TNM分期是用來(lái)描述惡性腫瘤的分期系統(tǒng)，它主要根據(jù)腫瘤的大小（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移（M）來(lái)進(jìn)行分類和劃分，其目的是確定腫瘤的嚴(yán)重程度、預(yù)測(cè)患者的預(yù)后，并為治療方案選擇提供依據(jù)。在本次2023世界肺癌大會(huì)（WCLC）全體會(huì)議上，來(lái)自日本的Hisao Asamura教授對(duì)第9版TNM分期進(jìn)行了更新解讀，新版分期系統(tǒng)擬在 2024 年與大家見面。

國(guó)際肺癌聯(lián)盟（IASLC）肺癌分期項(xiàng)目自1990年開始，Hisao教授為該項(xiàng)目第3屆主席。本屆項(xiàng)目組共收集了2011至2019年期間確診的124,581例肺癌病例信息，經(jīng)過篩選后有87,339例病例進(jìn)入后續(xù)分析，其中包括72,278（83%）例非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和5,561（7%）例小細(xì)胞肺癌（SCLC），人種上亞洲/澳大利亞人群貢獻(xiàn)過半（69,749，56%）。中國(guó)學(xué)者在本次項(xiàng)目中提供了超萬(wàn)例數(shù)據(jù)。

T分期

本次的T分期沒有做改動(dòng)和調(diào)整，繼續(xù)沿用原先的T分期分組。

在具體細(xì)節(jié)上，盡管在病理分期（p分期）下侵犯胸壁的pT3比其他情況的pT3預(yù)后更差（更貼近 pT4），但在臨床分期（c分期）下侵犯胸壁的cT3與其他情況的cT3預(yù)后類似（預(yù)后優(yōu)于cT4）。鑒于此不一致的情況，分期項(xiàng)目專家得出的共識(shí)是目前沒有足夠的證據(jù)調(diào)整或改動(dòng)胸壁侵犯作為T3分類下的一個(gè)組分。

N分期

在第9版的N分期上，

N2細(xì)分為N2a（淋巴結(jié)單站轉(zhuǎn)移）與N2b（淋巴結(jié)多站轉(zhuǎn)移）。同時(shí)，不論是臨床分期還是病理分期，N2a與N2b預(yù)后均有顯著差異。

M分期

M分期中的M1a和M1b繼續(xù)沿用第8版的描述，而

M1c則被修改為具體細(xì)分的2個(gè)亞類——M1c1和M1c2。M1c1為單一胸腔外器官內(nèi)的多發(fā)轉(zhuǎn)移，M1c2為多個(gè)胸腔外器官的多發(fā)轉(zhuǎn)移。

TNM分期

在具體TNM分期上，第8版中歸屬于IIB期的T1N1被調(diào)整為IIA期，而原本IIIA期的T1N2因?yàn)镹2分期的進(jìn)一步細(xì)分而調(diào)整為T1N2a，IIB期；T1N2b仍保持IIIA期。M1c在第9版中被分為2個(gè)亞類，但仍保留為IVB期。

T描述:無(wú)變化

N 描述:

將 N2 分為單站 N2 (N2a)?和多站 N2 (N2b)

M 描述:

M1a:胸腔積液/滲出、心包積液、對(duì)側(cè)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

M1b:單一胸腔外器官的單個(gè)轉(zhuǎn)移灶

M1c1:單一胸腔外器官系統(tǒng)中的多個(gè)轉(zhuǎn)移灶

M1c2: 胸腔外多個(gè)器官系統(tǒng)出現(xiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移灶

參考文獻(xiàn)： PL04.03 9th Edition TNM Staging Classification: Lung Cancer.2023 WCLC.