大衛(wèi)?斯邁爾：心理治療沒有用
我們是否應(yīng)該將一部分抑郁歸咎于社會結(jié)構(gòu)的問題，而不僅僅是個體的掙扎？我們是否能夠自由地選擇情感，還是這一切都在社會結(jié)構(gòu)的巨大機器下不可避免地發(fā)生？
至少，解藥不該在“這里”…
作者preorg?
原文發(fā)布于2019年8月1日
大衛(wèi)·斯邁爾是一位在20世紀90年代活躍的持異見的心理學家，經(jīng)常發(fā)表關(guān)于心理治療無效性的大膽言論。對于那些接受過心理治療并感到受益的人來說，這似乎有些奇怪。然而，深入探討他的反對言論后，我們會發(fā)現(xiàn)一些真正有趣的觀點，其中一些涉及心理學與政治之間的關(guān)系。
斯邁爾指出，心理學家和治療師實際上并沒有太多特殊的專業(yè)知識。他們所運用的知識通常相當基礎(chǔ)，容易掌握。以下是一些例子，你的治療師可能要花數(shù)年時間向你解釋：
1. “幾乎每個人都渴望被人喜歡?！?/p>
2. “每個人內(nèi)心對自己的感覺都與他們推測其他人對自己的感覺不同（缺乏自信、能力等等）。”
3. “在現(xiàn)實生活中，少數(shù)真正取得什么價值的人在很多時候都不會感到自己是個騙子?！?/p>
當然，將這些知識真正融入生活可能會有一定難度。斯梅爾并沒有否認治療關(guān)系的力量，正是在這種信任的關(guān)系中，這些常識性的知識可以被討論，或許開始逐漸滲入（患者的意識）。但這些知識并不算是特別的，你甚至可以通過互聯(lián)網(wǎng)搜索或與朋友的閑聊來獲取。斯邁爾有時似乎對治療師過于悲觀，好像治療師在從事一種欺詐行為，這在某種程度上與事實相符。不同的治療方法相比并沒有某種有明顯的優(yōu)勢。如果有的話，某種方法必然會迅速勝出。因此，治療師能夠提供的特殊知識非常有限。唯一有意義的是，你有了一個可以信任的人來傾訴。
斯邁爾還提到，關(guān)于自我“洞察力”的概念在治療中被高估了。我想這一點會引起許多接受過心理治療的人的共鳴。治療師通常會認為了解自己是一項偉大的突破。當然，理解自己的問題很有幫助，但通常不會改變什么。人們可以知道并了解自己的破壞性模式，然后繼續(xù)照舊。在治療師的診所里“知道”一回事，而在第二天有人惹惱你時“知道”又是另一回事。
與“洞察力”的力量相反，斯邁爾強調(diào)了實踐的重要性。如果我們想對事物有不同的反應(yīng)，那么就需要日常的實踐，像練習樂器一樣，這需要多年的時間，畢竟舊有的行為也已經(jīng)根深蒂固多年。斯邁爾說，治療師不太談?wù)撊粘嵺`，可能是因為他們對“洞察力”的力量過于信任。也許他們也不愿意告訴他們的患者，要真正改變自己的行為需要投入數(shù)千小時的努力。對此我深有同感。洞察力有時可以暫時緩解壓力，因為我知道這是由潛意識或某種痛苦過去自己制造的壓力，但它通常不會持續(xù)很長時間。要改變我對這個世界的反應(yīng)，真正需要的是——簡單地說——改變我對這個世界的反應(yīng)。這需要大量的實踐。
斯邁爾提出的第三個重要觀點是，即使經(jīng)過實踐，你可能也無法像想象中一般改變自己的生活。影響我們生活的大部分因素并不是直接圍繞在我們身邊的人，而是經(jīng)濟、社會和文化，它們無時無刻不在，而我們常常沒有察覺。他這么說的一部分目的是減輕你為解決自己的痛苦而負擔的責任。他說，我們受到許多力量的塑造，包括我們的父母（這是治療師會談?wù)摰模?，我們的?jīng)濟地位（他們幾乎不會談?wù)摚?，以及我們的文化?guī)范（很少被提及）。他認為，經(jīng)濟地位的作用特別強大，既能塑造你的性格，又能決定你的生活前景。相信自己可以通過思考改變自己受全球經(jīng)濟力量控制的方式純粹是一種不切實際的幻想。
對于患者和治療師來說，尤其令人困惑的是，對你生活影響越大的力量通常距離你越遠，你也越少會把自己的痛苦歸咎于它。1988年的住房法案通常不是治療師會去尋找的焦慮根源，但它所引發(fā)的住房不安全問題可能比任何不上心的父母都能夠摧毀心理健康。斯邁爾沒有實際政治方面的知識，但他明智地指出集體行動（collective action）是掌握自己生活的一種方式。當你考慮這一點時，你會覺得很奇怪，幾乎沒有治療師會建議他們的患者采取集體行動來改善心理健康。如果不這樣做，斯邁爾說，等于把社會的缺陷歸咎于患者個人，這意味著他們痛苦的根源繼續(xù)隱身。
最后，我想談一下我認為斯邁爾的不足之處。在他的重要著作中幾乎沒有提到“創(chuàng)傷（trauma）”這個詞。這或許是80年代的標志，但即便如此，這也是一個巨大的疏漏。我認為理解暴露于創(chuàng)傷的癥狀對解釋行為有巨大的作用，我們需要思考創(chuàng)傷如何通過社會傳播。與之相關(guān)的問題是斯邁爾對依戀和不良童年依戀帶來的發(fā)展性創(chuàng)傷的興趣不足。這種創(chuàng)傷同樣會對后代產(chǎn)生循環(huán)影響，討論這一點會大大加強他的論點。
閱讀斯邁爾的文章非常有趣。集體行動是我已經(jīng)在做的事情，我認為其他人也會從中受益。就個人而言，我發(fā)現(xiàn)最有用的是“洞察力”不會改變我們的行為這一觀點，真正能夠改變我們生活的是數(shù)小時的辛勤實踐，以不同的方式行動或存在。這也許不吸引人，但我覺得這才是我面前真正的任務(wù)。
