在大部分家長的認(rèn)知中，稚子懵懂，不諳世事，他們的快樂來得輕松，世界無憂無慮，不會和抑郁癥扯上什么關(guān)系。

“孩子都不懂事，他們知道什么是抑郁嗎？”

的確，小朋友們可能不知道什么是抑郁，但這并不代表他們不會有壓力和負(fù)面情緒。

在兒童的世界里，穿不好襪子、交不到朋友、吃不到想吃的東西，對他們來說就是天大的事。成年人受困于自己的煩惱，無法理解，但這些壓力事件沒有得到妥善處理，同樣也會產(chǎn)生很強(qiáng)的負(fù)面情緒。

對于兒童抑郁癥狀的不了解，也會導(dǎo)致家長們把很多“暴躁”、“消極”的行為，想當(dāng)然地認(rèn)為他只是學(xué)習(xí)障礙，或是短暫的情緒問題。

這種幼兒抑郁遠(yuǎn)比家長們想象得更為常見，且嚴(yán)重得多。

國際上，抑郁診斷的年齡標(biāo)準(zhǔn)不斷降低，兒童也會受到抑郁情緒的影響。

如果沒有得到適時干預(yù)，相當(dāng)于在成長的道路上埋下了一顆雷。帶著抑郁長大的孩子，情況往往會變得更嚴(yán)重，會極大地增加他們未來罹患抑郁癥的風(fēng)險，甚至可能會發(fā)展成為自傷，甚至自殺行為。

未成年人正處在情緒和精神格外脆弱的時期，兒童抑郁同樣不能忽視。

在中國，成人抑郁癥經(jīng)過近幾年的普及，逐漸走進(jìn)公眾的視野。但未成年人，特別是幼兒也會受到精神情緒問題的困擾，需要?？漆t(yī)生的診斷、治療和心理干預(yù)，對于許多成人來說都還是盲區(qū)。和龐大的患病群體相比，大眾對兒童抑郁癥的認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠：

目前，全球有3.5億抑郁癥患者，中國占1億多，患病率為6.1%。在8~16歲的中小學(xué)生中，抑郁的檢出率為34.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成年人的抑郁發(fā)病率。

有研究顯示，在對近1300名中國深圳的初中生在初一和初三分別作了兩次（2016與2018年的11月）追蹤性的抑郁情況調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，平均3~4個初中生中，就有1個有輕度抑郁傾向，每6個孩子中，就有1個有重度抑郁癥狀。

環(huán)境壓力、遺傳因素、生物因素以及心理創(chuàng)傷等，可能都與兒童抑郁癥相關(guān)。更值得注意的是，兒童精神疾病的高發(fā)有其普遍的生理基礎(chǔ)。

人類大腦的前額皮質(zhì)主要負(fù)責(zé)高級認(rèn)知功能，包括做出決定、計(jì)劃，抑制沖動，同時也和社交活動、理解他人和自我認(rèn)知有關(guān)。它是大腦中發(fā)育最晚的區(qū)域，一直到25歲左右才會成熟。與此同時，由海馬和杏仁核構(gòu)成的大腦邊緣系統(tǒng)，用于管理記憶、情緒和對獎懲作出即時反應(yīng)，一般在15歲以前就發(fā)育成熟。

這意味著，孩子雖然和成年人一樣能夠感知情緒、情感，但卻沒有成年人那種感受情緒和行為的能力。而兒童處于生長發(fā)育中的特殊時期，激素分泌明顯發(fā)生變化，這也增加了患抑郁癥的風(fēng)險，且女生比男生更容易因激素變化出現(xiàn)抑郁情緒。

學(xué)習(xí)成績、人際交往、家庭矛盾、老師批評帶來的慢性壓力也是抑郁癥的誘因。慢性壓力會讓感知情緒的杏仁核變得更大、更敏感，導(dǎo)致兒童、青少年持續(xù)感到焦慮和抑郁。

特殊的生理結(jié)構(gòu)，加上躲不開的慢性壓力，導(dǎo)致兒童和青少年成為抑郁癥的高發(fā)群體。然而大多數(shù)人對兒童、青少年抑郁癥的忽視、誤解，讓患病的孩子難以得到幫助。

“太痛苦了，我堅(jiān)持不下去了”

“我想退學(xué)，哪怕最后變成一個廢人”

“為什么要逼我上學(xué)，一定要逼出事才好是嗎”

“初中就退學(xué)，又能有什么出路，但我真的讀不下去了”

“重度抑郁癥可以休學(xué)嗎，我真的不想上了，可醫(yī)生卻不建議我休學(xué)”

“不知道我要怎么面對學(xué)校，我一想到我這個假休完就要去上學(xué)我就受不了，我好難受”

這是一位13歲女孩樂樂的微博。確診抑郁癥后，她開始用40多條微博記錄完自己的抑郁心路，最后吞下了100余粒藥物試圖自殺。

據(jù)樂樂的父親蔣先生描述，樂樂確診住院治療一周后，她和女兒商量返校的事情，樂樂突然問他能否退學(xué)。蔣先生看出女兒不想去學(xué)校，但怕她落下課程，還是拒絕了。每當(dāng)他回想起那天的對話，就懊惱不已。

