運(yùn)營總監(jiān)：鮑安常LJ007

2021年10月20日整理

10月18日，一位“年輕”的腦卒中病人即將從神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)出院，這也是全院首例超時(shí)間窗取栓術(shù)，神奇的取栓效果讓病人自己都沒有意識(shí)到腦梗死疾病的兇險(xiǎn)，事實(shí)上，在一個(gè)星期之前，他剛剛經(jīng)歷了一次生死考驗(yàn)。

病人張某某，男， 50歲，阜南地城人，因“頭暈伴四肢無力約12小時(shí)”入院，入院第一時(shí)間，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)李紅主治醫(yī)師考慮患者發(fā)病時(shí)間長，超過靜脈溶栓時(shí)間窗，而且癥狀在逐漸加重，NIHSS評(píng)分10分，急診完善頭顱磁共振及MRA提示：1.腦干、雙側(cè)小腦半球、枕頂葉新發(fā)腦梗死；2.雙側(cè)大腦后動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈顯示不清，病人情況十分危急，需要立即進(jìn)行取栓手術(shù)，楊曉莉主任和病人家屬溝通后，建議行腦血管造影+顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)，充分溝通，病人家屬同意手術(shù)治療。于是，神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)立即迅速啟動(dòng)綠色通道，導(dǎo)管室、麻醉科第一時(shí)間，在楊曉莉主任的指導(dǎo)下，呂光俊主治醫(yī)師、馬建民主治醫(yī)師行腦血管造影證實(shí)：左側(cè)椎動(dòng)脈V4段閉塞，遠(yuǎn)端血管及基底動(dòng)脈未見顯示；右側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)，遠(yuǎn)端閉塞。隨后順利完成顱內(nèi)動(dòng)脈血栓取出術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU密切監(jiān)護(hù)生命體征變化，在ICU僅僅過了一天病人就轉(zhuǎn)入普通病房，10月18日，病人順利出院，出院時(shí)NIHSS評(píng)分0分；MRS評(píng)分0分；完全恢復(fù)正常。

術(shù)后病人沒有留下任何后遺癥，肢體活動(dòng)正常，取栓達(dá)到了完美的效果。在與病人的交談過程中，張某說：通過這次疾病讓我對(duì)縣醫(yī)院有了新的認(rèn)識(shí)，不僅技術(shù)強(qiáng)，服務(wù)還好，醫(yī)生護(hù)士隨叫隨到，感覺就像在家一樣。

急性腦梗死的治療重中之重是爭取超早期治療，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)盡可能靜脈溶栓或者動(dòng)脈取栓治療，在發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi)在充分影像學(xué)評(píng)估后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)募毙云谘軆?nèi)干預(yù)；要確定個(gè)體化和整體化治療方案，依據(jù)患者自身的危險(xiǎn)因素、病情程度等采用對(duì)應(yīng)針對(duì)性治療，結(jié)合介入科、康復(fù)科及護(hù)理部分等多個(gè)科室的努力實(shí)現(xiàn)一體化治療，以最大程度提高治療效果和改善預(yù)后。

在院黨委的大力支持下，縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)已常規(guī)開展腦血管造影、頸動(dòng)脈支架置入、椎動(dòng)脈支架置入、鎖骨下動(dòng)脈支架置入以及顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)等。特別是在院內(nèi)MDT診療體系的護(hù)航下，一系列腦血管系統(tǒng)的大病、難病被逐漸突破，服務(wù)能力得到了大幅度提升。在今后的工作中，縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科將緊跟醫(yī)院步伐，努力提高自身技術(shù)水平，讓病人在縣內(nèi)就能享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

責(zé)編：周 霜 張樂樂

審核：王 軍

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