飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員因?yàn)榕既灰蛩貢?huì)要求加做胸部CT檢查，局限性肺氣腫是飛行員胸部CT平掃常見(jiàn)的異常發(fā)現(xiàn)。那么對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的局限性肺氣腫該如何鑒定呢？會(huì)被停飛嗎？

局限性肺氣腫一般指的是在肺部CT上可以見(jiàn)到局部低密度的陰影。如果肺局限性的氣腫個(gè)數(shù)不是太多，面積不是太大，不會(huì)影響到肺功能，多數(shù)是先天性的病變；如果是彌漫性的肺氣腫，一般患者會(huì)有喘息、氣短的癥狀。

肺氣腫主要的發(fā)生原因是由于長(zhǎng)期的吸煙、遺傳、空氣污染等因素所引起，病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為肺氣腫的發(fā)病機(jī)制與支氣管阻塞以及蛋白酶、抗蛋白酶失衡有關(guān)系。肺氣腫患者的肺泡彈性差，收縮無(wú)力，二氧化碳就滯留在肺泡里。再加上小氣道又窄又臟，氣體無(wú)法順暢通過(guò)，被滯留在肺泡中的氣體越來(lái)越多，導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹，甚至破裂。破裂的肺泡互相融合形成肺大泡，越來(lái)越多的氣體使小氣道膨脹成球狀，這就是肺氣腫。

局限性肺氣腫可分為以下兩種類(lèi)型：

1、不規(guī)則型肺氣腫：不規(guī)則型肺氣腫又稱(chēng)為瘢痕旁肺氣腫，主要病變發(fā)生于瘢痕附近的肺組織，肺腺泡不規(guī)則受累，確切部位不固定，常常發(fā)生在呼吸細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)端，肺泡囊有時(shí)也可受累。

2、肺大泡：肺大泡的病變特征為局灶性肺泡破壞，小葉間隔也遭破壞，常會(huì)形成直徑超過(guò)2cm的大囊泡，多是單個(gè)孤立位于臟層胸膜下，余下的肺結(jié)構(gòu)可正常。

飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員偶然發(fā)現(xiàn)的局限性肺氣腫一般按照肺大泡的鑒定原則來(lái)處理，通常遵循以下基本原則：

1、局限性較小的肺氣腫，如果位置比較深，3-6個(gè)月的隨訪未發(fā)現(xiàn)肺大泡明顯增大的，肺功能正常，在滿意的戒煙條件下，可鑒定為合格，密切隨訪；

2、彌漫性局限性肺氣腫，肺功能受到損害，或有相關(guān)喘憋、氣短癥狀的，通常不合格；

3、肺臟表面的局限肺氣腫或肺大泡，考慮到破裂導(dǎo)致氣胸的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鑒定為不合格。