近日，深圳華僑醫(yī)院骨科成功治療一例因車禍傷導(dǎo)致左大腿大面積毀損、大量失血及骨折患者。術(shù)后，經(jīng)過嚴(yán)密的觀察治療，皮瓣存活良好、骨折及傷口逐步愈合，患者保肢成功。

突遇車禍左大腿嚴(yán)重?fù)p傷

3月31日上午，46歲的周女士騎車外出時，被一輛迎面開來的車輛撞倒，由于身上的衣服與車輛鉤掛在一起，慘遭碾壓，巨大的疼痛瞬間淹沒了周女士，被送到醫(yī)院時已意識模糊。

當(dāng)時被120緊急送至華僑醫(yī)院時，周女士嚴(yán)重毀損的皮膚占全身皮膚比例13%，造成了會陰部、左腿大腿、下腹部等大范圍的皮膚撕脫，骨盆多發(fā)性骨折、貫穿傷。

皮肉分離，腿骨外露，碎骨茬和著血肉一團(tuán)模糊，傷口慘不忍睹，這不禁讓在場的醫(yī)護(hù)人員都倒吸了一口涼氣。

“這位傷者血壓很低，病人呈現(xiàn)出休克狀態(tài)，抽血、配血，及時補(bǔ)液抗休克，保持血壓！”急診科的接診醫(yī)生表示。

由于傷者傷情較重，急診科在第一時間開通綠色通道穩(wěn)定生命安全，同時聯(lián)系普外科、骨科、手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室的專家醫(yī)生，緊急實行手術(shù)搶救生命。

多科協(xié)作綜合搶救 終轉(zhuǎn)危為安

手術(shù)團(tuán)隊充分分析了周女士手術(shù)的難點，并立即做出應(yīng)對方案，由楊小文主任主刀，在孫衛(wèi)國醫(yī)師的協(xié)助下術(shù)中為其進(jìn)行清創(chuàng)、縫合......等處理。

同時手術(shù)一期對大腿創(chuàng)口進(jìn)行取皮回植+負(fù)壓吸引術(shù)，對骨折處進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，避免傷腿創(chuàng)面出現(xiàn)出血、感染、壞死等癥狀，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長。

一期治療完成后，皮瓣存活率已經(jīng)達(dá)到近60%，周女士的病情也得到了有效控制。

控制感染后再將處理植皮

“做完手術(shù)相當(dāng)于闖過了一關(guān)，由于皮膚撕脫面積較大，且來院時傷口已經(jīng)有較重的污染，所以手術(shù)后控制感染又是需要闖過的重要的生命關(guān)卡?！?楊小文主任指出。

為了盡量恢復(fù)患肢負(fù)重行走等功能，經(jīng)與周女士及其家屬充分溝通，左腿滿足修復(fù)重建條件后，決定實施二期軟組織缺損修復(fù)手術(shù)。

術(shù)中，從周女士右側(cè)大腿近端切取大型皮瓣移植到左大腿創(chuàng)面。由于創(chuàng)傷面積大，歷時近6小時，手術(shù)順利完成。

當(dāng)楊主任與孫醫(yī)生走出手術(shù)室，向等待在門外的家屬說植皮手術(shù)成功的時候，家屬一直懸著的心才放了下來，激動地連聲道謝。

術(shù)后，經(jīng)過嚴(yán)密的觀察治療，皮瓣存活良好，患肢血運(yùn)良好，傷口逐步愈合。

就這樣反復(fù)從抗感染-監(jiān)測血運(yùn)-取皮-移植共經(jīng)歷七期手術(shù)，目前周女士左腿移植的皮瓣全部成活，成功保住肢體及其功能，在華醫(yī)的繼續(xù)康復(fù)護(hù)理下，不久周女士就可以恢復(fù)正常行走，走向美好生活。

皮瓣移植“移花接木”

“皮瓣移植術(shù)是指將帶有自身血液供應(yīng)，包含皮膚組織、骨組織的活的組織塊，從身體的一個部位轉(zhuǎn)移到另一個部位的手術(shù)。其作為對復(fù)合組織缺損進(jìn)行修復(fù)重建的有效方法，手術(shù)難度極高，對醫(yī)生技術(shù)要求極高?！?strong>楊小文主任介紹。

“周女士大面積軟組織缺損，手術(shù)的設(shè)計、切取、移植是最大的難點。”孫衛(wèi)國醫(yī)生介紹道，由于切取部位皮瓣的形態(tài)存在差異，我們要非常小心保證皮瓣的血管進(jìn)行吻合，而在這一個過程中，稍有不慎，就有可能發(fā)生血管堵塞，造成骨皮瓣不能成活，最終就會導(dǎo)致移植失敗。

周女士是華僑醫(yī)院利用皮瓣技術(shù)成功救治的眾多患者中的一位，近年來，骨科在顯微修復(fù)，斷肢（指）再植、再造領(lǐng)域積累豐富的臨床經(jīng)驗，在挽救了瀕臨截肢（指）的肢（指）體的同時，極大地提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量和工作能力。?