S先生是一位不太容易控制內(nèi)心“萬千思緒”的患者，S先生很可愛，謙和有禮，對醫(yī)生坦誠相待，坦然承認(rèn)自己的情緒問題。醫(yī)生不會嘲笑患者的疾病的，不論是何種疾病，患者在我們這里都會得到尊重?；颊邔膊∶枋龅脑角宄接兄卺t(yī)生對疾病的治療。

經(jīng)過問診后，我把S先生的癥狀梳理如下：

1. 人容易緊張，尤其是時間緊迫時，緊張情況下常會感到心臟部位不舒服，好像有“堵”的感覺！胃脹、挺餓的時候不敢吃多，腹脹，打嗝之后可以舒服、排氣多；

2. 大便正常1天1次，睡眠可以，喜歡喝溫水，特別不喜歡冷飲，夏天的時候不太愛空調(diào)，出汗正常。中午要休息，下午才不會覺得累，膽小易驚，在受嚇后容易想發(fā)火。小便有時帶白，無小便痛，尤其是在喝水少和吃飯不好的情況下；

3. 情緒容易焦慮、易怒，對于一些負(fù)面的事情，哪怕是小事兒也會念念不忘。

01一診疏肝行氣

經(jīng)過思考，我考慮中醫(yī)大腦的詞條“胸口悶”與患者自己描述的心臟周圍感覺“堵”最接近，故推高“胸口悶”為主癥，治以疏肝行氣消悶。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

02一二診后胸口悶堵的情況大為改善

服藥一周后，患者說，氣息比以前順暢，飯量也好一些，但是心臟周圍悶堵的情況仍在。

有改善，說明疏肝行氣的思路是正確的，于是二診時我守底方不變，又加入瓜蔞、桂枝、薤白、枳實加強寬胸散結(jié)行氣通陽的作用。

果然不出所料，這診后S先生胸口悶堵的感覺大大好轉(zhuǎn)！胸口舒服了，就感覺到眼睛的存在了，眼睛易疲勞、中午不休息下午會很難受。于是三診的時候，我加上了問止養(yǎng)眼丸，這個丸藥是解決久盯電子產(chǎn)品導(dǎo)致眼睛干澀的福音。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

診后隨訪S先生胸口堵的情況，S先生回復(fù)說堵幾乎感覺不到了。這位患者的治療，就是這么輕松暢快。

03討論：胸口悶

《金匱》云：“胸痹心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿、脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。”方中薤白辛溫通陽，豁痰下氣；瓜蔞開胸中痰結(jié)，枳實消積下氣；桂枝振奮心陽以消陰邪，本方治胸痹屬胸陽不振、痰阻氣滯之證。

情緒緊張時可引動此之狀態(tài)，故中醫(yī)大腦以逍遙散為基礎(chǔ)方疏解肝氣，對因論治，故二診效佳。

我囑S先生平時情志上面多加引導(dǎo)，以免情志影響后重新復(fù)發(fā)此癥。

? ? ? 全文完 ? ? ?