作者：香港大學(xué)深圳醫(yī)院?姚敏醫(yī)生、張謙慎醫(yī)生?

鈴鈴鈴……鈴鈴鈴……
2022年6月14日，凌晨三點左右，港大深圳醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）的值班電話突然響起。
電話里，產(chǎn)房助產(chǎn)士語氣急促：“有產(chǎn)婦急產(chǎn)，可能新生兒需要插管！”當(dāng)晚值班的新生兒科醫(yī)生飛奔產(chǎn)房，同時緊急通知二線值班醫(yī)護人員。
產(chǎn)房胎兒娩出時全身發(fā)紺、無呼吸……團隊立即進行產(chǎn)兒合作緊急新生兒復(fù)蘇：正壓通氣、氣管插管等操作。
萬幸！寶寶逐漸轉(zhuǎn)危為安！但與此同時，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)寶寶左下肢自出生時，便一直保持著一種異常的姿勢。

于是醫(yī)生繼續(xù)追問情況，得知孕期時媽媽都有按時產(chǎn)檢，并沒有發(fā)現(xiàn)什么明顯異常。
在看到寶寶左下肢的情況，爸爸媽媽心里剛落下的石頭再次懸了起來，擔(dān)心以后寶寶可能殘疾。

次日，小兒骨科團隊杜啟峻教授和馮林副顧問醫(yī)生等專家展開會診。
經(jīng)過全面體檢評估，并進行全脊柱正側(cè)位片、左下肢全長正側(cè)位片、雙髖關(guān)節(jié)彩超、左膝關(guān)節(jié)彩超，考慮寶寶可能患有先天性膝關(guān)節(jié)全脫位（congenital of knee dislocation）。

先天性膝關(guān)節(jié)脫位是一種相對罕見的畸形，簡單的呈現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過伸，嚴重時脛骨相對于股骨的向前完全脫位。
該病發(fā)生的病因不明，可伴隨髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足和先天性垂直距骨等疾病。

根據(jù)寶寶的影像學(xué)檢查，寶寶不但存在左側(cè)膝關(guān)節(jié)脫位，同時也伴有同側(cè)的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
輕度膝關(guān)節(jié)過伸或者半脫位，可以給予輕柔的牽拉和石膏固定，而嚴重者則需要手術(shù)治療。

小兒骨科團隊討論后，針對小寶寶嘗試采用輕柔手法復(fù)位、以石膏固定的方式治療。
5天后第一次拆除石膏，寶寶左側(cè)膝關(guān)節(jié)已能夠主動進行屈伸活動，雙側(cè)下肢活動范圍幾乎一樣，而且下肢皮膚沒有壓瘡。
父母非常激動，對港大深圳醫(yī)院危重新生兒的多學(xué)科救治模式稱贊不已。

該例病例是醫(yī)院首次救治關(guān)于先天性膝關(guān)節(jié)全脫位的案例。
通過積極聯(lián)合醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治中心、急診醫(yī)學(xué)部、NICU、小兒骨科、超聲醫(yī)學(xué)科、放射診斷科等多學(xué)科，以及父母的全力配合，使寶寶得到了及時有效的救治，后續(xù)寶寶將在兒童骨科門診及高危兒門診定期隨訪。

香港大學(xué)深圳醫(yī)院始終倡導(dǎo)關(guān)于兒童救治的多學(xué)科深度聯(lián)合及“一站式”診療模式。
對新生兒骨骼先天或后天的異常，建議早期發(fā)現(xiàn)，并由有經(jīng)驗的兒童骨科醫(yī)生制定合理、規(guī)范的治療方案，為家庭和小朋友的更高生活質(zhì)量提供有益幫助。