哮喘治療期間,可以打疫苗嗎？答案看這里
在呼吸科門診，經(jīng)常會有家長問：“醫(yī)生，孩子患有哮喘，現(xiàn)在還在用藥，可以接種疫苗嗎？”。
相信這也是不少哮喘患兒家長關心的問題，下面重慶佑佑寶貝婦兒醫(yī)院就為大家答疑解惑。
支氣管哮喘（以下簡稱哮喘），是臨床上兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于兒童三大過敏性疾病之一，具有非常高的發(fā)病率。由于哮喘患兒生理的特殊性，往往易患感染性疾病，其中呼吸道感染是主要誘因。
疫苗在感染性疾病的防治中起著非常重要的作用，有助于降低感染性疾病的發(fā)生率和死亡率。因此，哮喘患兒堅持接種疫苗，原則上是非常必要的。
一、哮喘患兒接種疫苗的時機
“醫(yī)生，我們寶貝目前正處于哮喘治療階段，在用激素藥，可以接種疫苗嗎？”
“您好，哮喘不是疫苗接種的絕對禁忌癥，需要看寶貝處于哮喘治療的哪個階段？不同治療階段，有不同的接種建議！”
哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及臨床緩解期三個階段，常用的治療藥物有激素類藥物、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑以及其他抗過敏藥物。
針對不同治療階段，有不同的疫苗接種建議。
目前市面上涉及到兒童計劃免疫的疫苗多為減毒活疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、風疹、水痘、口服輪狀病毒減毒活疫苗等）與滅活疫苗（百白破疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗和甲肝滅活疫苗等）。
哮喘患兒處于臨床緩解期或慢性持續(xù)期（長期維持吸入控制哮喘發(fā)作藥物）時，治療期間所使用的激素類藥物多為中、低劑量（短期內(nèi)使用<14 d；小到中劑量激素使用：潑尼松<20 mg/d 或等同于潑尼松劑量，維持生理劑量的替代治療），可進行減毒活疫苗或滅活疫苗接種。
哮喘患兒處于急性發(fā)作期（出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀)，尤其是應用全身型糖皮質(zhì)激素時，應暫緩接種。
根據(jù)ACIP（美國免疫實施咨詢委員會）的建議和專家共識，針對體重>10 kg，連續(xù)使用激素≥14d，劑量≥2 mg/kg 或者≥20 mg潑尼松或相當于潑尼松劑量的患者來說，已經(jīng)達到足夠的免疫抑制, 對其接種活病毒疫苗的安全性應該引起關注。
使用大于生理劑量的激素也會降低對疫苗的免疫反應，對于大劑量全身性應用激素治療＞14d的患者，停用激素至少3個月再進行減毒活疫苗接種，停藥1個月后再進行滅活疫苗接種。
其次，哮喘患兒如通過局部注射（皮膚或眼部）、吸入或關節(jié)腔/囊注射或肌腱注射途徑使用激素，亦可進行減毒活疫苗或滅活疫苗接種。
由于抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、其他抗過敏藥等既對治療哮喘有效，同時，也對疫苗接種引起的過敏反應具有治療作用。因此，在疾病的臨床緩解期或慢性持續(xù)期，即使正在服用上述藥物，也不影響疫苗接種，但接種后需要觀察。
二、哮喘患兒疫苗接種溫馨提示
哮喘兒童接種疫苗時應攜帶緩解類藥物，以防止因情緒波動引起哮喘急性發(fā)作。
疫苗接種過程中，如患兒病情出現(xiàn)反復或加重的情況，需暫緩接種疫苗。疫苗說明書中將“正在接受免疫抑制治療者”列為禁忌癥的，按照疫苗說明書執(zhí)行。
另外，大量研究發(fā)現(xiàn)流行性感冒病毒感染與小兒哮喘發(fā)作頻率增加及其臨床癥狀加重存在密切聯(lián)系。GINA（哮喘兒童的管理和預防指南）、美國哮喘診斷與治療專家組、ACIP等都倡導哮喘患者每年接種1次流感疫苗。
好啦，關于哮喘治療期間，能否接種疫苗的疑問，大家現(xiàn)在清楚了嗎？如果家長還有其它哮喘相關的問題，歡迎到佑佑寶貝互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“呼吸科”在線咨詢。
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