美國時間2月9日，鐘南山的研究團隊在學術網站MedRxiv發(fā)表了一篇有關于新冠病毒的論文：

《中國2019新型冠狀病毒的臨床特征 Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China》

這次調查一共統(tǒng)計了全國1099名病人，是目前對新冠病毒癥狀研究樣本容量最大的一次研究，可以說刷新了我們對于這種病毒在很多方面的了解。讓我們對新冠病毒的潛伏期、癥狀、傳播方式、治療手段都有了新的認識。

（注：這份論文屬于“預印稿preprint”，還沒經過同行評議（peer review），最終版本可能會有所不同）

01、患者的感染來源統(tǒng)計

在所有1099名感染者中，只有1.18%的人有與野生動物接觸的歷史；31.3%的人最近有去過武漢地區(qū)；71.8%的人有與武漢人的接觸史。

在所有感染者中，43.95%是武漢人；有26%的患者既沒有去過武漢，又沒有與回武漢人有過接觸。

在所有1099名患者中，有2.09%屬于醫(yī)務人員

論文中指出，這些數據進一步證實了人與人之間傳染的存在。

02、患者的年齡性別統(tǒng)計

1099個樣本涵蓋了所有年齡階段。患者年齡的中位數（樣本分布居中的數值，非平均數）為47歲。15歲以下的只有0.9%。

女性患者的比例為41.9%，男性為58.1%。

對于年齡的統(tǒng)計偏高，論文在局限性一欄中表示：因為所有樣本都是已經確認的案例，所以可能漏掉了一些癥狀不明顯、自己在家里隔離的案件。所以這1099人樣本可能代表了比較嚴重的那一撥患者。

老年群體因為免疫力較弱，所以患病癥狀比較嚴重，就更可能得到醫(yī)療援助。這可能就導致了樣本中老年人比較多。

03、潛伏期

潛伏期被定義為從接觸病到癥狀出現的時間。文中指出潛伏期的中位數為3天，也就是說1099人中有一半人是在3天以內出現癥狀，另一半人是在三天之后出現癥狀。

在所有樣本中，潛伏期最短的是0天，也就是當天出現癥狀。而潛伏期最長的則為24天。關于24天潛伏期這個情況，目前論文的作者之一關偉杰解釋說目前還是個例，還沒有普遍性。

論文中說，這一次得到的潛伏期中位數3天比先前的一份報告要短的多，那一次研究人員統(tǒng)計了425名患者，中位數為5.2天。論文認為這一次的研究樣本容量更大，所以3天潛伏期更具有指導意義。

04、患者癥狀統(tǒng)計

1099人在就診的時候被分為了兩批人：926人屬于非嚴重病患，173人屬于嚴重病患。

在所有患者中，發(fā)燒和咳嗽是最常見的癥狀，分別占到了人數比例的87.9%和67.7%。與之相比，嘔吐和腹瀉非常少見，只有5%和3.7%的病人出現了這些癥狀。

在所有患者中，有25.2%的人已經有一些慢性病，比如高血壓、慢性阻塞性肺病等。嚴重病患中的病人擁有這些疾病的概率明顯比非嚴重病患要高。

嚴重與不嚴重的兩撥人群，在病毒接觸史上沒有什么差別。即不論你是從動物身上獲取病毒，還是從其他人身上獲取病毒，對你的病情沒有明顯影響。

在其后的討論環(huán)節(jié)，論文對這些癥狀進行了仔細分析。文中說：對于早期病人，只有43.8%的病人出現了發(fā)燒現象，很多人往往是住院、病情加重以后才出現發(fā)燒。最后的發(fā)燒比例是87.9%。

和SARS以及MERS相比，新冠患者更有可能不出現發(fā)燒癥狀。也就是說，發(fā)燒并不是辨別新冠患者的最好方法，不但沒法辨別潛伏期患者，甚至已經發(fā)病的患者可能也不會出現發(fā)燒癥狀。

05、患者的放射學檢查結果

在1099個樣本中，840人進行了肺部斷層掃描。其中76.4%被發(fā)現有肺炎癥狀，最常見的情況是肺部的片子有“毛玻璃Ground Glass Opacity”現象（50%）和“雙邊斑駁陰影Bilateral Patchy Shadowing”（46%），也就是我們常說的肺部出現了陰影。

(圖：肺炎患者的肺)

嚴重病患X光片的癥狀會更明顯。

在血液檢查中，部分患者出現了淋巴細胞減少（82.1%）、血小板減少（36.2%）、白細胞減少（33.7%）等癥狀。嚴重患者的這些癥狀會更加顯著。

大約有20.9%的病人沒有出現肺炎癥狀，或者在肺炎出現之前就已經控制住了病情。

因為并不是所有患者都出現肺炎癥狀，所以肺炎并不是診斷新冠必須的一個癥狀。所以論文提出把新冠命名為：2019-nCoV ARD，新冠病毒急性呼吸道疾病，斷開了和肺炎的關系。

(圖：肺炎)

診斷最終還是應該依靠RT-PCR實驗確定病毒的遺傳物質。研究人員希望以此提醒大家，不要等到肺炎出現才開始治療，應該及早發(fā)現，及早治療，在病情惡化到肺炎之前就控制住。

06、傳播方式

論文的討論部分提到了病毒的傳播方式。除了我們已知的飛沫、觸摸的傳播方式以外，病毒還可能通過糞便傳播：研究人員調查了62組病人的糞便以后，發(fā)現其中4組（6.5%）含有新冠病毒。

除此之外，研究人員在四名患者的直腸中也發(fā)現了新冠病毒（通過棉簽采取樣本），繼續(xù)調查發(fā)現，這些患者的胃腸道、唾液、尿液等也都出現了新冠病毒。

在一起患者出現了嚴重消化性潰瘍的案例中，研究人員在食道糜爛和出血部位也檢測到了新冠病毒。

大家知道有些傳染病，比如霍亂就是主要通過糞便傳播。被霍亂弧菌感染的病人會出現嚴重的水泄、腹瀉，大量病毒通過排泄出來的物質往外界傳播。而這一次這種新冠病毒的傳播，排泄物也可能有一席之地。這就意味著除了洗手消毒以外，針對糞便的處理和衛(wèi)生也很重要。

07、治療方法

在醫(yī)院中最常見的病毒并發(fā)癥是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS，3.37%）還有休克（1%）。

所有病人中，有57.5%接受了靜脈注射抗生素，38%接受著氧療（也就是給患者供給氧氣），35.8%在接受著奧司他韋（一種病毒抑制藥），還有6.1%的病人在接受機器通氣。

在所有調查過的1099名病人中。有5%進了ICU，2.18%需要有創(chuàng)通氣，1.36%的患者死亡。

論文指出從這次的統(tǒng)計數據來看，新冠病毒的死亡率（1.4%）比之前的報道都低一些。如果采用防疫統(tǒng)計工作更好的廣東省的數據，那么死亡率還會下降到0.88%。對于死亡率的下降，論文提出了兩個原因：

1. 廣東省的早期隔離，早期診斷以及早期治療做的比較好。

2. 中心調控導致武漢醫(yī)療工作者數量被稀釋（比如金銀潭醫(yī)院）可能是武漢死亡率較高的原因。

總之，這篇論文可以說是干貨滿滿，證實了之前的不少猜測，也帶給了我們很多重要信息：疾病可以通過糞便傳播、發(fā)燒與肺炎并不一定會出現、潛伏期的中位數只有3天等。

文章最終總結說嚴格及時的流行病學措施對于遏制迅速蔓延至關重要。

所以同學們，還是要繼續(xù)待在家里，熬過這最關鍵的階段呀。