無數(shù)像樂樂的兒童抑郁癥患者，他們也曾懷疑著、迷茫著、愧疚著、害怕著卻又無從傾訴。甚至和家長認(rèn)真溝通后被無視拒絕。

說到底，這些患者終究還是兒童，面對抑郁癥，家長應(yīng)該成為他們的第一道防線。

那么，如何識別兒童抑郁的早期癥狀呢？

| 持續(xù)的情緒低落和動力缺乏狀態(tài)是抑郁癥的核心癥狀

通常表現(xiàn)為對事情提不起興趣、缺乏孩童期應(yīng)有的快樂和笑聲，郁郁寡歡缺乏活力等。沮喪倦怠同時會伴隨生理上的癥狀，如：頭疼，無端的生理上的疼痛，暈眩，失眠，注意力減退，持續(xù)疲倦等。

| 情緒波動大，且伴有沖動、攻擊行為

例如無緣無故發(fā)脾氣、暴怒和哭泣，且顯得特別委屈，食欲下降或暴飲暴食，體重增加快。

| 意志活動減退

如對學(xué)校不滿不愿上學(xué)、不愿社交、不愿與家人待在一起；表現(xiàn)出被動、懶散、不想做事等。

| 注意力渙散和行為拖延

精力低下、思維遲緩導(dǎo)致學(xué)習(xí)下降，做事猶豫不決且難以完成生活、學(xué)習(xí)任務(wù)。同時，生活，學(xué)習(xí)等方面的失敗會使青少年產(chǎn)生挫敗感，從而加深青少年的抑郁水平，形成惡性循環(huán)。

| 生活節(jié)律晝夜顛倒，出現(xiàn)睡眠問題

早醒、難以入睡、賴床不起等睡眠問題。晝夜節(jié)律顛倒有時可與沉迷于電子游戲或其它物質(zhì)依賴等同時出現(xiàn)。

| 出現(xiàn)自我貶低、自我攻擊或者自傷等行為

無端地自我懲罰、自己打自己。對自己不滿，總覺得自己一無是處，自我貶低；對表揚(yáng)不在乎，曲解別人的贊揚(yáng)、揚(yáng)言活著沒意思，有自殺言論和探討自殺方法等。

有些兒童患者不明白自己的情緒發(fā)生了變化，甚至主動把負(fù)面情緒隱藏起來，表面陽光、快樂、充滿激情，而長期無法宣泄被壓抑的負(fù)面情緒積累下來，會形成巨大壓力。

如果孩子持續(xù)出現(xiàn)以上現(xiàn)象，就需要父母和老師加強(qiáng)關(guān)注。只有敏銳察覺孩子的情緒與行為狀態(tài)，才能及時跟進(jìn)并發(fā)現(xiàn)孩子的真實(shí)情況，同時應(yīng)積極尋找專業(yè)醫(yī)師求得幫助。

兒童抑郁癥患者治療選擇與成人相似，包括心理治療和藥物治療。一般建議先進(jìn)行認(rèn)知行為治療，如果癥狀嚴(yán)重或光靠心理治療效果不理想，會考慮用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

但只是配合治療，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

在知乎上有這樣一個問題：有多少抑郁癥是父母導(dǎo)致的？其中有個高贊回答是：每次的對話，都是加重抑郁情緒的原因。

像上文的樂樂一樣，孩子希望得到父母的幫助，但和父母的每一次對話，得到的都是“你要好好學(xué)習(xí)”。

對孩子來說，最常見的外界不良刺激就是來源于父母。很多父母都會對孩子抱有期望，卻不知這有時候也會成為壓倒孩子的稻草。

加州大學(xué)洛杉磯分校的神經(jīng)心理學(xué)教授艾倫·舒爾提出過一個概念：孩子無法對情緒進(jìn)行必要的自我調(diào)節(jié)，但是良好的情緒狀態(tài)又是大腦健康發(fā)育的必需，因此成人必須充當(dāng)一個“外部調(diào)節(jié)器”（External Regulator），來幫助孩子調(diào)整情緒。

“臨床中接觸過的很多家長更像是沒長大的孩子，他們拒絕接受孩子的負(fù)面情緒。”臨床醫(yī)生經(jīng)常會遇到孩子來就診時，已經(jīng)身患抑郁好幾年，只是現(xiàn)在不能上學(xué)或是出現(xiàn)了自傷自殺行為，這才帶孩子來看病。

其實(shí)，承認(rèn)和接受孩子的負(fù)性情緒沒有那么難。只有承認(rèn)和接受了，孩子的壓力和不良情緒才能得到緩解。

兒童抑郁是一個紅色警報，提醒父母必須幫助孩子改變。

很多孩子生病后，家長不能接受，表現(xiàn)得特別焦慮、總抱怨等，這也會對孩子的痊愈產(chǎn)生負(fù)面影響。

家長需調(diào)整好自己心態(tài)，要學(xué)會正確面對現(xiàn)實(shí)，積極帶孩子治療。更重要是改善親子關(guān)系，去了解孩子抑郁的原因，理解孩子的抑郁表現(xiàn)，接納孩子的情緒行為問題，陪伴孩子走進(jìn)心理治療室，改善與孩子的溝通方式和親密關(guān)系，多多傾聽孩子的心聲。

教育學(xué)家史賓塞曾說過：“對孩子的一次喝彩，勝過百次訓(xùn)斥。喝彩和鼓勵，可以讓自卑的孩子走出泥沼?！?/p>

教育孩子，也從來沒有那么復(fù)雜，給予他無條件的積極關(guān)注和愛，就是幫助他健康成長最簡單的方法。

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