近日，重慶一孕婦因有流產(chǎn)征兆前往長壽區(qū)婦幼保健生育服務中心檢查，取完保胎藥回家后就將藥物服下了，但后來卻被醫(yī)院告知才知道“吃錯藥了”。

天吶，發(fā)錯藥，是真的殺人了。今天就來和大家說說這抗癌藥是什么以及用錯藥會對孕婦或胎兒造成什么影響呢？后續(xù)又該如何解決？

01，枸櫞酸托瑞米芬片是什么？

新聞報道里，孕婦本來開的是“黃體酮軟膠囊和滋腎育胎丸”，但是藥房工作人員卻把黃體酮軟膠囊，錯發(fā)成了枸櫞酸托瑞米芬片。

枸櫞酸托瑞米芬片是治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的藥物，是非類固醇類三苯乙烯衍生物

這是一種非甾體激素的抗雌激素藥物，它的機制是影響雌激素分泌，與雌激素受體結(jié)合，可產(chǎn)生雌激素樣或抗雌激素作用。而乳腺癌中的重要標志就是雌激素分泌異常，臨床上常用的乳腺癌分類里就有用雌激素來進行分類的——激素雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）。

02，枸櫞酸托瑞米芬片對胎兒有影響嗎？

對于正常人來說，這種藥物是安全的。但是對于孕婦，就不一定那么安全了。主要有兩方面：

1，影響到了子宮

對于正常人來說，子宮本身對身體作用意義一般，但是對于孕婦來說，子宮是胎兒發(fā)育的主要空間和環(huán)境。

因此影響到了子宮，多少會影響到胎兒。而枸櫞酸托瑞米芬對于子宮是有影響的，目前報道的對子宮的影響包括：

子宮出血和白帶，子宮內(nèi)膜肥厚，子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜增生。這些一旦發(fā)生，可能對胎兒的生長環(huán)境產(chǎn)生影響。

2，對于胎兒本身

其實這個藥物的急性毒性低，小鼠和大鼠的LD50超過2000mg/kg，按理說不會對胎兒產(chǎn)生影響。但是這個藥物本身發(fā)揮于激素上，而激素對于胎兒發(fā)育本身是有非常大的影響的。

上圖是孕婦妊娠期間體內(nèi)常見激素的變化，我們可以看到理論上雌激素是隨著妊娠時間逐步增加的。

如果雌激素太低，可能會出現(xiàn)流產(chǎn)。此外，也有研究認為，干擾雌激素，會導致胎兒的發(fā)育受到影響，甚至可能出現(xiàn)畸變。

由于托瑞米芬的部分類雌激素作用，子宮內(nèi)膜增厚在治療期間可能發(fā)生，有增加子宮內(nèi)膜變化的風險包括增生、息肉及子宮內(nèi)膜瘤。這可能是與潛在的機制/類雌激素刺激有關

而胎兒發(fā)育階段也是快速增殖的過程，因此不排除出現(xiàn)對胎兒細胞增殖的干擾。此外，在胚胎分化發(fā)育的孕早期，藥物更易影響胎兒的發(fā)育及引起畸變。

至于基因變異，由于這個藥物本身似乎沒有類似效果，因此不是主要擔心的。是也有副作用表明這個藥物有很低的子宮內(nèi)膜癌致癌性，那么理論上并不排除對于正處于發(fā)育期的胎兒造成變異。

03，如何處理？

可以說，這是把保胎藥換成了某種意義上的“墮胎藥”，是非常嚴重的事故。由于目前我們總體上對于醫(yī)學和藥學以及生命了解尚淺，因此有太多的未知因素在里面，所以，出于最大程度的謹慎，可能這個孩子最終流掉的可能性更大，畢竟誰也擔不起引發(fā)一個孩子畸形的風險。院方也建議最好不要孩子。

只是可惜了這個尚未來到世上的孩子。

而院方需要對此作出賠償，并承擔相應的處罰。

希望以后醫(yī)院能夠加強教育和管理，畢竟藥物是事關人生命健康的大事，出錯引發(fā)的后果不堪設想。

當然，這也提醒我們?nèi)粘Ｔ谟盟幍臅r候，還是要謹慎一些，哪怕這些藥物是醫(yī)院開的，但是服藥的是自己，只能多一道保險，多一點謹慎了。