個(gè)相對(duì)比較好的方法進(jìn)行覆蓋，因此在手術(shù)方式選擇的時(shí)候要非常慎重，要有相當(dāng)個(gè)性化的設(shè)計(jì)。

在做手術(shù)之前，我們對(duì)孩子手指的外形、功能以及X線的檢查結(jié)果進(jìn)行了非常詳細(xì)的研究和討論，然后做出了一個(gè)選擇：把較短的手指去掉，把較長(zhǎng)的中指和環(huán)指分開(kāi)。當(dāng)時(shí)分這個(gè)手指的時(shí)候難度還是比較大的，因?yàn)橹虚g的皮膚連接很少，使用皮瓣轉(zhuǎn)移之后，沒(méi)有達(dá)到完全覆蓋創(chuàng)面的目的，因此采用了人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)對(duì)關(guān)鍵部位進(jìn)行了覆蓋。經(jīng)過(guò)六周左右的換藥，創(chuàng)面慢慢愈合，最后恢復(fù)的效果很理想，比植皮的效果甚至還好一些。

并指畸形手術(shù)后一定要進(jìn)行功能鍛煉，被動(dòng)和主動(dòng)的鍛煉都要有

不論是并指畸形手術(shù)，還是其他手術(shù)，手術(shù)之后的功能鍛煉都非常重要。功能鍛煉分為兩種：一種是被動(dòng)的功能鍛煉，另外一種是主動(dòng)的功能鍛煉，家長(zhǎng)和醫(yī)生能夠進(jìn)行的是被動(dòng)的功能鍛煉。被動(dòng)鍛煉相對(duì)簡(jiǎn)單，而主動(dòng)的功能鍛煉因?yàn)橐⒆幼约涸敢膺M(jìn)行，所以有些孩子配合起來(lái)是有一定難度的。

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對(duì)于并不用適合用統(tǒng)一方法進(jìn)行功能鍛煉的孩子來(lái)說(shuō)，要有一個(gè)個(gè)性化的方法，引導(dǎo)孩子愿意去做功能鍛煉。在這個(gè)過(guò)程中，我們醫(yī)生會(huì)和家長(zhǎng)一起共同發(fā)現(xiàn)孩子愿意做且對(duì)功能恢復(fù)有幫助的動(dòng)作，這個(gè)孩子就是這樣的例子，當(dāng)他慢慢的愿意用手去做事情，而且做的非常好之后，手指越用越靈活，功能也越來(lái)越好。

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對(duì)于復(fù)雜的多指伴并指，如無(wú)特殊情況，建議盡早手術(shù)治療

雖然這個(gè)孩子的情況相對(duì)復(fù)雜，但在手術(shù)之后，孩子手指的長(zhǎng)度、功能都得到了很好的保留，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的功能鍛煉，孩子手指的功能也恢復(fù)的不錯(cuò)，家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)效果很滿意，我們也覺(jué)得非常滿意。

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這類并指畸形，我們一般都是建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，為什么？首先是因?yàn)槟挲g小的寶寶依從性比較好，不論是手術(shù)前、中、后都相對(duì)配合，其次是因?yàn)槟挲g小的時(shí)候手術(shù)并指分開(kāi)之后創(chuàng)面比較小，術(shù)中對(duì)創(chuàng)面覆蓋需要做的處理相對(duì)簡(jiǎn)單，另外年齡小的寶寶創(chuàng)面通常長(zhǎng)得快，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)短很多。因此如無(wú)特殊情況，一般會(huì)建議6個(gè)月左右手術(shù)。

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